Хепатален аденом Клиника за гастроентерологија сектор 2 Букурешт

Доктор Дижоју, специјалист за гастроентерологија, хепатологија, ендоскопија на горниот дигестив, колоноскопија Букурешт

Хепатален аденом

Што е хепатален аденом?

Хепатален аденом е бениген тумор (неканцерогени) на црниот дроб, што е ретко.

Неговото потекло може да биде од клетките на црниот дроб или од клетките на жолчните канали. Аденом од клетките на црниот дроб може да достигне големи димензии (10-20 см), додека оној од клетките на жолчните канали е мал за околу 1 см.

Во 80% од случаите, наоѓаме единствен тумор, а во 20% од случаите може да има неколку аденоми кај иста личност; број поголем од 10 аденоми, вклучува дијагноза на хепатална аденоматоза.

Кој има аденом на црниот дроб?

Причините за хепатален аденом не се познати, но овие тумори се јавуваат почесто во следниве ситуации:

Кај жени кои земаат контрацептивни средства подолго време (над две години), а понекогаш има и намалување на големината на аденомот по запирање на администрацијата на контрацептивни средства
Кај луѓе со дијабетес
Кај лица со хемохроматоза, акромегалија, бета-таласемија, тирозинемија, гликогеноза
Кај спортисти кои земаат анаболни стероиди
Во хепатална стеатоза

Врската помеѓу појавата на хепатален аденом и хормоналниот статус ја дава и фактот дека од 10 лица со хепатален аденом, 9 се жени, а само еден е маж. Најчестиот хепатален аденом се јавува кај млади жени (20-40 години)

Симптоми на хепатален аденом

Во повеќето случаи познати за нас, пациентот со хепатален аденом нема симптоми.

Понекогаш, во случај на поголеми аденоми, пациентите изјавуваат болка во десната страна под ребрата (20-25%) и постојат ситуации во кои аденомот е откриен со негово раскинување со интраабдоминална хеморагија, повеќе или помалку сериозна, што доведува до хеморагичен шок.

Дијагностички аденом на црниот дроб

Ние често дијагностицираме аденом на црниот дроб кога пациентот, без никакви симптоми, ќе добие еден абдоминална екографија случајно На ултразвук, тестот за аденом може да биде ист како и вообичаениот тест на црниот дроб (40% од случаите), повеќе ехоген (30%) или помалку ехоген од овој (30% од случаите).

За попрецизна дијагноза, честопати е потребно да се препорача завршување на истрагите со испитување КТ или МРИ со контрастна супстанција.

Со овие истражувања можеме да откриеме дека во повеќето случаи аденомот се наоѓа на периферијата на ткивото на црниот дроб, веднаш под капсулата на црниот дроб (мембрана што го покрива црниот дроб), почесто во десниот лобус отколку во левиот.

Сцинтиграфијата на црниот дроб со Techentiu 99m може да биде корисна за дијагностицирање кај една четвртина од пациентите, како и за артериографија која поретко се користи.

Лабораториските тестови кај хепаталниот аденом се обично нормални, но исто така има и ситуации во кои покачени се трансаминазите (50% од случаите), ГГТ (зголемување во половина од случаите) или алкална фосфатаза.

Што може да се меша со аденом на црниот дроб?

На ултразвучен преглед на КТ и МРИ, хепаталниот аденом може да се меша со:

Фокална нодуларна хиперплазија (хепатални неканцерогени нодули, кои се состојат од иста структура како и нормалниот црн дроб)
Хепатоцелуларен карцином (рак на црниот дроб) - во овој случај алфа-фетопротеинот обично се зголемува.
Метастази во црниот дроб
Траума на црниот дроб
Воспалителни псевдотумори на црниот дроб
Инфилтративни заболувања на црниот дроб
Хепатална хидатидна циста
Хепатално масно оптоварување
хемангиоми голем црн дроб
Хепатален леомиосарком
Хепатален лимфом

Компликации на аденом на црниот дроб

Во повеќето случаи, аденом на црниот дроб не предизвикува никакви компликации.

Но, постојат и случаи во кои можат да се појават, од кои најчести се:

Руптура на туморот со болка десно под ребрата, намалување на крвниот притисок, анемија и евентуално потење, вртоглавица со хеморагичен шок. Ризикот е поголем ако туморот е поголем од 10 см во дијаметар, а жената е сè уште за време на третманот со контрацептивни средства. Руптурата на аденомот е направена во 1/3 од случајот во внатрешноста на туморот и во останатите случаи во перитронеалната празнина, давајќи хемоперитонеум; смртноста во последните случаи може да достигне 30% во случај на големи аденоми
Хепатален аденом што се јавува за време на бременоста е поврзан со висока смртност на фетусот во случај на прекин
Во околу 8-13% од случаите постои ризик од канцерогена трансформација на аденомот. Со цел да се открие оваа трансформација рано, се препорачува да се изврши периодично дозирање алфафетопротеин.

Следење на хепатален аденом

Во случај на мали и асимптоматски аденоми, потребен е годишен ултразвук; во случај на повеќекратни или единечни аденоми> 5 см, се препорачува дозирање на алфа-фетопротеин (AFP) годишно

Ако пациент со аденом има абдоминална болка, се онесвести, намален крвен притисок, се препорачува КТ ултразвук и евентуално итна артериографија за да се исклучи можната руптура.

Хепатален аденом - третман

Во принцип, хепаталниот аденом не бара никаков третман ако е мал, туку само прекинување на контрацепција (доколку е применливо). Препорачуваме следење со проверки на ултразвук во текот на една година. Препорачливо е да се запре употребата на анаболни стероиди или контрацептивни средства, во тој случај постои можност за исчезнување на аденомот; ризикот од карциномна трансформација се чини дека опстојува

Кај аденоми со симптоми и поголеми од 3-5 см, поради ризик од прекин, можеме да го поставиме прашањето за операција за ресекција. Исто така, постојат специјалисти кои препорачуваат операција на каков било аденом, поради ризиците од рак или руптура.

За време на операцијата, се отстранува сегмент или лобус на црниот дроб, ретко се појавуваат компликации и смртност; во случај на итна операција на комплицирани аденоми, ризикот од смрт е 5-8%

Ресекција се препорачува и за жени кои имаат намера да забременат.

Ако аденомот е откриен за време на бременоста, се препорачува операција во вториот триместар од бременоста, кога ризиците се помали.

Во ситуации каде што не е можна ресекција, може да се изврши емболизација на артерија која ја храни туморот и ако бројни аденоми го окупираат целото ткиво на црниот дроб, тоа може да биде потребно. трансплантација на црн дроб
Ако имате проблеми како оние во написот погоре, не треба да бидете очајни, но не го занемарувајте проблемот, најпаметно е да одите кај гастроентеролог за правилна проценка на ситуацијата, секое одложување може да има непријатни последици, понекогаш неповратни. Немојте да одите кај механичарот кога пукна моторот на автомобилот, туку кога ќе видите капка масло истекува под моторот. Нормално е да се грижиме за истата грижа за нашето тело, особено како. немаме резервни делови. Од искуство ви кажувам дека за секој проблем има решение, но мора да ја пронајдете вистинската личност да ви помогне.
Назад кон прва страница