Горушица - идентификување и лекување на причини

Горушица - влијае на многумина. Тежок оброк, чаша вино премногу и наскоро започнува вознемирувачко чувство на печење зад коската, што понекогаш може да се меша со срцеви проблеми. На англиски, се зборува за „металоиди“.

Горушица не е секогаш предизвикана од голем оброк. Гладот или стресот исто така можат да предизвикаат металоиди, како и бременоста.

Станува особено непријатно кога киселината се крева нагоре во грлото или дури и во устата. Во изразени случаи, дури и може да се појават нарушувања при голтање.

Ако металоиди се јавуваат само повремено или привремено, на пр. За време на бременоста, тоа не е проблем. Честата металоиди не само што е непријатна, туку е и сериозен ризик по здравјето. Во овој случај, причините треба да бидат специфично истражени и соодветно третирани.

Дефиниција: Рефлуксна болест и ГЕРБ

Ако гастричната киселина што тече назад во хранопроводот предизвикува непријатност, лекарот зборува за гастроезофагеален рефлуксен лек. (од γαστήρ, гастер, грчки стомак, стомак, οἰσοφάγος oisophágos, грчки хранопровод и рефлукс, латински рефлукс). Акронимот ГЕРД често се користи, следејќи го англискиот израз „болест на гастроезофагеален рефлукс“.

Причини - Што стои зад металоиди?

Горушица се јавува кога сфинктерот што го запечатува стомакот нагоре веќе не работи правилно. Тогаш желудочната киселина може да тече низ хранопроводот од желудникот. Неисварените компоненти на храната исто така може да се вратат во хранопроводот од време на време. Нормално, зголемената активност на неволните мускули на хранопроводот наскоро го турка химето назад кон стомакот. И покрај тоа, останува непријатната сензација на иритација од киселината. Покрај киселинскиот рефлукс од желудникот, се јавува и алкален рефлукс од тенкото црево.

Но, како настанало тоа дека киселината или химата излегува од стомакот во погрешна насока, а со тоа и во хранопроводот?

Една можна причина е - главно непостојана - Сфинктер слабост. Следните фактори го намалуваат притисокот во долниот езофагеален сфинктер:

Проширување на желудникот по обемно јадење
одредена храна (маснотии, чоколадо, кофеин)
многу лекови
Пушење (никотин)
алкохол.

Покрај тоа, А. прекумерно производство на киселина фаворизираат рефлукс. Доаѓа до ова, на пр. Преку

обилни оброци
избрзано и погрешно јадење
алкохол
Стрес исто така
со одредени стомачни заболувања.

Дебелината, исто така, ја промовира појавата на ГЕРБ.

Симптоми на рефлуксна болест

Ако хлороводородната киселина делува подолго на мукозната мембрана на хранопроводот, ја чувствуваме како чувство на печење зад градите. Проблем: за разлика од гастричната слузница, која треба да издржи на желудечната киселина секој ден и е соодветно подготвена, мукозната мембрана на хранопроводот не е толку заштитена од гастрична киселина и соодветно страда од непознат напад на киселина.

Пациентите со рефлуксна болест често имаат редовни симптоми: еднаш неделно, па дури и дневно. Покрај опишаното чувство на печење, може да се појават и нарушувања при голтање. Утринска кашлица и засипнатост може да укажуваат на зголемување на киселината на желудникот во гркланот. Во овој случај, апсолутно неопходни се дополнителни испитувања за да се разјасни причината.

Во ретки случаи, ГЕРБ може да предизвика болка во градите - се чувствува зад градите, понекогаш зрачи до грбот, вратот, вилицата или рацете. Со таква зрачење на болка во градите, рефлуксната болест често - и со право - се меша со ангина пекторис. Во овие случаи, секако мора да се исклучи дека срцето е причина за поплаки.

