Горушица - сегашниот и ефективен третман

Горушица во медицинска смисла се познати како „металоиди„или“ретростернални изгореници”И се клинички карактеризирани со интензивна болка при горење локализирана во епигастриумот, со зрачење во ретростерналниот регион, што може да се појави како резултат на прејадување или зголемена потрошувачка на алкохол и да се отстапи по администрација на АНТАЦИДИ.

третман

Горушица може да биде придружена со други клинички манифестации, како што се:

  • киселина регургитација,
  • дисфагија,
  • воспалено грло,
  • губење на тежина,
  • дисфонија,
  • Глобус,
  • faringodinie,
  • сензација на фаринксот на туѓо тело,
  • ларингоспазам,
  • хронична кашлица,
  • апнеја при спиење,
  • некардијална болка во градите, итн.,

во зависност од основната болест. [3], [4], [5]

Причини и фактори на ризик

Етиолошките фактори кои можат да доведат до металоиди се претставени со следниве аспекти:

  • Обилни и многу масни оброци
  • Алкохол (особено црвено вино)
  • Кафе и пијалоци кофеин
  • Администрација на одредени лекови, како што се нестероидни антиинфламаторни лекови (Ибупрофен, Напроксен, Аспирин, итн.), Антиастматичен (Теофилин), хормонски третман со естроген или прогестерон, трициклични антидепресиви (Амитриптилин), аналгетици на морфиум, анксиолитици на канал Д и седативи, (Дилтиазем, Амлидипин, итн.), Антихолинергици, мускулни релаксанти, антипаркинсонични лекови (Леводопа), бета-адренергични агонисти (Пропанолол, итн.) И алфа-адренергични лекови (Доксазосин, Празосин, итн.), Цитостатици, бифосфонати
  • Потрошувачка на одредена храна како чоколадо, нане, доматни производи, кромид, лук, бибер, лута пиперка, зачини, цитрус
  • Безалкохолни пијалоци (вклучувајќи минерална вода)
  • Црн или зелен чај
  • Сокови од портокал или лимон
  • Пржена храна
  • Болест на гастроезофагеален рефлукс
  • Чир на гастродуоденален
  • Пилорна стеноза
  • Хијатална хернија
  • хиперацидност
  • Пушење
  • Задача
  • дебелина
  • Интензивен физички напор, особено во попладневните часови. [3], [4], [5]

Клинички знаци и симптоми

Болест на гастроезофагеален рефлукс тоа е хронична состојба, која се карактеризира со рефлукс на гастрична содржина на ниво на хранопроводот, со секундарна појава на лезии на ниво на хранопроводната мукоза. Болеста на гастроезофагеален рефлукс клинички се карактеризира со интензивна металоиди придружена со кисела регургитација.

Чир на гастродуоденален е хронична состојба која се карактеризира со појава на загуба на супстанција во гастричната или дуоденалната мукоза. Болеста се карактеризира клинички со горење на епигастрична болка, која се јавува после јадење, е безболна и е придружена со други клинички манифестации, како што се абдоминална дистензија, гасови, рана ситост, подригнување, болка во предниот дел на градите, металоиди и специфични клинички знаци. анемија (бледило на кожата, тахикардија, палпитации, диспнеа, вртоглавица, итн.).

Хијатална хернија претставува проширување на хранопроводникот (отворот низ кој хранопроводот ја преминува дијафрагмалната празнина) и надворешно појавување на гастричен сегмент надвор од абдоминалната празнина. Хијаталната хернија доведува до тешка гастроезофагеална рефлуксна болест со металоиди и киселинска регургитација.

Пилорна стеноза е состојба која се карактеризира со задебелување на пилоричниот wallид и стеснување на луменот. Болеста се карактеризира клинички со болка во стомакот слична на улцеративна болка (горење, металоиди), абдоминална дистензија, губење на тежината, надуеност, рано чувство на ситост, епигастралгија, губење на апетит, варење, епигастрична болка, гадење и повраќање. [1], [2], [3], [4], [5]

Дијагностички

Било што металоиди треба правилно да се испита и третира за да се избегне влошување на симптомите и појава на разни видови компликации.

