Хемодијализа
Што треба да знаете за хемодијализа
Во изминатите 40 години, хемодијализата (миење крв) стана стандардна процедура за терапија со бубрежна замена. Во Германија з. Во моментов околу 45.000 пациенти се хронично хемодијализа.
Зошто и кога е неопходна хемодијализа?
Бубрегот е клучен екскреторен орган. Континуирано произведува урина и излачува отпадни материи и вишок течности во неа. Со намалување на функцијата на бубрезите, концентрацијата на отпадни производи во крвта се зголемува. Во исто време, течноста нецелосно се излачува, што доведува до прекумерна хидратација и влошување на високиот притисок. Ако перформансите на бубрезите паднат под 15% од нормата, симптомите како што се замор, губење на апетит, намалена изведба, отежнато дишење, слабо контролиран висок крвен притисок, сензорни нарушувања, воспаление на мукозата на желудникот, срцева аритмија или дури и перикардно воспаление се јавуваат како резултат на несоодветна елиминација на отпадните производи и течности Ефективен третман со хемодијализа може да ја замени екскреторната функција на бубрезите до тој степен што овие поплаки не се појавуваат и перформансите на пациентот се одржуваат во голема мера.
Што се случува за време на хемодијализа?
Хемодијализата ги отстранува отпадните производи, лекови и други супстанции што здравиот бубрег нормално ги излачува во урината од крвта, а вишокот течност се филтрира. Крвта на пациентот се пумпа од машината за дијализа преку тенки капиларни цевки на дијализаторот, кои се опкружени со постојано обновена течност за плакнење. Отпадните производи од крвта може да се дифузираат низ wallsидовите на цевките во течноста за плакнење и на тој начин да се отстранат од крвта. Во исто време, разликата во притисокот помеѓу крвотокот и растворот за плакнење регулиран од машината за дијализа се користи за филтрирање на течноста од крвта во течноста за плакнење преку мембраната за дијализа.
Што треба да стори пациентот?
Додека здравиот бубрег постојано излачува отпадни материи и течности, ова се прави само на три дена хемодијализа неделно кај пациенти чијашто функција на бубрезите потполно пропаднала преку вештачки бубрег. Сите течности од храна и пијалоци, сите отпадни материи и други работи остануваат во телото сè додека не се отстранат за време на следниот третман за дијализа. Затоа, пациент со хемодијализа мора да следи диета:
Во зависност од преостанатата екскреција, внесот на течности обично мора да биде ограничен на 1 литар на ден, што пациентот може да го контролира со зголемување на максимум 1 кг на ден.
Акумулација на калиум во телото може да доведе до сериозни, понекогаш опасни по живот срцеви аритмии. Има многу калиум во овошјето, овошните сокови (вклучувајќи ферментиран овошен сок како што се вино, пенливо вино, шира, итн.), Чоколадо, ореви, марципан, во вода за готвење, како и во супи. Ако пациентот целосно или барем во голема мера ги избегнува овие намирници, тој обично не треба да се придржува до какви било други ограничувања на диетата.
Наместо тоа, пациентите со дијализа треба да јадат и да уживаат во калорична и, пред сè, диета богата со протеини.
Во отсуство на екскреција на фосфат, се јавува таложење на фосфат во организмот, што може да доведе до хиперактивни паратироидни жлезди со оштетување на коските, артериосклероза и други оштетувања. Затоа, пациентите треба да земаат таканаречени фосфатни таблети за врзување со секој оброк со цел да се намали апсорпцијата на фосфатот од храната. Во исто време, недостатокот на витамини, особено витамин Д, мора да се компензира со лекови.
Што може да очекува пациентот од долготрајна хемодијализа?
Во зависност од тоа како се чувствуваат, пациентот со дијализа генерално може да живее, работи и јаде нормално, колку што дозволува диетата. Вежбање и вежбање се препорачува и за пациенти со дијализа. Се разбира, како и секогаш, мора да се земат предвид сите ограничувања поради други болести. Дијализата не може целосно да го замени нормалниот бубрег. Самата хемодијализа исто така го оптоварува телото.
Долги години, пациентите со хронична хемодијализа страдаат од долгорочно оштетување, како што се васкуларна калцификација, срцеви заболувања, оштетување на коските и зглобовите, т.н. синдром на карпален тунел итн. и го одложуваат нивното настанување.
Општо, следниов принцип се однесува на самата хемодијализа: колку е поефикасно (особено подолгите часови неделно) и колку почесто пациентите дијализираат, толку подолго преживуваат пациентите и подобар е нивниот квалитет на живот. Со интензивна долга дијализа, времето на преживување на пациентот може да се удвои во споредба со пациентите со кратка дијализа. Со добра, г. Х. долг (3 х 5 часа неделно) третман со дијализа, денес вкупно половина од пациентите можат да преживеат 10 години и околу 25% од пациентите 20 или повеќе години. Ова зависи од возраста на пациентот (во моментов повеќе од 60% од пациентите се постари од 65 години на почетокот на третманот со дијализа!) На почетокот на третманот со дијализа, но особено од неговата соработка во справувањето со болеста и дополнителните болести кои може да доведе до смрт.