Горење зад градната коска (металоиди)
Сензација на притисок зад градите
Болка во градите (исто така зрачи)
Тешкотија при голтање
утринска кашлица и засипнатост
Оштетување на забите или вратот на забите
Лош здив

Овие симптоми можат, но не мора да бидат, да се појават со рефлуксна болест. Дури и за металоиди, главниот симптом на рефлуксна болест, важи следново:

Не сите луѓе со ГЕРБ имаат металоиди и не сите заболени од металоиди имаат ГЕРБ.

Можни последици

Повремена металоиди - можеби по обилен оброк - е безопасна. Пиењето вода и не јадењето честопати помага тука. Злото веќе исчезна. Краткорочниот рефлукс е дури и нормален. Ние зборуваме за болест само кога има поплаки што го ограничуваат квалитетот на животот или кога има промени во ткивото.

Можни компликации на гастроезофагеален рефлуксен систем (или алкален рефлукс од тенкото црево) вклучуваат:

Дијагноза на металоиди и подригнување

Во случај на типични поплаки, лекарот може да дијагностицира ГЕРБ без понатамошна дијагноза. Меѓутоа, ако рефлуксот не реагира на третман или ако често се повторува, треба да се спроведе понатамошна истрага.

Важна алатка за дијагностицирање е Одраз на хранопроводот и желудникот (Езофагогастроскопија). Со нивна помош, лекарот може да процени,

колку се воспалени хранопроводот и стомакот
дали езофагусот е веќе стеснет поради хронично изложување на киселина
без разлика дали се формирале лузни или
дали има сомнителни откритија за тумор. Лекарот потоа зема примерок од ткиво од сомнителни области на мукозната мембрана како дел од езофагогастроскопија.

Исклучоците го потврдуваат правилото: кај некои пациенти со типична металоиди, не може да се детектираат ендоскопски промени во хранопроводот, иако промените на финото ткиво во земените примероци на ткиво потврдуваат гастроезофагеален рефлукс.

Ако лекарот открил цикатрицијални стегања во хранопроводот за време на прегледот, a Х-зраци со двојно контрастирање хранопроводот може да биде потребен.

Што прави конвенционалната медицина?

Промена на животниот стил и мерки на исхрана се препорачуваат ако се појави симптоматски ГЕРБ за прв пат. Водечки фактор е слабеењето ако имате прекумерна тежина. Во случај на поплаки за ноќно време или ако има симптоми на гркланот, главата на креветот треба да се подигне со поставување дрвени блокови високи од 15 до 20 сантиметри под стапалата на креветот. Исто така, препорачливо е да не јадете ништо три часа пред спиење.

Лекови

Доколку симптомите се појават помалку од еднаш неделно, доколку е потребно Антациди се препорачува. Овие лекови кои врзуваат киселина се достапни како таблети за џвакање, гранули или течности.

Со продолжена употреба, содржината на алуминиум во овие лекови може да биде проблематична.
Ако поплаките се јавуваат почесто, дојдете Антагонисти на рецептори на хистамин-2 во прашање (на пример, циметидин, ранитидин), кои го намалуваат излезот на киселина во желудникот.

Ако симптомите не се подобрат доволно, ќе Инхибитори на протонска пумпа (ППИ, на пример, омепразол, пантопразол) администриран. Овие блокираат таложење на киселина во стомакот. Треба да се избере најниската доза во која симптомите сè уште можат да се контролираат. Третманот треба да се спроведува осум недели. Блокаторите на протонската пумпа треба да се земаат половина час пред оброкот.

Ако симптомите се изразени, честопати се започнува со висока доза на инхибитор на протонска пумпа, а потоа постепено се намалува дозата („чекор надолу“) сè додека не се најде минималната потребна доза.

Посебни случаи може да бараат поинаков пристап. Сепак, ова нема да се дискутира подетално, бидејќи тоа би го надминало опсегот.

хирургија

Хируршка интервенција е можна и за тешки случаи на рефлукс кога лекот не успее. Во оваа операција, „фундопликацијата“, манжетната направена од горните делови на желудникот се става околу долниот мускул на сфинктерот. Ова го поддржува второто во неговата функција. Денес операцијата обично се изведува минимално инвазивна (лапароскопска).

