Хемотерапија за карцином на дебело црево во Центарот за тумори во Емшер-Липе
Хемотерапија за рак на дебело црево
Покрај операцијата, хемотерапијата е најефективниот и најуспешниот метод на третман за рак на дебелото црево. Во зависност од стадиумот на болеста, хемотерапија може да се користи кај заболениот пациент. Лекарите, исто така, ги земаат предвид факторите како што се агресивноста на растот на туморот и целокупната состојба на пациентот со цел да донесат правилна одлука за хемотерапија.
Често постои можност за извршување на хемотерапија на амбулантско ниво, на пример во болнички амбулантски оддел, во центар за тумор или во специјализирана онколошка лекарска ординација. Различни лекови против рак и шеми на терапија може да се користат во зависност од ситуацијата на третманот.
Во клиничките студии, во кои пациентите можат да учествуваат под одредени услови, постојано се тестираат нови комбинации на лекови и планови за третман.
Итна препорака: побарајте совет од специјалист
Препорачуваме да се распрашате за опциите за хемотерапија од искусен специјалист за карцином (онколог), кој може да ги објасни предностите и недостатоците на терапијата и да даде препораки засновани на најновото истражување. Бидејќи кој третман е вистинскиот и најразумен третман за вас зависи од вашата посебна состојба на болест.
Онкологот ќе ви даде детални информации за целта и текот на хемотерапијата. Пред терапијата, разгледајте што ви се случува за да можете да се прилагодите на физичкиот напор и полесно да се справите со несаканите ефекти. Хемотерапијата обично трае околу шест месеци и бара упорност. Тесната соработка помеѓу доктор и пациент е особено важна.
Што треба да знаете
Хемотерапијата го намалува ракот на карцином и ги убива клетките на ракот што се расфрлани низ телото. Користените лекови се нарекуваат цитостатици, кои или се даваат во организмот со помош на инфузија или се голтаат како таблета. Активната состојка на лекот потоа се дистрибуира низ целото тело.
Форми на терапија
Во зависност од целта и ситуацијата на пациентот со рак на дебелото црево за време на терапијата, се зборува за адјувантна, нео-адјувантна или палијативна хемотерапија:
Системска хемотерапија
Меѓу различните опции за администрација, најчест е т.н. системски третман: Лековите против рак се внесуваат во вена и се дистрибуираат низ телото преку крвниот систем. Инфузијата обично поминува низ вена на раката, но ова исто така може да се направи преку посебен пристап, „портен систем“ под кожата во пределот на градите. За овој „пристанишен систем“ се создава врска со централна телесна вена. Друга системска опција е хемотерапија во форма на таблети, во која активните состојки влегуваат во крвотокот преку дигестивниот систем.
Планови за третман
Хемотерапијата обично трае добри шест месеци. Изготвени се таканаречените протоколи за третман (планови за терапија) во кои се наведени употребените лекови.
Фазите на третман и фазите на закрепнување се менуваат со сите хемотерапии. Периодот од почетокот на фазата на лекување до крајот на следната фаза на опоравување се нарекува циклус. Комплетната хемотерапија за карцином на дебело црево обично се состои од четири, шест или дванаесет циклуси.
Адјувантна (поддршка) терапија
По успешна операција во која претходно беше целосно отстранет туморот (ресекција на Р0), може да се спроведе адјувантна хемотерапија. Адјувантната хемотерапија е поддршка на третманот за понатамошно зголемување на шансите за закрепнување.
Нео-адјувантна варијанта е посебна форма на адјувантна хемотерапија во која се користи супортивна хемотерапија или терапија со зрачење пред операцијата, наместо по операцијата.
Адјувантна хемотерапија се користи за да се спречи друг тумор на дебелото црево или метастаза. Ова се бори против клетките на ракот кои можеби останале незабележани во организмот и покрај успешната операција. Со помош на ултразвук или компјутерска или магнетна резонантна томографија, ваквите мали гнезда на клетките не можат да се детектираат. Сепак, лекарите од искуство знаат дека од одредена фаза на болеста постои ризик од релапс на тумор.
Помошни протоколи за третман кај рак на дебело црево
Стандардниот третман за адјувантна (супортивна) хемотерапија за карцином на дебело црево се базира на цитостатикот 5-FU, во комбинација со фолинска киселина (5-FU/FA). Комбинирана терапија со 5-FU/FA плус оксалиплатин сега се смета за стандард за адјувантна хемотерапија кај колоректален карцином.
Како по правило, хемотерапија во адјуванс амбиент започнува 6-8 недели по операцијата. Следниве планови за третман се опционално достапни:
- Можност:
Ден 1 - Започнете со двочасовна инфузија со фолна киселина (ФА), плус 5-ФУ како таканаречена администрација на болус, во форма на инјекција што трае максимум пет минути; 5-FU потоа се администрира како бавна континуирана инфузија во текот на 22 часа. Исто така, ќе добиете оксалиплатин во двочасовна инфузија.
Ден 2 - Повторете го третманот со фолна киселина и 5-FU болус администрација плус 5-FU континуирана инфузија, но нема да добиете оксалиплатин на вториот ден. Тогаш 12 дена се сметаат за фаза на опоравување пред да започне нов циклус. Вкупно се третираат 12 циклуси, во тек на 24 недели. Овој режим на терапија со 5-FU/FA плус оксалиплатин се нарекува режим FOLFOX4. - Различна можност:
Администрација на лекот капецитабин во форма на таблети наутро и навечер 14 дена. Следната недела нема внес. Овој циклус од 3 недели се повторува 8 пати, со што третманот се прави вкупно 24 недели.
Во некои случаи, протоколите за третман на хемотерапија може да варираат малку, особено ако несаканите ефекти се премногу сериозни. Во овој случај, според лекарите, дозата на лековите ќе се прилагоди или ќе се користи поинаков протокол за третман.
Нео-адјувантна терапија
Нео-адјувантна терапија е стратегија во која се спроведува адјуванс третман пред операцијата на туморот. Ова се случува редовно во фаза II и III на ректален карцином, или како нео-адјувантна терапија со зрачење (радиотерапија) или комбинирана како неоадјувантно зрачење и хемотерапија (радиохемотерапија).
Целта на третманот со нео-адјуванс е туморот да се намали во големина пред операцијата, така што потоа може да се оперира внимателно и што е можно поцелосно. Во повеќето случаи, нео-адјувантната хеморадиотерапија го намалува ризикот од повторна појава на тумор и ги зголемува шансите за закрепнување од рак на ректумот.
Ректален карцином: нео-адјувантна хеморадиотерапија со 5-FU
Од една страна, цитостатиците го инхибираат растот на клетките на туморот, а од друга страна, некои обезбедуваат туморот да стане почувствителен на терапија со зрачење. Поради ова својство, цитостатскиот 5-FU се администрира како дел од адиохемотерапија против ректален карцином.
По избор, 5-FU може да се даде сам или во комбинација со фолна киселина (ФА) за време на радиохемотерапија.
Времетраењето на третманот се протега во текот на пет недели: 1-ва недела: 5-FU инфузии се прават пет последователни дена, а зрачењето се врши во исто време. 2-ри/3-ти/4-ти Недела: Зрачењето продолжува и хемотерапијата е суспендирана во исто време. 5-та недела: Паралелно има зрачење и хемотерапија. Постојат два циклуса на хеморадијација пред операцијата. Четири до шест недели по операцијата, претходно започнатата 5-FUХемотерапија е завршена со уште четири циклуси.