Големина на торбичка; по гастричен бајпас - кога порциите ќе се зголемат
Професор Марјановиќ на големината на торбичката
Гастричниот бајпас Roux Y е најуспешниот хируршки метод за третман на дебелина со децении. И покрај зголемувањето на операциите на гастричен ракав во последните 5 години, операцијата на бајпас на желудник остана стабилна на високо ниво.
Гастричен бајпас на прв поглед
Со гастричен бајпас, големиот стомак се дели еднаш преку и еднаш вертикално, така што мал преостанат стомак, познат и како торбичка, останува во преминот на храната.
Торбичката се нанесува на стандардизиран начин со волумен од околу 20-50 ml и е поврзана директно со горниот тенкото црево. Исто како и торбичката, шиењето на тенкото црево е исто така стандардизирано со дијаметар од околу 25мм. Храната оди преку хранопроводот во мала торбичка и од таму директно во тенкото црево, што е околу ширината на прстот.
Тука недостасува кочница во смисла на гастричен портер, што првично е ирелевантно. Поради цвест, торбичката првично е многу крута и брзо се заситува, што на крајот доведува до мали делови од јадење и губење на тежината. Дури и тенкото црево првично дозволува само мали делови.
Хипогликемијата доведува до глад - следниот оброк доведува до обновена хипогликемија. Маѓепсан круг.
Торбичка
продолжен?
Повторното димензионирање на торбичката го намалува фрлањето и може да предизвика умерено губење на тежината.
Идеална состојба
Бидејќи и стомакот и тенкото црево се мускулни органи, тие можат да се шират со текот на времето, што кај секој пациент го прави со текот на времето. Делови од храна стануваат се поголеми, но сепак се далеку под оние пред операцијата. Со урамнотежена и здрава исхрана, пациентите ја одржуваат својата тежина стабилна и, и покрај нормалното истегнување на торбичката, конците на тенкото црево и самите тенки црева, чувствуваат долгорочно ограничување на количините со бајпас на желудник.
Трајно фрлање, постојан глад
Кај некои пациенти, пак, торбичката може да се протега прекумерно, така што количината на храна може да биде како што беше пред операцијата. За жал, тенкото црево зафаќа и последователен капацитет, што доведува до значително намалена ситост. Резултатот е, меѓу другото, синдром на ран дампинг, но пред сè синдром на доцно дампинг, што доведува до постојана хипогликемија (½ - 3 часа по оброкот).
Започнува магичниот круг
Хипогликемијата пак ве прави гладни. Следниот оброк доведува до обновена хипогликемија, така што овде се формира еден вид маѓепсан круг со трајно фрлање и постојано чувство на глад. Не ретко ова доведува до соодветно зголемување на телесната тежина со текот на времето.
Што е „Големина на торбичка“
Во такви случаи, потребно е да се извршат соодветни прегледи за да може да се докаже проширувањето на торбичката. Потоа, постојат различни концепти на третман. Една од нив е таканаречената „промена на големината на торбичката“, во која торбичката се прави хируршки толку мала како што беше на почетокот.
Обновеното истегнување потоа се избегнува со дополнителна имплантација на гастричен прстен (бајпас со ленти). Комбинацијата на големината на торбичката и имплантацијата на прстен може добро да го третира фрлањето и, според претходните податоци, доведува и до одредено, не прекумерно губење на тежината.
Само во специјализирани центри
Овој тип на терапија е релативно нов и се спроведува само во специјализирани центри, особено за да се одржат сите компликации што е можно пониско. Различен вид на терапија за проширување на торбичката преку одредени програми за диета („реставрирање на торбички“), кои ветуваат оптимален успех, е многу сомнителен, не е познат ниту докажан научно и не може да ги подобри анатомски докажаните промени на релевантен начин.