Губење на косата (андрогена алопеција)
Резиме
Андрогената алопеција е најчестата форма на опаѓање на косата и се карактеризира со хронично прогресивно губење на густината на косата. Тој е наследен, хормонски, во голема мера независен од надворешни влијанија и се зголемува со возраста. Тоа главно ги погодува мажите и жените по менопаузата.
На прв поглед:
+ Се случуваат претежно мажи и жени по менопаузата
+ Симптоми Намалување на густината на косата, подоцна појава на ќелави дамки, често тежок психолошки стрес кај погодените
+ Фактори на влијание наследни и хормонални причини
+ Ризик од зараза никој
содржина
вовед
Причини и предизвикувачи
Зголемената чувствителност е поврзана со количината на формирани рецептори на андрогени (= структури на клетката за кои хормонот може да се поврзе и дејствува) на површината на одредени клетки. Количината на овие рецептори е генетски одредена, што ја објаснува наследната природа на оваа форма на опаѓање на косата. Конверзијата на тестостерон во дихидротестостерон ја носи ензимот 5α-редуктаза, чија активност може да варира и од генетски причини. Активноста на 5α-редуктаза може да се демонстрира првенствено во дермалната папила на фоликулот на косата, во која се наоѓаат контролните клетки за раст на косата и затоа е примарен целен орган за дејство на дихидротестостерон.
Типична, но не и задолжителна, андрогена алопеција е семејна акумулација кај роднините на заболените мажи и жени. Машката форма на андрогенетско опаѓање на косата се претпоставува дека е над 80% наследна, а се чини дека се вклучени неколку гени. Соодветните податоци сè уште не се достапни за женската форма. Малку е познато за улогата на машките полови хормони кај жени со андрогена алопеција без хормонална дисрегулација.
Симптоми и тек на болеста
Дијагноза и диференцијална дијагноза
Доколку клиничките наоди се јасни и нема сомневање за понатамошни болести, не треба да се прават лабораториски тестови кај мажи. Кај жените, во зависност од анамнезата и резултатите од клиничкиот преглед, различни лабораториски тестови се корисни за диференцијално дијагностичко разјаснување. За да се исклучи дифузниот ефлувиум и дифузната алопеција ареата, две ненаследни форми на опаѓање на косата кои се независни од ефектите на машките полови хормони, испитувањето на функцијата на тироидната жлезда, метаболизмот на железо и метаболизмот на шеќер и маснотии може да биде корисно. Ако има знаци на хормонална дисрегулација, слободниот андроген индекс (FAI) и количината на хормоните 17-OH-прогестерон и пролактин се утврдуваат кај жени.
Терапија и третман
Андрогена алопеција - Надворешен третман
Други активни состојки кои се користат локално
Слободно достапната активна состојка алфатрадиол (исто така 17 (-естрадиол; Ell-Cranell® против опаѓање на косата)) исто така се користи надворешно, што е структурно поврзано со женскиот полов хормон 17-естрадиол, но сама по себе нема скоро никакво естрогенско дејство. Алфатрадиол ја инхибира активноста на 5α-редуктаза, која го претвора тестостеронот во дихидротестостерон и може да се користи и кај мажи и кај жени.
Решението обично се применува еднаш на ден; несакани ефекти може да вклучуваат чешање, како и горење или црвенило на скалпот. Не може да се користи за време на бременост или доење. За активната состојка се вели дека го зголемува процентот на влакна во фазата на раст во блага форма на андрогена алопеција, но ефективноста на алфатрадиол за третман на андрогена алопеција сè уште не е докажана. Сепак, се чини дека барем супстанцијата спречува прогресија на опаѓање на косата.
Третман на несакани ефекти со локална терапија
Еден проблем со долготрајната надворешна употреба на лековите е зголемената дехидрираност на скалпот. На ова може да се спротивстави со повремена употреба на производи за нега на скалпот, при што лосионот за беневиќ со неутрален глас со глицерин и пантенол е многу погоден. Воспалението на корените на косата, како што може да се случи со локална хормонска терапија, треба да се третира антисептично со на пр. Септички крем Linola® со активна состојка клиокинол, при што кремот се нанесува преку ноќ и се мие наутро.
Андрогена алопеција - Системска терапија
Локална наспроти системска терапија
Една предност на системската терапија во споредба со надворешната терапија е што многу пациенти сметаат дека е попрактично да земаат таблета еднаш дневно во споредба со употребата на раствор на миноксидил два пати на ден, со потенцијал за иритација и ризик од контактен дерматитис. Спротивно на тоа, многу пациенти стравуваат од губење на либидото и еректилна дисфункција како несакан ефект на терапијата со финастерид.
Хормонски третман
Ласерска терапија
Редовниот третман со ласер за коса матрикс (HairMaxLaser Comb), кој работи со средна или мала енергија во опсег од 655nm, успеа да постигне зголемување на бројот на влакна во ретроспективни контролирани студии и може да се користи исклучиво или како додаток на медицински третмани.
Хируршки третман
Трансплантацијата на сопствена коса сега е стандардна процедура за мажи. Се користат фоликуларни единици, во кои неколку фоликули на коса на скалпот се групирани заедно. Овие доаѓаат од област во која фоликулите на косата се нечувствителни на влијанието на дихидротестостерон, по можност од задниот дел на главата. Со трансплантација на коса, може да се пополнат области со намалена густина на косата, а ќелавите области на скалпот може да се направат помали. Како по правило, потребни се неколку интервенции и резултатот ќе биде видлив само по пет до шест месеци. Покрај тоа, можни се несакани ефекти во форма на црвенило на кожата, формирање на кора и едем и, во ретки случаи, инфекции, крварење и лузни. Трошоците за трансплантација на коса се релативно високи и мора да ги сноси самиот пациент. Мерката нема никакво влијание врз текот на андрогената алопеција, поради што е корисна дополнителна терапија со финастерид.
Додатоци во исхраната и козметички пристапи
Додатоците во исхраната со аминокиселини, витамини, елементи во трагови како што се бакар и цинк, кофеин и разни билни препарати, како и природни производи како што се жито од просо, алое вера, хибискус, женшен, бергамот и зелен чај главно влијаат на квалитетот на косата и структурата на косата и помал раст на косата. Како по правило, нема доволно клинички студии за споменатите производи што со сигурност ќе ја докажат нивната ефикасност.
Со помош на разни козметички методи, лесните области на косата може да се сокријат до одреден степен. Покрај евтината фризура, тука спаѓаат и техники за маскирање (театарска шминка, скитници), додатоци за коса и употреба на перики и маркички.
Табела: Список на активни состојки со препораки за употреба