Голема кашлица (пертусис); списание за аптеки

Големата кашлица е еден од класичните проблеми со забите. Инфекцијата не само што може да биде опасна по живот за новороденчињата, туку може да предизвика сериозни здравствени проблеми кај возрасните. Вакцинацијата помага да се заштитите

кашлица

Непријатно: Насилни напади со кашлање

  • Што е голема кашлица?
  • причини
  • Симптоми
  • Компликации
  • дијагноза
  • терапија
  • Вакцинација против голема кашлица
  • Експерт за консултации

Што е голема кашлица?

Големата кашлица е болест предизвикана од бактеријата Бордетела пертусис, која ако не се лекува, може да трае неколку недели. Карактеристични се нападите на конвулзивно кашлање, т.н. „кашлица од стакато“, кои се јавуваат во одредени интервали. Болните кашлаат насилно и наизменично и се чини дека скоро се гушат. После секој напад на кашлица, тие повторно дишат со типично отежнато дишење, влечејќи бучава. Повраќање често се јавува како дел од нападите со кашлање. Инфекцијата од голема кашлица може да предизвика посериозни компликации, особено кај мали деца. Новороденчињата и доенчињата се особено изложени на ризик, бидејќи понекогаш може да претрпат фатални респираторни апсења. Околу 1900 година голема кашлица беше една од најчестите причини за смрт кај децата во Германското Царство, заедно со дифтерија, шарлах и сипаници. Возрасните исто така можат да добијат голема кашлица. Ова се случува многу почесто отколку што се сметаше порано.

причини

Патогенот од голема кашлица Бордетела пертусис беше именуван по еден од неговите откривачи, белгискиот бактериолог lesил Борде (1870 - 1961). Големата кашлица е многу заразна, особено во раните фази на болеста, пред да избувне типичната кашлица. Патогенот се пренесува од човек на човек преку инфекција со капки, на пример преку воздухот што го дишеме. Потоа, бактериите се населуваат во горните дишни патишта, душникот и бронхиите. Тука тие се размножуваат и формираат токсини кои ги оштетуваат мукозните мембрани и цилиите и активираат воспалителни процеси. Покрај тоа, тие го иритираат центарот за кашлица во мозокот и на тој начин предизвикуваат карактеристични напади на кашлање.

Секој што не стекнал имунитет или не е вакциниран и доаѓа во контакт со некој што е болен, има ризик од 70 до 80 проценти да се зарази. Откако преживеале голема кашлица, засегнатите се имуни околу десет години. Потоа можат повторно да се инфицираат, честопати без да го забележат, бидејќи болеста е често поблага. И покрај вакцинацијата во детството, болеста може да се појави подоцна бидејќи заштитата од вакцинација исчезнува по пет до петнаесет години. Особено младите и возрасните се опасни вектори за доенчиња и невакцинирани деца.

Симптоми

Околу седум до 20 дена (период на инкубација) откако детето е заразено, се појавуваат првите, сè уште нетипични, симптоми. Ова ја прави болеста заразна и ќе остане без третман во следните неколку недели. Потоа, неподносливата кашлица следи во втората од трите фази на болеста кои се карактеристични за почетната болест:

1) Катарална фаза: Оваа почетна фаза обично трае една до две недели. Како настинка, детето има течење на носот, понекогаш малку покачена температура, кашла малку и се чувствува уморно и истоштено.

2) конвулзивна фаза: Во втората фаза, која може да трае четири до шест недели, треската обично повторно се смирува, но започнува со насилни, честопати ноќни напади со кашлање. Конвулзивните напади на кашлање се познати и како стакато кашлање. Болна кашлица во неколку суви издувања и речиси се заканува да се задуши. Лицето ви станува црвено во модрикаво. Потоа дишат, задишаат и свиркаат (оттука и голема кашлица). Понатамошна серија кашлица може да следи една по друга. На крајот од нападот, погодените гушат густа слуз, а понекогаш мора да повраќаат. Потоа следува подолга пауза без кашлање. Многу такви напади на кашлање може да се појават во текот на еден ден и ноќ. Болки во мускулите, болки во стомакот и главоболки се можни несакани ефекти.

