Грижа за дијабетес мелитус

• Дехидратација поради осмотска диуреза (масивна глукозурија),

грижа

• тахикардија и хипотензија до шок

• Олиго-/анурија до акутна бубрежна слабост

• Мирис на ацетон во воздухот

Кај кетоацидотичен Кома абдоминални симптоми со болка и одбранбена напнатост до тврдиот стомак може да бидат во преден план (Псевдоперитонитис). Покрај тоа, длабокото дишење (дишење Кусмаул) и мирисот на ацетон во воздухот се типични за кетоацидотичната кома хиперосмоларна Кома често најистакнатите знаци на недостаток на волумен. Пациентите се јасно сушени и, и покрај тахикардија, крвниот притисок е низок. Кожата на пациентот е топла и сува. Транзициите помеѓу двете форми се течни. Дијагностика и диференцијална дијагноза • (Сомнителна) дијагноза е веќе преку едноставна БЗ-Стикс можно, односно брз тест со ленти за да се утврди шеќерот во крвта од капиларна крв (принцип; земање примероци од капиларна крв). • За да се процени моменталниот ризик, неопходна е анализа на крвни гасови, одредување на електролити, серумска осмоларност и вредности на бубрезите во крвта, како и кетонските тела во урината. Крвната слика е неопходна за да се исклучат инфекциите. • Глукозурија • Стратегија за третман со висок натриум и низок калиум • Во одделот за интензивна нега:

  • Интравенска замена на волуменот под контрола на CVP. Во првите 12 часа, потребата од течност може да биде до 10% од телесната тежина
  • Интравенска администрација на нормален инсулин преку перфузор (обично 6-10 IU/час). Нивото на шеќер во крвта треба да се намали само за максимум 100 mg/dl на секој час, во спротивно постои ризик од церебрален едем
  • Внес на калиум, бидејќи повеќе калиум тече во клетките преку компензација на ацидоза и администрација на инсулин (ризик од срцеви аритмии)
  • Во случај на изразена ацидоза, се дава бикарбонат за да се поправи киселинско-базната рамнотежа
  • Во БЗ

Повеќе објави на темата

Споделете ја оваа објава на.