Во случај на металоиди поради одредени болести, за дијагностицирање на основната болест, детална историја, клинички преглед на пациентот и низа параклинички истражувања, вклучително: ендоскопија на горниот дел од дигестивниот систем, ph-метрија, манометрија, радиолошки преглед на бариум, испитување на инфекција со Хеликобактер пилори (ЕЛИСА реакција, плунковен тест, брз капиларен тест, тест на уреа, здив, дозирање на антиген на фекална Х. пилори), базално и максимално дозирање на секреција на киселина, утврдување на гастринемија.

Методи на лекување

Третманот за борба против металоиди треба да биде првенствено третман специфичен за основната состојба. Борбата против причината (основната болест) имплицитно ќе доведе до исчезнување на нејзиниот ефект (металоиди). Наместо тоа, борбата против ефектот нема да предизвика исчезнување на причината и на тој начин, откако ќе престанете со симптоматскиот третман, тој повторно ќе се појави.

Доколку се појави металоиди поради зголемена потрошувачка на маснотии, консумирање кафе, алкохол, чоколадо или која било друга нездрава навика во исхраната што може да предизвика металоиди, се препорачува да се откажете од тоа. Исто така, ако се појави металоиди по земање на еден од лековите наведени погоре, се препорачува да престанете да го земате тој лек и да го замените со друг што не предизвикува металоиди.

Сепак, не е толку едноставно ако металоиди се должи на одредена состојба. Во овој случај, се препорачува да се администрира етиолошки третман за борба против соодветната болест.

Следно ќе го претставиме третманот на различни видови на болести кои предизвикуваат металоиди:

Третман на гастроезофагеален рефлукс

Третманот на пациенти со гастроезофагеален рефлукс може да биде хигиенско-диететски, медицински и интервентен.

Хигиенско-диетален режим

Хигиената и диеталните диети го намалуваат внесувањето на масти и друга храна што доведува до металоиди, го намалуваат обемот на оброци, се откажуваат од пушењето, губење на тежината кај дебелите луѓе, двоумење на лекови и други фактори кои можат да предизвикаат металоиди. Овие аспекти помагаат да се формира избалансиран начин на живот и да се намали ризикот од промовирање металоиди преку одредени нездрави навики, но тоа нема ефект на подобрување на симптомите и не помага во лекување на лезии на хранопроводната мукоза, предизвикана од рефлукс на гастрична содржина во хранопроводот.

Фармацевтски третман

Третманот со лекови за гастроезофагеален рефлукс може да биде симптоматски, борба против ретростернални изгореници и други клинички манифестации или атиолошки, борба против основната болест и заздравување на лезии на хранопроводот.

Симптоматскиот третман вклучува администрација на алгинати, антациди или блокатори на рецептори H2. Алгинатите и антацидите го прекинуваат олеснувањето на металоиди поради нивниот ефект на пуфер и неутрализирање на pH вредноста, но нивното терапевтско дејство трае кратко и не помага во заздравување на лезии на хранопроводот. Блокатори на H2 рецептори (како што се Ранитидин, Фамотидин или Низатадин) ја олеснуваат металоиди преку нивното секреторно дејство и ефект на неутрализирање на pH, но не се корисни во заздравувањето на лезии на хранопроводот.

Етиолошкиот третман вклучува употреба на инхибитори на протонска пумпа (Омепразол, Есомепразол, Лансопразол, Пантопразол, Рабепразол). Овие лекови не само што се борат против чувството на металоиди поради нивниот антисекреторен ефект, туку имаат и докажана ефикасност во процесот на лекување на лезии на хранопроводот. Се покажа дека, по долготрајна употреба, инхибиторите на протонска пумпа не предизвикуваат синдром на малапсорпција или гастрични ендокрини тумори. Инхибиторите на протонска пумпа многу добро се толерираат во долгорочни високи дози. Третман за борба против гастроезофагеален рефлукс со третман со инхибитори на протонска пумпа се изведува за период од четири до осум недели, во зависност од тежината на болеста. Првично, се администрира нормална доза на инхибитори на протонска пумпа, а потоа дозата се намалува за половина во случај на подобрување на cz за да се подобрат симптомите.

