Грижа за пациентите со ХИВСИДА
Вирусот беше изолиран од крв, сперма, вагинални секрети, плунка, мајчино млеко, цереброспинална течност, амнионска течност, урина.
Се пренесува сексуално и парентерално и се јавува со предиспозиција кај одредени групи на луѓе:
- активни хомосексуални/бисексуални мажи;
- инјектирање на корисници на дрога;
- оние кои трансфузираат или добиваат крвни производи;
- сексуални партнери на заразени;
- новороденчиња од заразени мајки.
ХИВ-позитивни цели за нега специфични за пациентите
вознемиреност предизвикана од несемејно опкружување:
- знаци и симптоми;
- недоразбирање на дијагностички тестови, дијагноза на СИДА, нејзини импликации и план за третман;
- поставување на дијагнозата позната;
- веројатноста за предвремена смрт.
приговор Да се намали вознемиреноста и стравот на пациентот, што треба да произлезе од:
- начинот на изразување во однос на неговата состојба;
- начинот на движење и опуштениот израз на лицето;
- стабилни витални знаци;
- нормална боја на кожата;
- дискусии за да докаже дека ја разбира болничката процедура, дијагностичките тестови, планот за третман и прогнозата.
Изменета исхрана - помалку од потребите на телото од следниве причини:
- недоволно орално хранење;
- зголемен внес на хранливи материи поради зголемена стапка на метаболизам поврзана со инфекција;
- мала апсорпција на хранливи материи поради хронична дијареја.
цели: пациентот да одржува правилен статус на исхрана, нагласен со:
- телесна тежина што одговара на неговата возраст, висина и устав;
- здрава мукозна мембрана на усната шуплина.
Променет комфор - прекумерно трескање и дијафореза предизвикана од постојана или периодична температура поврзана со ХИВ или опортунистички инфекции.
цели: пациентот не треба да страда од непријатност предизвикана од треска и дијафореза.
хипертермија - предизвикано од стимулација на терморегулаторниот центар на хипоталамусот.
цели: одржување на телесната температура и виталните функции во нормални параметри.
Изменети мукозни мембрани: стоматитис, фарингитис, езофагитис.
цели: пациентот да одржува здрава усна шуплина.
Нетолеранција кон активност следново:
- неможност за спиење и одмор;
- неухранетост;
- ткивна хипоксија поврзана со дефектна размена на гасови на алвеоларно ниво;
- во случај на респираторни инфекции.
цели: пациентот да демонстрира зголемување на толеранцијата кон секојдневните активности, без напор, болка во градите, вртоглавица, обилно потење или значителни промени во виталните знаци.
Ограничена способност да се грижи за себе - се појави на позадината на нетолеранција на активност, забавен процес на размислување, ограничувања на активноста наметнати од планот за третман.
цели: пациентот да демонстрира засилување на учеството во активности за грижа за себе во рамките на толеранцијата на активност и ограничувањата наметнати со планот за третман.
Дијареа предизвикано од:
- ентероколитис поврзан со бактериски, вирусни и/или паразитски инфекции;
- зголемена подвижност на гастроинтестиналниот тракт;
- можен директен ефект на ХИВ врз клетките во цревната лигавица.
Променет процес на размислување:
- забави вербален одговор;
- неможност за концентрација;
- губење на меморијата;
- врз погодената проценка и расудување;
- незаинтересираност за лични и професионални одговорности;
- дезориентација и халуцинации предизвикани од: ХИВ енцефалопатија поврзана со директен ефект на вирусот врз нервниот систем или церебрална токсоплазмоза, туберкулозен или криптококен менингитис, херпес симплекс, ќерамиди, цитомегаловирус, енцефалитис и неоплазма на ЦНС.
цели:
- вербален одговор со подобрено време на реакција;
- задржување на вашето внимание подолго;
- подобрена меморија;
- намалена апатија;
- исчезнување на халуцинации.