3) фаза на декременти: Во последните две до четири недели, во третата фаза на болеста, нападите со кашлање постепено стануваат поретки и послаби. Ако не се лекува, фазата на декременти може да се одвива четири до шест недели.

Бебињата се најмногу изложени на ризик. Тие често немаат типични напади на кашлање, туку само беспомошно сигнализираат. Вашите дишни патишта, кои се уште се тесни, можат брзо да отечат. Покрај тоа, кога кашлаат, тие не можат да седат сами и да станат во подобра позиција. Ова доведува до напади на задушување и опасни по живот паузи во дишењето (апнеја), што може да се влоши со опасно по живот вклучување на централниот нервен систем (енцефалопатија). Поради оваа причина, бебињата секогаш треба да бидат прегледани од лекар, дури и ако имаат симптоми што само укажуваат на безопасна настинка.

Карактеристичната кашлица од стакато е исто така често отсутна кај возрасните. Болеста е повеќе како бронхитис. Кај возрасни со долготрајна или хронична кашлица, затоа треба секогаш да се размислува за голема кашлица.

Компликации

Во првите години од животот, болеста голема кашлица често може да предизвика пневмонија и отитис медиа како резултат на дополнителна инфекција со други патогени микроорганизми. Во одделни случаи голема кашлица доведува до напади со недостаток на кислород во мозокот. Отровите на бактериите од голема кашлица исто така можат трајно да го оштетат мозокот (енцефалопатија). Ваквите компликации се особено заканувачки за доенчињата. Како резултат, постои ризик од запирање на дишењето.

Насилната кашлица понекогаш доведува до крварење од носот, чиреви на лигаментите на јазикот, крварење во конјуктивата или во екстремни случаи хернија на ингвинална и ребрата. Долгорочни последици од токсините од голема кашлица може да бидат и алергиски болести и хронична астма.

дијагноза

Кај децата, лекарот најлесен начин да дијагностицира голема кашлица се заснова на карактеристичните средства за кашлање. Возрасните кои имаат полесна болест треба да бидат предупредени кога имаат сува кашлица која никогаш не престанува.

Доказ за патогенот е можен во раните фази на почетната болест. Сепак, бактериските култури од назофаринксот се успешни само кај секој втор пациент. Сега е можна побрза и посигурна дијагноза преку PCR (реакција на ланецот на полимераза = полимеразна верижна реакција). Ова овозможува да се открие генетскиот материјал на патогените микроорганизми во секрецијата на назофаринксот пред да се формираат антитела. Бидејќи со ПЦР, мали количини генетски информации (деоксирибонуклеинска киселина, ДНК) може да се репродуцираат милијарди пати во рок од неколку часа. Тој е еден од најчувствителните методи за дијагностицирање на инфекции.

Специфични антитела против бактеријата не се појавуваат во крвниот серум дури две до четири недели по инфекцијата.

Покрај тоа, лекарот ќе разјасни дали има некои можни компликации, како што се пневмонија или отитис медиа.

терапија

Антибиотик (на пример, еритромицин, азитромицин и кларитромицин) што го користи лекарот веднаш на почетокот на болеста може да ги уништи бактериите, да има позитивен ефект врз текот и да го намали ризикот од инфекција. Се зема во текот на 14 дена. Како и да е, кашлањето продолжува. И толку долго додека не се опорават цилиите на бронхиите и не се расипе токсинот на патогенот. Значи, трпеливоста е важен услов за закрепнување.

Бидејќи болните луѓе сè уште можат да бидат заразни пет до седум дена по започнувањето на терапијата, треба да останат дома за тоа време. Но, дури и потоа често им е исцрпувачко да одат во градинка, училиште или да работат со кашлица, дури и ако повеќе не се заразни. Родителите на болни деца или болни возрасни најдобро е да разговараат за ова со својот лекар.

