Горушица. Изгореници на стомакот

металоиди или металоиди претставуваат? без неа непријатно? на изгореници/топлина? resim? it? во основата на градната коска ("во градите") и ретростернална, видете Совалди придружуван? на подригнување и регургитација.

Причината е киселиот гастричен рефлукс од желудникот до хранопроводот, со иритација на хранопроводната лигавица (која за разлика од гастричната мукоза, не е покриена со заштитен слој на слуз). Здружението на дисфагија обично укажува на силна иритација на хранопроводот, што предизвикува нарушувања на подвижноста и тонусот на долниот езофагеален сфинктер. Овој сфинктер има улога да спречи рефлукс на гастрична содржина во хранопроводот, затоа се релаксира кога храната влегува во хранопроводот и се затегнува по преминувањето на садот со храна во стомакот. Горушица е карактеристичен симптом на гастроезофагеален рефлуксен систем и е една од карактеристиките на диспептичниот синдром. Мора да се разликува од хиперацидност, болка од гастритис или чир на желудник/дуоденум.

Околу 1 од 3 возрасни лица ќе имаат барем една епизода на металоиди во текот на нивниот живот, додека до 10% од луѓето го доживуваат овој симптом дневно. Горушица е доста честа кај бремени жени, 1 од 4 бремени жени го пријавуваат овој симптом.

Механизмот со кој се појавува металоиди е рефлукс на содржина на гастрична киселина во хранопроводот, како резултат на намален тонус на долниот езофагеален сфинктер поради различни причини:

одредени намирници кои го релаксираат долниот сфинктер на хранопроводот - чоколадо, кафе, чај, капки од нане, алкохол, оброци со многу маснотии
директна иритација на хранопроводната мукоза - зачини, цитрус, пушење, домати, антиинфламаторни, бифосфонати
седење во кревет веднаш по оброкот го откажува гравитациониот премин на храна од хранопроводот до стомакот
зголемен абдоминален притисок - дебелина, бременост, хронична кашлица, кревање тегови, тесна облека
анатомски абнормалности на езогастрична раскрсница - хијатална хернија
нарушувања на подвижноста на хранопроводот - дијабетес, автоимуни болести (склеродерма, синдром на CREST, феномен на Рејно)
одредени лекови - антихипертензиви, антиастматичари (теофилин)

Функционална металоиди е металоиди од непозната причина (со исклучок на гастроезофагеален рефлукс и дисмотилитет на хранопроводот) и е поврзана со други функционални дигестивни нарушувања, како што е синдром на нервозно дебело црево.

Горушицата се чувствува како чувство на епигастрично или ретростернално горење што се јавува рано после породувањето (30-60 минути) и понекогаш може да зрачи до вратот или рамената (се меша со други причини за болка во градите). Горушицата се влошува во лежечка или потпрена позиција напред, како и при обид за кашлање или дефекација и се подобрува при ортостатизам (стоечка положба) или седење. Рефлуксот на гастрична киселина исто така може да влијае на респираторниот тракт (асоциран со астма, хронична кашлица и засипнатост), како и на забни заби (киселината ја кородира глеѓта на забот). Со текот на времето, хроничниот гастроезофагеален рефлукс може да доведе до лезии на хранопроводот (езофагитис, езофагус на Барет, чиреви на хранопроводот, крварење на хранопроводот, па дури и карцином на хранопроводот). Појава на крварење во горниот дел од гастроинтестиналниот тракт, дисфагија, силна болка во градите или губење на тежината бара итна медицинска консултација.

Пациентот со честа металоиди (најмалку 3 епизоди/недела за 2 последователни недели) треба да има консултации со гастроентерологија. Обемни истражувања често не се потребни, дијагнозата е претежно клиничка.

Ако металоиди продолжат и покрај антирефлуксните и антицидните лекови, вашиот лекар може да препорача транзит на бариум или ендоскопија на горниот дигестивен систем. Ако тие се нормални, следниот чекор е да се процени подвижноста на хранопроводот и тонот на долниот езофагеален сфинктер (со мамометрија на хранопроводот) и сериозноста на рефлукс на киселина (со pH-метар на хранопроводот).

Горушицата не треба секогаш да се третира како бенигна манифестација. Поради заедничка инервација, срцевите и хранопроводните заболувања може да имаат заеднички симптоми (признаено е дека има срцеви заболувања предизвикани од хранопроводни заболувања, а најпозната е поврзаната ангина). Горушица всушност може да биде атипична болка во ангина и поради оваа причина, во присуство на пациент со овој симптом, мора да се исклучи срцевата причина со вршење на електрокардиограм (ако ЕКГ покажува исхемични промени, се препорачуваат дополнителни испитувања: тест за вежбање, коронарна ангиографија ) Студија објавена во Светскиот весник за гастроентерологија покажа дека кај 0,6% од пациентите презентирани за симптоми на гастроезофагеален рефлукс, металоиди всушност претставувале манифестација на исхемична срцева болест.

Препораки за диета и однесување во исхраната

избегнувајте големи оброци, кофеин (кафе, чај), храна што го намалува тонот на езофагеалниот сфинктер или го иритира хранопроводникот
избегнувајте да лежите во кревет 1 час после јадење
ако се појави металоиди за време на спиењето, спијте на неколку перници, така што главата е подигната до трупот
откажување од пушење и алкохол

прокинетика (лекови кои промовираат премин на храна од хранопроводот до стомакот) - метоклопрамид
антациди - пр. Maalox
гастрични антисекретори (инхибитори на протонска пумпа - омепразол, лансопразол, пантопразол, есомепразол или H2 блокатори - ранитидин, циметидин, низатидин, фамотидин)
лекови кои формираат филм од внатрешната страна на желудникот и хранопроводот - сукралфат (Вентер, Гастрофаит), Гавискон

Ако третманот со лекови не ја подобри металоиди, може да се направи операција наречена фундопликација, чија цел е да се зголеми компетентноста на долниот езофагеален сфинктер. Интервенцијата е ефикасна кај над 85% од луѓето кои страдаат од хронична металоиди.