Хемангиом (сунѓери од крв); Педијатри-на-мрежата
Што е крвен сунѓер (хемангиом)?
Сунѓери од крв (хемангиоми) се многу чести кај новороденчињата. Тие произлегуваат од бениген прекумерен раст на внатрешниот васкуларен wallид поради незрелост на васкуларниот систем. Постојат сосема различни видови со сосема различни форми. Понекогаш не е потребна никаква терапија бидејќи крвните сунѓери сами ќе се повлечат. Но, промената на кожата секогаш треба да му се покаже на педијатар што е можно побрзо. Бидејќи вистинското време за терапија е клучно за успехот на третманот. Во случаи на сомневање - на пример, за да се разликуваат васкуларни малформации - мора да се консултира васкуларен специјалист.
Симптоми и клиничка слика
Најчестите хемангиоми се т.н. „Локализирани хемангиоми“ (ЛХ). Овие потекнуваат од централен фокус, обично не се видливи при раѓање, а потоа растат како црвеникави, кружни, мали издигнувања. Тие први се зголемуваат повеќе или помалку брзо додека бебето не наполни околу шест месеци или една година. Тогаш тие обично полека се повлекуваат. во Област на лицето тие се особено козметички вознемирувачки и затоа треба да се третираат што е можно порано („козметичка вонредна состојба“). Ова е особено точно кога седите во пределот на носот (може да доведе до деформација на носот во смисла на т.н. Кирано нос), во пределот на окото (со оштетување на видот постои ризик од функционално слепило) и во областа на усните (честопати нема спонтана регресија).
Во Локализација во областа на трупот или на рацете и нозете, козметичкото оштетување е значително помалку, така што честопати може да се чека на понатамошен развој („почекај и види“). Сепак, ЛХ во гениталиите и анусот треба да се третираат што е можно побрзо, бидејќи таму постои ризик од улцерации. Третманот треба да се разгледа и во случај на локализација во областа на прстите (евентуално подоцнежни тактилни проблеми) и областа на прстите (евентуално подоцна „проблеми со чевлите“). Во спротивно, се препорачува и ран третман во случај на многу брз раст.
Многу поретки т.н. "Сегментални хемангиоми" најчесто се наоѓаат во пределот на лицето. При раѓање, тие често се забележуваат само како малку забележливо, рамно црвенило. Потоа, тие обично растат многу брзо и можат да се прошират на целите сегменти на лицето. Тие ризикуваат да бидат поврзани со други малформации или да вклучуваат други органи. Тие дефинитивно треба да бидат претставени пред искусен центар што е можно поскоро.
Сегменталните хемангиоми во областа на устата, исто така, можат да влијаат на душникот, што го отежнува дишењето.
Покрај тоа, постојат низа други (иако многу ретки) форми, од кои некои не можат јасно да се доделат. Затоа се однесува на сите сунѓери во крвта или хемангиоми, тие треба да бидат проценети што е можно побрзо од искусен педијатар. Во сите случаи на сомнеж, тој или таа ќе се консултираат со искусни центри.
дијагноза
Во случај на најчестите хемангиоми - локализирани хемангиоми - „визуелна дијагноза“ обично е доволна, но точното утврдување на длабочината е можно само со помош на дополнителни ултразвучни прегледи (евентуално комбинирани и со доплер во боја). Овие прегледи, исто така, овозможуваат да се извлечат заклучоци за активноста на хемангиомот и дали сè уште е потребен понатамошен третман.
терапија
За третман на локализирани хемангиоми на кои им е потребна терапија, сега се достапни методи на третман кои се во голема мерка ослободени од несакани ефекти, чија рана примена навистина не треба да се испушта денес. Целта на секој третман не е првенствено да се отстрани веднаш, туку да се постигне најбрз можен прекин на растот со што помалку несакани ефекти.
Изборот на соодветна терапија се одредува според длабочината, локализацијата и искуството на лекарот што лекува.
Криотерапија
За ладно третирање на LH, уредите со електрична енергија кои работат на минус 30-40 ° C со длабочина на продирање од 2-3 (-4) mm се особено соодветни.
Третман со течен азот (-196 °), исто така, покажува добри резултати во рацете на искусните.
Ласерска терапија
Еквивалентни резултати може да се постигнат со ласерски третман, при што изборот на соодветен вид ласер зависи од длабочината на хемангиомот (пулсен ласер во боја до 2 мм, НД ласер за длабоко лежечки хемангиоми). (Деталите за изборот на терапија ќе ги објасни терапевтот)
За Третман на сегментални хемангиоми во лицето третманот со кортизон е примарна опција. Ниту криотерапија, ниту ласерска терапија не се соодветни за ова.
Во зависност од курсот, може да се разгледаат и други мерки, но тие треба да се спроведуваат само во многу искусни центри.
хирургија
А. хируршка интервенција ретко се бара. Во случај на длабоко вкоренети локализирани хемангиоми во областа на влакнестата глава, операцијата е често најевтина за да се избегне развој на постојани области без влакна.