HD кај породувањето и карциномот - прашања во врска со практичните проблеми со кодирање - myDRG - DRG-Форум 2020
Денес барам совет за кодирање во прилично трагичен случај:
Бремена жена доаѓа во нашата клиника непосредно пред датумот на доспевање (37. недела од бременоста) со слабост, губење на апетит и губење на тежината. Кога ќе бидат примени, нема контракции и нема индикации за почетокот на фазата на раѓање. Како и да е, гинекологот прво го прима. Породување конечно по индукција (!) 4 дена подоцна. Во првите неколку дена од сонографијата, РФ сомнително за метастаза се наоѓа во црниот дроб, но понатамошната дијагностика е напредната само по породувањето. Локално напреднат и метастатски тумор на попречно дебелото црево може да се види тука. Пациентот се третира хируршки за време на истиот престој и се иницијализира понатамошната хемотерапија.
Сега се поставува прашањето за главната дијагноза или ракувањето со дијагнозите (без разлика дали се со или без „О-кодови“): Младата жена не родила првенствено, туку поради симптомите на Б, така што карциномот може да биде HD може да бидат избрани (особено затоа што ако тие беа истовремени, повисоките трошоци исто така може да се припишат на ракот). За карциномот, сепак, сега мора да се одлучи дали можам да го земам C18.4 како HD или дали дијагнозата О е апсолутно неопходна. Примерите во DKR 1510 не се многу корисни тука; која болест во бременоста не е комплицирана тука? Во делот „Бременоста како секундарен наод“ може да се каже и дека фрактурата ја комплицира состојбата на бременоста, зошто ограничувањата ги нема, но во случај на астма? И, дали бременоста може да биде „секундарно откритие“ ако, на крајот, се случи породување?
Она на што добивам: Изборот на O дијагноза како HD доведува до O02A, DRG за испорака што е слабо оценет во споредба, додека C18.4 доведува до G02B, што доведува до медицинска помош. Фактите „всушност“ соодветно прикажуваат - 2,078 наспроти 3,383 RG во овој случај.
Јас сум во моментов малку во загуба, кој може да ми помогне тука?
Поздрав од Јужен Хесен!
Д-р Ларс Нагел
Раководител на медицинска контрола
Окружни клиники Дармштат-Диебург
[Грош-Умштад | Seeheim-Jugenheim]