Хемороиди »причини, третман, прогноза
хемороиди (различен правопис: хемороиди) се кавернозни тела кои се состојат од заплеткување артерии и вени кои заедно со мускулот на сфинктерот служат за запечатување на аналниот отвор. Хемороидите можат да бидат јазливи и задебелени на места и да предизвикаат непријатност.
- причини
- Симптоми
- дијагноза
- Диференцијална дијагноза
- терапија
- Компликации
- прогноза
- Навестувања
Постојат четири степени на сериозност на зголемени хемороиди, кои се дефинираат според нивниот обем. Во одделение 1 има само мало задебелување, во степен 2 хемороидите излегуваат од аналниот отвор кога ќе се притисне стомакот (пролапс), во одделение 3 инцидентот се јавува при секое движење на дебелото црево и во одделение 4 зголемените хемороиди веќе не можат да се туркаат назад.
Причини за хемороиди/хемороиди
Зголемените хемороиди се оток на васкуларната мрежа. Различни фактори можат да играат улога во задебелување, на пример, запек, зголемена телесна тежина, седентарен начин на живот, долги периоди на седење, лабаво сврзно ткиво и бременост. Лаксативните лекови исто така можат да го поттикнат развојот на хемороиди.
Симптоми
Со умерено задебелени хемороиди, свежа крв често се наоѓа на столицата, а пациентот забележува досадно чешање. Со многу изразени зголемени хемороиди, може да се појават понатамошни симптоми како што се болка, чувство на туѓо тело, воспаление, обилно крварење или венска тромбоза. Исто така е можен пролапс на мукозната мембрана од анусот (анален пролапс).
дијагноза
Медицинската историја многу често укажува на задебелени хемороиди. Од степенот на сериозност 2, нодулите можат лесно да се идентификуваат со палпација. Обично се спроведува ректоскопија (преглед на ректумот со помош на метален тубуларен инструмент), а понекогаш и колоноскопија за да се исклучат други причини.
Диференцијална дијагноза
Туморите можат да предизвикаат слични симптоми, особено крвни наслаги на столицата и мора да се разликуваат од хемороидните нодули пред третманот. Понекогаш другите промени во анусот, особено тромбозата на аналната вена, се мешаат со хемороиди.
терапија
Конзервативна терапија
Едноставни мерки, како што се снабдување со доволно влакна, хигиена во областа на анусот, масти или тампонади, служат само за поддршка и намалување на симптомите (на пр. Чувство на чешање) на хемороидни нарушувања, но не и каузална терапија.
Со повеќе специјализирани методи, благо изразените хемороиди со сериозност 1 и 2 обично можат успешно да се третираат. За нехируршки третман на хемороиди, нормално не е потребна анестезија, но ако е потребно, може да се дадат лекови за смирување или болка. Тубуларен инструмент (проктоскоп) се турка во анусот за соодветниот третман.
За третман со склеротерапија (склеротерапија), активна состојка се инјектира во хемороидите или во околното ткиво за склеротерапија и собирање.
Со насочена артериска лигатура (хемороидно-артериска лигатура; HAL), артериите што се отвораат во хемороидите се идентификуваат со ултразвучен уред. Артериите се врзани со конци, со што се намалува снабдувањето со крв, се кршат хемороидите и секое крварење престанува.
Современ метод на третман со хемороиди е ТХД (Трансанална хемороидна дестерилизација). Специјална сонда со ултразвучен уред и уред за шиење е вметната во анусот. Садовите се прободуваат и врзуваат, а потоа мукозната мембрана е затегната со конци длабоко во себе. Инцидентот на ткивото од анусот е практично повлечен навнатре, предизвикувајќи исчезнување на хемороидите. Процесот се повторува неколку пати додека не се третираат хемороидите во целата кривина на анусот. Методот THD се смета за многу нежен.
Може да се изврши и лигатура на гумена лента. Гумен прстен се влече преку јазолот на хемороидите. Протокот на крв е прекинат. Наскоро, стегнатото јазолско ткиво умира. Ова подоцна паѓа само по себе заедно со гумените ленти.
Можеби ќе има потреба да имате повеќе сесии за третман во рок од неколку недели.
хирургија
Операција обично се прави во нивоа на сериозност 3 и 4. Се изведува под општа или регионална анестезија, во која се прави анестезија само на поголема површина од телото. Локалната анестезија понекогаш може да биде доволна.
За да се отстранат hemorrhoidal нодулите со употреба на конвенционален метод, снабдувачката артерија е прво врзана и задебелениот hemorrhoid се отсекува. Поголемиот дел од времето, соседната кожа и мукозната мембрана се отстрануваат, но понекогаш мукозната мембрана може да остане во голема мера на место (субмукозна хемороидектомија). Се прави цвест, но сечењето често може да се остави отворено.
Можни продолжувања на операцијата
Понекогаш анусот веќе не може да се затвори доволно затегнат по отстранувањето на јазлите, така што оваа функција треба да се врати со поместување на мукозната мембрана.
Ако наодите се изразени, може да биде поволно да се отстранат само најголемите делови и, доколку е потребно, да се третираат преостанатите јазли на следната сесија по неколку месеци.
Компликации
Компликациите се разликуваат во фреквенцијата и сериозноста во зависност од избраниот метод. Оток, болка и непријатност при притисок обично постојат само кратко време по постапката. Во поединечни случаи, мускулот на сфинктерот може да биде засегнат. Исто така, често постои и она што е познато како стресна инконтиненција, во кое пациентот чувствува непријатен нагон за дефекација, но ова повторно исчезнува по некое време. Можно е крварење и секундарно крварење, а тромбози може да се развијат и во аналната област. Стеснувањето на аналниот канал може да предизвика непријатност. Понатаму, може да се појават инфекции и нарушувања во заздравувањето на раните. Не може да се исклучат алергиски реакции со различна тежина.
Забелешка: Овој дел може да даде само краток преглед на најчестите ризици, несакани ефекти и компликации и не е наменет да биде исцрпен. Ова не може да го замени разговорот со докторот.
прогноза
Обично, специфичниот нехируршки третман или хируршка интервенција е успешен и симптомите исчезнуваат веднаш по постапката. Ре-формирање на зголемени и испакнати хемороиди е ретко, но можно. Треба да се внимава да се намалат предизвикувачките фактори што е можно повеќе.
Навестувања
Пред операцијата
Лековите како што се Marcumar® или Aspirin® можеби ќе треба да се прекинат, бидејќи тие го нарушуваат коагулацијата на крвта. Ова се прави во консултација со лекарот.
По операцијата
Стегачите удирани со хемороиден кружен спојувач олабави сами по некое време и се изведуваат со движењето на дебелото црево.
Диета богата со растителни влакна и адекватен внес на течности го поддржуваат заздравувањето. Ако сте запек, може да се земе лаксатив по консултација со вашиот лекар. Аналниот однос мора да се избегнува еден месец.
Лекарот мора веднаш да биде информиран за сите абнормалности што укажуваат на компликации.