Интервентен третман

Интервентен третман се администрира во случај на недостаток на одговор на третманот со лекови. Се состои од изведување на антирефлуксен ендоскопски процедури или отворена хирургија.

  • Ендоскопски анти-рефлуксни процедури се ендоскопско шиење на езо-гастричен спој (или трансмурална гастропликација на НДО), радиофреквенција (или постапка на Стрета) или постапка за инјектирање на непропирлива контрактилна супстанција на гастроезофагеалниот спој.
  • Хируршкиот третман е претставен со Фондопликација на Нисен (хируршка процедура која вклучува создавање на ракав околу дисталниот хранопроводник со употреба на голема гастрична туберозитет), што може да се изврши лапароскопски или на класичен, отворен начин.

Третман на гастродуоденален улкус

Како и третманот даден за гастроезофагеален рефлуксен третман, третманот на гастро-дуоденален улкус е хигиенско-диететски, медицински и интервентен.

Хигиенско-диететски мерки

Хигиенските и диеталните мерки преземени во контекст на улкусна болест се состојат во намалување на потрошувачката на храна или пијалок што може да доведе до влошување на болеста, откажување од пушење и консумирање алкохол, губење на тежината во случај на прекумерна тежина, намалување на администрацијата на нестероидни антиинфламаторни лекови и усвојување на начин на живот. избалансиран живот без ексцеси.

Фармацевтски третман

Третманот со лекови има за цел да ги подобри симптомите на болеста и вклучува администрација на антисекреторни лекови (блокатори на H2-ранитидин, фамотидин, итн., Инхибитори на протонска пумпа - езомепразол, омепразол, итн., Бизмут субасалицилат) и цитопротективни агенси (Сукралф).

Како резултат на фактот дека улкусната болест е тесно поврзана со инфекцијата со хеликобактер пилори, многу пациенти со чир на гастродуоденален, исто така, ја имаат оваа инфекција во телото. Така, потребно е да се документира оваа инфекција, а во случај на појава се препорачува да се администрира антибиотски третман. Во случај на инфекција со H.pylori, инхибиторот на протонска пумпа (обично Омепразол) се администрира во комбинација со два антибиотици (Амоксицилин-Кларитромицин или Метронидазол-Кларитромицин).

Интервентен третман

Интервентен третман администриран во случај на гастродуоденален улкус се осврнува на компликациите во нејзината еволуција.

  • Во случај на дигестивно крварење, се користи ендоскопска хемостаза, артериска емболизација или хемостаза изведена со класична хирургија.
  • Во случај на продорни или перфорирани улкуси, може да се користат следниве хируршки процедури: ресекција на желудник, шиење на дуоденална перфорација, антректомија, вагомија и пилоропластика, високо селективна ваготомија.

Третман на хијатална хернија

Асимптоматска хијатална хернија не бара третман. Третманот за симптоматска хијатална хернија е хируршки и вклучува повторно воведување на хернијалниот гастричен сегмент во абдоминалната празнина, проследено со шиење на дијафрагмата за да се спречи рефлукс на гастрична содржина во хранопроводот (хируршка процедура позната во медицински термини како фундопластика). Оваа операција може да се изврши лапароскопски или отворена хирургија.

Третман на пилорна стеноза

Третманот администриран во случај на пилорна стеноза е хируршки и вклучува перформанси пилоротомиеи (отстранување на стенотичниот дел од пилорусот). Ова може да се направи лапароскопски или со класична, отворена хирургија. Самата интервенција вклучува правење мал папочен засек, преку кој се вметнува лапароскопот, кој се турка до нивото на пилоричниот мускул, кој ќе биде пресечен и со тоа ќе се отстрани стенотичниот дел од пилорусот. [1], [2], [3], [4], [5]

Изгореници од металоиди или хранопровод (изгореници) се симптом опишан како болка во горење.

Продолжената администрација на инхибитори на протонска пумпа (ППИ) е поврзана со развој на.

Сода бикарбона како таква или во составот на некои лекови ја користат многу луѓе за намалување.