Групна вежба Дрес
За ниту еден друг вид на тумор не е утврден толку ефикасен превентивен преглед како скрининг колоноскопија за карцином на дебело црево. Веќе 10 години по воведувањето на превентивната колоноскопија како бенефит за здравствено осигурување, докажано е значително намалување на смртноста од рак на дебелото црево. Ова главно се должи на доследното отстранување на прекурсори на рак на црево (полипи) како дел од колоноскопија и многу почесто откривање на рак на дебело црево во многу рани, лесно излекувани фази.
Рак на дебелото црево, честа болест
Ракот на дебелото црево (колоректален карцином, ЦРК) е еден од најчестите типови на тумор, заедно со карцином на бели дробови и простата кај мажи и рак на дојка кај жени, и е втора најчеста причина за смрт поврзана со тумор кај западните индустриски развиени нации.
Ризикот од развој на рак на дебелото црево во текот на животот во моментов е околу 6%. Поточно, скоро 60 000 пациенти заболуваат од овој тумор секоја година во Германија, а 30 000 умираат од неговите последици.
Кои фактори на ризик се познати?
Главниот фактор на ризик за ЦРК е карцином на црево кај блиски роднини (зголемен ризик за 3 пати за роднина од прв степен; понатамошно потенцирање може да се забележи ако овој т.н. индекс-пациент има ЦРЦ пред 45-та година од животот). Покрај тоа, постојат бројни наследни болести, од кои некои доведуваат до развој на ЦРК со 100% сигурност. За среќа, овие „синдроми“ сочинуваат само околу 5% од сите карциноми на дебелото црево. На крајот, пациентите со воспалително заболување на дебелото црево (Кронова болест, улцеративен колитис), исто така, имаат поголем ризик од ЦРЦ од нормалното население, така што редовни превентивни прегледи се препорачуваат и за овие пациенти.
Ракот на дебелото црево се јавува почесто со зголемување на возраста, средната возраст на дијагнозата во моментов е 63 години, 93% од пациентите се постари од 50 години.
Кои опции постојат за превенција?
Биолошката карактеристика на ракот на дебелото црево игра многу важна улога во превентивните прегледи. Повеќето цревни карциноми се развиваат од примарно бенигни претходници, т.н. полипи. Се претпоставува дека се потребни околу 10 години за овие бенигни промени да се претворат во малигнен тумор со потенцијална можност за колонизација на ќерки тумори.
Покрај општите препораки за намалување на ризикот (намалување на телесната тежина до нормална тежина, физичка активност, апстиненција од никотин, малку црвено месо, многу овошје и зеленчук (5 порции на ден), од нормалното население од 50-та година се бара да прават годишни прегледи на столче имаат зголемена тенденција за крварење и оваа крв се открива со тест буквите.
Долго време, одразот на S-цревата (сигмоидоскопија) на секои 5 години се сметаше за доволен и целото црево се прегледуваше на понатамошна сесија само ако имаше абнормалности. Денес, знаеме дека многу карциноми избегнуваат рано откривање со овие методи.
Важноста на скрининг колоноскопија
Денес е докажано во бројни големи студии дека огледалото на целото дебело црево од 55-та година од животот може да спречи до 90% од карциномите или да ги открие во рани и затоа излечиви фази. Новите студии дури сугерираат започнување на испитувањето од 50-та година од животот (особено кај мажите, ризикот значително се зголемува од 50-та година и соодветната промена во претпоставката на трошоците за мажите се очекува за следните месеци/години).
Ниту еден друг вид карцином нема толку ефикасен метод за рано откривање. Ако наодите се нормални, нова колоноскопија е доволна по 10 години; ако се откриени и отстранети полипи, се препорачува контролен интервал од 3 години.
Алтернативниот тест за столче и сигмоидоскопијата опишани погоре се излишни по колоноскопија и треба да бидат резервирани само за оние пациенти кои од различни причини не добиваат комплетна колоноскопија.
Белешки за истрагата
Подготовката и постапката на испитувањето се детално опишани под копчето "Услуги". Во овој момент треба само да се истакне дека колоноскопијата е многу често изведена, ниско-ризична метода на испитување. Во ретроспектива, повеќето пациенти сметаат дека препаратот со релативно голема количина на вода е најнепријатниот дел од прегледот. Во посебни случаи постојат алтернативи со значително помала количина на течност.
Речиси сите прегледи пациентот целосно ги преспал откако примил инјекција. Во нашата пракса постои соодветна просторија за обновување со опции за следење. Сепак, на пациентот не му е дозволено да управува возило или да потпишува важни документи 24 часа.
дали има алтернативи?
Во моментов многу се известува за таканаречената виртуелна колоноскопија, постапка за која не е потребна „стресна цевка“. Сепак, тука треба да се истакне дека ова е чисто дијагностичка постапка. Ако се откријат полипи, што може да се очекува за околу 10% во зависност од колективот, ќе треба да следи колоноскопија. Покрај тоа, рамните промени во мукозната мембрана, кои неодамна добија големо внимание во специјалистичката литература и кои исто така можат да се дегенерираат на малиген начин, не можат да бидат претставени со употреба на радиолошки методи. Истото важи и за многу мали полипи.
На крајот на краиштата, мора да се спомене незначително зрачење со виртуелна колоноскопија со помош на компјутерска томографија и подеднакво неопходната подготовка.
Сумирајќи, колоноскопијата во моментов се препорачува од сите релевантни специјалистички здруженија како дијагноза по избор за спречување на рак на дебело црево.
литература
Во овој момент, треба да се упати на релевантната специјалистичка литература, тука само неколку посебни препораки.