Губењето на маснотии на јазикот ја подобрува апнејата при спиење; здравје на мислење
Губењето на тежината е ефикасен третман за опструктивна апнеја при спиење (ОСА), но зошто е точно, останува нејасно. Сега истражувачите од Медицинскиот факултет Перелман на Универзитетот во Пенсилванија открија дека подобрувањата во симптомите на апнеја при спиење се чини дека се поврзани со намалување на маснотиите во неочекуван дел од телото - јазикот.
Користејќи магнетна резонанца (МРИ) за мерење на ефектите од губење на тежината на горните дишни патишта кај дебели пациенти, истражувачите откриле дека намалувањето на маснотиите во јазикот е еден од најважните фактори за намалување на сериозноста на ОСА. Резултатите беа објавени денес во Американски журнал за медицина за дишење и критика.
„Повеќето клиничари, па дури и експерти во светот на апнеа при спиење, обично не се фокусираат на маснотии во јазикот за лекување на апнеја при спиење“, рече Ричард Шваб, д-р, директор на медицина за спиење. „Сега кога знаеме дека маснотиите во јазикот се фактор на ризик и дека апнејата при спиење се подобрува кога маснотиите во јазикот се намалуваат, имаме единствена терапевтска цел што никогаш порано не сме ја имале.
Дваесет и два милиони Американци страдаат од апнеја при спиење, сериозна здравствена состојба во која дишењето постојано запира и започнува, предизвикувајќи пациентите да се разбудат случајно за време на циклусите на спиење. Состојбата, обично се карактеризира со силно грчење, може да го зголеми ризикот од висок крвен притисок и мозочен удар. Додека дебелината е главниот фактор на ризик за развој на апнеја при спиење, постојат и други причини, како што се големи крајници или продлабочена вилица. Континуираните машини за позитивен притисок на дишните патишта (CPAP) ја подобруваат апнејата при спиење кај околу 75 проценти од пациентите, сугерираат студиите, но за останатите 25 проценти - оние кои може да имаат потешкотии да ја толерираат машината - алтернативни опции за третман, како на пр. оралните апарати или операцијата на горните дишни патишта се покомплицирани.
Една студија од 2014 година предводена од Шваб спореди дебели пациенти со и без апнеја при спиење и откри дека учесниците со оваа состојба имаат значително поголеми јазици и поголем процент на маснотии на јазикот кога се споредуваат со луѓето без апнеја при спиење. Следниот чекор на истражувачите беше да утврдат дали намалувањето на маснотиите во јазикот ќе ги подобри симптомите и понатаму да ги испитаат причините и последиците.
Новата студија вклучува 67 учесници со лесна до тешка опструктивна ноќна апнеја кои биле со прекумерна тежина со индекс на телесна маса поголема од 30,0. Преку диета или операција за слабеење, пациентот изгубил скоро 10 проценти од телесната тежина, во просек повеќе од шест месеци. Генерално, резултатите од учениците за апнеја се подобрија за 31 процент по интервенцијата за слабеење, мерено според студијата за спиење.
Пред и по интервенциите за слабеење, учесниците во студијата биле подложени на магнетна резонанца на грлото, како и на стомакот. Потоа, користејќи статистичка анализа, истражувачите ги квантифицираа промените помеѓу вкупното слабеење и намалувањето на волуменот на структурите на горните дишни патишта за да утврдат кои структури доведоа до подобрување на апнејата при спиење. Тимот откри дека намалувањето на волуменот на маснотии во јазикот е главната врска помеѓу слабеењето и подобрувањето на апнејата при спиење.
Студијата исто така открила дека слабеењето резултирало со намалување на количините на птеригоид (виличен мускул кој го контролира џвакањето) и страничниот phaид на фаринксот (мускулите на страните на дишните патишта). Овие две промени исто така ја подобрија апнејата при спиење, но не во иста мера како и намалувањето на маснотиите во јазикот.
Авторите веруваат дека маснотиите во јазикот се потенцијална нова терапевтска цел за подобрување на апнејата при спиење. Тие сугерираат дека идните студии можат да бидат дизајнирани да истражат дали одредени диети со малку маснотии се подобри од другите во намалувањето на маснотиите во јазикот и дали може да се користат ладни терапии - како што се оние што се користат за намалување на маснотиите во стомакот да се намали маснотијата на јазикот. Сепак, забележува Шваб, овој вид на операција сè уште не е тестиран.
Тимот на Шваб, исто така, ги разгледува новите интервенции и другите фактори на ризик за апнеја при спиење, вклучително и дали некои пациенти кои немаат прекумерна тежина, но имаат „масни“ јазици, се склони кон апнеја при спиење, но со помала веројатност да бидат дијагностицирани.
Во неодамна поврзана студија, Шваб откри дека етничката припадност исто така може да игра улога во сериозноста на апнејата при спиење. Неговиот истражувачки тим ја спореди анатомијата на горниот респираторен тракт на кинески и исландски пациенти со апнеја при спиење и откри дека, во споредба со исландските пациенти на иста возраст, пол и симптоми, кинеските пациенти имале помали дишни патишта и ткива, но поголеми количини на мекото непце со повеќе коски Ограничувања. Ова значи дека азиските пациенти обично можат да бидат изложени на поголем ризик за сериозни симптоми на апнеја при спиење. Во крајна линија, според Шваб, е дека сите пациенти кои страдаат од 'рчење или поспаност треба да бидат прегледани за апнеја при спиење, без разлика дали се појавуваат во типичните категории на „дебело ризик“.