Нарушувања на спиењето - поради страв, вознемиреност, чести прегледи и третмани, треска, дијареја, ноќно потење, диспнеа.
цели: пациентот не спие доволно, во рамките на параметрите на режимот на лекување.
Можни опортунистички инфекции - како резултат на слабеење на отпорноста на организмот поврзана со:
- клеточна и хуморална имунодефициенција, присутна кај ХИВ инфекција;
- општа слабост и неухранетост;
- исцрпување на имунолошки механизми.
цели: пациентот не треба да контактира со опортунистички инфекции.
Потенцијал за траума - што се јавува како резултат на повреди на есен поради: исцрпеност, замор, конфузија и/или нарушена моторна функција како резултат на ХИВ енцефалопатија.
цели: избегнувајте траума со паѓање.
Неможноста да се справат со ситуацијата - следново:
- депресија, страв, вознемиреност, поврзани со дијагноза и мрачна прогноза;
- ефектот на ослабениот имунолошки одговор и ефектите на СИДА-та врз животниот стил;
- страв да не бидат отфрлени од други.
цели: пациентот да докаже дека се справува, факт потенциран од:
- желба да учествуваат во планот за лекување и активности за грижа за себе;
- вербално изразување на способноста да се справат со дијагнозата и нејзините импликации.
беспомошност следново:
- чувството на губење контрола над нечие здравје и нечиј живот;
- исцрпувачката природа на СИДА-та;
- зависност од други луѓе за задоволување на најосновните потреби;
- менување на улогите, односите и идните планови.
цели: пациентот да демонстрира зголемување на чувството на контрола над сопствениот живот.
очај поврзани со:
- промени во функционирањето на телото предизвикани од болеста;
- можна прерана смрт.
цели: пациентот да докаже дека успева да ја помине оваа фаза, факт потенциран од:
- надворешна состојба на вознемиреност;
- изразување чувства за болеста и нејзините импликации;
- употреба на сите достапни системи за поддршка;
- дискутирање за интегрирање на иден план за нега во вашиот животен стил.
Социјална изолација од следниве причини:
- стигмата поврзана со оваа дијагноза и стравот на другите да не се контаминираат;
- превентивни мерки неопходни за да се спречи пренесувањето на болеста;
- стравот на пациентот да не зарази инфекција со други.
цели: одржување на односи со познаници и започнување нови односи, изразување на намалување на чувството на осаменост и отфрлање. Почитување на потребите на пациентот во плановите: биолошко, емоционално, поддршка на семејниот дом, финансиски, во кругот на пријатели, одржување на надежта, духовна поддршка - психолошка поддршка, помагање на пациентот да ја практикува својата религија.
Промена на семејната клима следново:
- страв од неинформирање на членовите на семејството за дијагнозата и страв од губење на семејната единица;
- страв да не се добие болеста од пациентот.
цели: членовите на семејството почнуваат да се прилагодуваат на болеста на пациентот и непосредните промени, што се докажува со активно учество во одлуките и грижата за пациентот.
За пациенти со неизлечиво заболување, целите се:
- Подобрување на ефектите од тага;
- Одржување на автономијата што е можно подолго во секојдневните активности;
- Нивото на седација или посета на одредена личност може да биде од суштинско значење за обезбедување физичка или психолошка удобност;
- Ослабување на чувството на изолација;
- Подготвувајќи се за смртта.
Ние веруваме дека во чинот на грижа за ХИВ-позитивните пациенти мора да постои двојна одговорност: кон пациентот и кон нас самите, оние кои обезбедуваат медицинска нега, како и кон оние блиски до нас.
Медицинската сестра ја комбинира професионалноста на мултидисциплинарен тим, вклучително и пациентот и семејството кои се обидуваат да обезбедат ХИВ-позитивни пациенти подобар квалитет на живот и пристојна смрт.
автори:
Јас би. медицински пр. ЛИЛИАНА ТИПТИС,
Јас би. медицински пр. IULIA VINTILA,
Јас би. медицински пр. АЛИС ДИНЦА