Проблеми со долготрајна употреба на инхибитори на протонска пумпа

На засегнатите често им се препорачува долгорочна употреба на инхибитори на протонска пумпа (ППИ). Се разбира, сакате да избегнете хронично воспаление на хранопроводот, што повремено може да доведе до малигни промени.

Сепак, долготрајната употреба не е целосно без проблеми: ризикот од цревни инфекции се зголемува, бидејќи желудочната киселина нормално штити од овие инфекции. Ако патогени микроби сега се сместат во горниот гастроинтестинален тракт, тие можат да навлезат во белите дробови преку хранопроводот и душникот и таму Пневмонија услуга.

Покрај тоа, се покажа дека инфекциите со микроб Clostridium difficile - што особено се плаши кај постарите лица - се зголемуваат под терапија со инхибитори на протонска пумпа. Клостридиум дифицил прави тешки цревни инфекции, што може да се поврзе со големи и понекогаш опасни по живот загуби на течности.

Долготрајната употреба на ППИ (подолго од една година) ја влошува апсорпцијата на магнезиум, железо и витамин Б12. На Метаболизам на коските може да биде негативно погодено. Всушност, фрактури на колк е поверојатно да се појават кај луѓе над 50 години кои користат ЈПИ подолго време.

Исто така еден хроничен атрофичен гастритис (Воспаление на гастрична мукоза) се јавува почесто при ППИ терапија. Оваа форма на гастритис се повеќе се поврзува со рак на желудник. Ова првенствено може да се однесува на пациенти кои имаат микроб на Helicobacter pylori во слузницата на желудникот.

Нарушувања на Функција на бубрезите исто така се почести (акутен интерстицијален нефритис, хронично заболување на бубрезите).

Прашањето дали се јавуваат инхибитори на протонска пумпа деменција може да промовира сè уште не е конечно разјаснето.

Блокаторите на протонска пумпа секогаш треба постепено да се прекинуваат, бидејќи ако одеднаш се изостават, производството на киселина скока на прекумерно ниво и може да предизвика сериозни поплаки.

Холистичка терапија

Дали има начини да се направи повеќе освен конвенционалната медицинска терапија за да може некој да избегне континуирано земање инхибитори на протонска пумпа?

Честа причина за рефлукс е а Дијафрагмална хернија (Дијафрагмална хернија). Овој важен респираторен мускул се протега низ телото и ги одделува градите од стомакот.

Постојат неколку отвори во дијафрагмата за да поминат нервите, садовите и хранопроводот. Терминот „дијафрагмална хернија“ доведува до многу погодени луѓе да веруваат дека тука нешто е неповратно оштетено. „Руптура“ тука само значи дека дел од желудникот се лизга нагоре низ отворот низ кој хранопроводот поминува низ дијафрагмата. Ова го нарушува механизмот за затворање кој нормално спречува содржината на желудникот да тече назад во хранопроводот.

Појава на дијафрагмални хернии - патем, во ретки и екстремни случаи, целиот стомак може да се „лизне“ во градната празнина - честопати се гледа како судбина што не може да се смени.

Според наше искуство, помалите хернии - и повеќето од нив - можат да бидат под влијание: Често покачената дијафрагма промовира формирање на дијафрагмални хернии. Ова е промовирано од дигестивни гасови ("воздух во стомакот"). Ако го намалиме воздухот во стомакот преку правилна исхрана, покачената дијафрагма е намалена и сфинктерот повторно работи подобро.

Неправилна напнатост во дијафрагмата, што исто така може да промовира појава на дијафрагмална хернија, може да биде под влијание на остеопатија.

Според наше искуство, понекогаш доброто снабдување со витамин Б12, исто така, помага да се подобрат симптомите.

Дали постојано страдате од металоиди и подригнување? Ние ќе работиме со вас за да ги откриеме причините и да составиме концепт за терапија прилагодена на вашите потреби.