Групна пракса ѓ; r Геф; медицина во М; nchengladbach Дома
A. Супстанции што се мешаат во коагулацијата
- Хепарин
- Хирудин (на пр. Рефлундан ®)
- Данапароид натриум (Оргаран ®)
- Кумарин (на пр. Маркумар)
- Ацетилсалицилна киселина, АСА (Аспирин)
- Тиклопидин (тиклид)
- Клопидогрел (Плавикс ®) (Исковер)
2. Хирудин
Хирудин (Reflundan) е активната состојка што се наоѓа во плунката на пијавиците и некои хемиски модификации може да се користат за да се инхибира коагулацијата. Механизмот на дејство се разликува од оној на хепаринот. Бидејќи нема вкрстени реакции, хирудинот може да се користи во терапијата со ХИТ и препаратот досега е одобрен само за оваа намена.
3. Данапароид натриум (Оргаран ®)
Оргаран содржи мешавина од ниска молекуларна тежина сулфирани гликозамин гликани. Оргаран моментално е во Германија. не е дозволено. Релевантно е само како алтернативен препарат во случај на нетолеранција на употреба на конвенционални препарати на хепарин или за употреба во ХИТ (тромбоцитопенија предизвикана од хепарин), компликација што изразува алергиска реакција на хепарините. Подготовката може да се добие доколку е потребно.
5. Инхибитори на агрегација на тромбоцити
Тромбоцитите (крвни тромбоцити) немаат никаква врска директно со досега споменатиот систем на коагулација. Инхибицијата на агрегација (адхезија) на тромбоцитите е важна само кај болести на артерискиот систем, на пример, во општа артериосклероза, по срцеви удари, по васкуларни операции или PTA. Сепак, придобивките од оваа инхибиција на агрегацијата се доста контроверзни. Веродостојна студија за придобивките од терапијата АСА е достапна само за коронарна склероза (корорнарна артериска болест). Инхибиторите на агрегација на тромбоцити немаат место во третманот на тромбоза на венскиот систем или нивната профилакса, бидејќи тие се неефикасни.
АСА = ацетилсалицилна киселина (Аспирин ®) е една од најстарите лекови сè уште на пазарот. Инхибицијата на агрегацијата е откриена само пред неколку години. Дозата што е потребна за оптимална инхибиција на собирањето е сè уште спорно. Доза од 100 mg на ден генерално се претпочита во моментов. Несаканите ефекти главно се предизвикани од нетолеранција на желудник. Во овој случај, може да се користат и други инхибитори на агрегацијата. Пред повеќето операции, подготовката треба да се прекине најмалку 14 дена поради инаку многу непријатната тенденција за крварење.
Тиклопедин = Тиклид
Подготовката е важна како алтернативна подготовка за АСА. Несаканите ефекти се различни од оние на АСА и може да значат дека треба да се префрлите на други алтернативи. Нема доказ за подобра или поинтензивна ефективност што би ја оправдало општата употреба, и покрај значително повисоката цена. Подготовката се користи само ретко.
Клопидогрел = Плавикс®, Исковер®
е најновата соединение против агрегација на пазарот. Подготовката е важна како алтернативен препарат за АСА и тиклопедин. Несаканите ефекти се различни од АСА и Тиклопедин и може да значат дека треба да се префрли на постарите препарати. Нема доказ за општо подобра или поинтензивна ефективност што би ја оправдала претпочитаната употреба, и покрај значително повисоката цена.