Доенчињата секогаш треба да се лекуваат во болница. Ова е единственото место каде што можете да го ублажите отежнато дишење, да цицате слуз и да спречите ризик од задушување и да спречите понатамошни инфекции навремено.

На дете кое е зафатено од голема кашлица му треба многу внимание. За време на нападите, помага ако родителите или старателите го смират, го носат наоколу или седат на него. Свеж воздух е исто така добар. По нападот на кашлање, болното дете треба да пие многу и да му се даде лесен оброк. Прошетките и тивката игра ви го одвлекуваат вниманието.

Секој физички напор, дури и срдечно смеење, е помалку корисен затоа што овој вид на напор може да предизвика уште еден насилен напад на кашлање. Кај постарите деца, редовните вдишувања над сад со топла вода и неколку лажички морска сол можат да помогнат во ублажување на симптомите. Сепак, овој метод не е погоден за мали деца поради ризик од попарување. Во аптека, сепак, можете да позајмите медицински уред за инхалација: Капките вода се вртат повеќе фино и продираат подлабоко во бронхиите отколку со „методот сад“.

Негувателите кои сè уште не биле вакцинирани против голема кашлица треба да добијат ист антибиотик како и болното дете ако имаат близок контакт. Нема смисла да се вакцинира во времето помеѓу инфекцијата и почетокот на голема кашлица (период на инкубација).

Вакцинација против голема кашлица

Вакцинацијата против голема кашлица долго време имаше лоша репутација. Бидејќи не беше јасно кои компоненти на патогенот се одговорни за заштитниот имунитет. Затоа, лекарите администрирале убиен препарат за цела клетка. Ова заштитуваше, но понекогаш предизвикуваше и сериозни несакани ефекти. Вакцината, која е достапна околу 20 години, се состои само од прецизно дефинирани клеточни компоненти кои се неопходни за развој на заштита од болести. Несаканите ефекти станаа ситни.

Основната имунизација започнува со бебиња од возраст од два месеци. Се состои од четири вакцинации. Во моментов не постои единствена вакцина против голема кашлица. Вакцинацијата против голема кашлица е комбинирана со други вакцинации, на пример, имунизација против тетанус, дифтерија и детска парализа. СТИКО (Постојана комисија за вакцинација) препорачува почетна бустер вакцинација на возраст од пет до шест години од 2006 година, исто така како комбинирана вакцинација со дифтерија и тетанус. Дополнителна бустер вакцинација се дава од 9 до 17 години. Заштитата на вакцинацијата трае од десет до 15 години. Тогаш инфекцијата е можна повторно и покрај претходната вакцинација. Сите возрасни треба да се вакцинираат против голема кашлица еднаш на следната повторна вакцинација против тетанус и дифтерија.

Важна цел е да се исклучат изворите на инфекција кај новороденчињата и малите бебиња. Браќа и сестри и старатели на возрасни треба да се вакцинираат пред да се роди дете, доколку не се веќе. Ова исто така важи и за адолесценти и возрасни кои се во чести контакти со мали деца, на пример во болници, дневни расадници, советувања за бременост или акушерство. Womenените кои сакаат да имаат деца треба да добијат совет пред почетокот на бременоста дали вакцинацијата има смисла за нив, а потоа, доколку е потребно, веднаш да се имунизираат. Вакцинацијата за време на бременоста не се препорачува рутински во Германија. Бремените жени кои немаат соодветна заштита по можност се вакцинираат во оваа земја во деновите веднаш по породувањето.

Експерт за консултации

Д-р медицински Гвидо Крандик е специјалист за детска и адолесцентна медицина. Откако студирал во Бон, Виена и Вирцбург, работел скоро десет години на детската клиника Швабинг при Техничкиот универзитет во Минхен. Својот тренинг го води јужно од Минхен од 2000 година. Тој е оженет и има две деца.