Хемороиди Допир-контролирана лигатура посигурна, сепак
Петок, 27 мај 2016 година
Шефилд - Допир-водена лигатура на хемороидни артерии, релативно нова форма на третман, беше значително поуспешна од лигатура на гумен прстен во рандомизирана студија во Лансет (2016; дои: 10.1016/S0140-6736 (16) 30584-0). Сепак, третманот бил поболен.
Повеќето возрасни имаат проширување на горниот плексус на хемороиди во подоцнежната зрелост, што доведува до непријатност најдоцна кога компонентите на хемороидите пролапсуваат од анусот за време на дефекацијата или дури трајно. Најчестиот третман денес е лигатура на гумени ленти. Мали гумени прстени се ставаат над нодуларните зголемени хемороиди со проктоскоп. Констрикцијата доведува до некроза и смрт на хемороидите во рок од неколку дена.
Како алтернатива, неколку години се нуди лигатура контролирана од Доплер. Се спроведува со специјален проктоскоп кој содржи доплер-трансдуцер. Лекарот може да ги лоцира индивидуалните хемороиди со помош на ултразвук и да ги лигатура на насочен начин. Пролапсот исто така може да се елиминира со комбинирање со таканаречен пеци на Pexy. Третманот е едноставен и, според производителот, бара само кратка крива на учење. По околу пет лигатури под надзор, проктолозите можат да ги направат сами.
Дали лигатурата контролирана од Доплер, која е поинвазивна и пред се поскапа од лигатурата на гумената лента, нуди предности, тешко е истражено досега. Седумнаесет британски клиники ги споредуваа двете постапки за прв пат кај поголема група на пациенти. 370 пациенти со хемороиди во фаза II (можно спонтано намалување) или III (можно рачно намалување) според Голигер учествувале во студијата HubBLe. Тие беа дистрибуирани по случаен избор помеѓу двете постапки.
Примарната крајна точка беше повторување во првите 12 месеци по третманот. Тоа се случи кај 30 проценти од пациентите по лигатура водена од Доплер во споредба со 49 проценти по лигатура на гумена лента. Стив Браун од Северната општа болница во Шефилд и соработниците пресметаа прилагоден коефициент на коефициент од 2,23, што беше значајно со 95 процентен интервал на доверба од 1,42 до 3,51. Лигатурата контролирана од Доплер беше супериорна во однос на лигатурата на гумената лента.
Печатење на германскиот Дрзтеблат
aerzteblatt.de
Дали е исто така подобро за пациентот е друго прашање. Разликата во ефективноста главно се должеше на помалиот број на третмани што следеа. Лигатурата на гумената лента мораше да се повторува почесто. Последователните третмани беа неопходни кај 31 процент од пациентите по лигатура на гума, во споредба со 15 проценти од лигатурата водена од Доплер. Прилагодениот коефициент на коефициент беше 2,86 (1,65-4,93).
Без потреба за овие повторени третмани, резултатите беа исти и во двете групи. Исто така, немаше никакви разлики по една година во однос на квалитетот на животот, симптомите, континенцијата или стапката на компликации. За пациентот, доплер-контролираната лигатура е поврзана со поголема болка во првите неколку дена.