Хепатит Ц - крвни тестови; Лабораториски вредности »

Кога е корисен тестот за вирус на хепатитис Ц (ХЦВ)?

ХЦВ - на прв поглед

Зошто се изучува вирусот на хепатитис Ц (ХЦВ)?→

Да се утврди дали имате инфекција со вирусот на хепатит Ц (ХЦВ).
→ За терапија и контрола на напредокот кај познат хепатит Ц.
→ Да се испита ко-инфекцијата кај ХИВ/СИДА
→ Исто така се користи како пропишан преглед за донатори на крв и дарители на коскена срцевина или матични клетки

Кога треба да го прегледате хепатитисот Ц?

Ако постои сомневање за изложеност на ХЦВ, на пр. Б. Контакт со заразена крв, за време на инвазивни процедури со инструменти кои се заразени со ХЦВ, на пр. Тетоважи, како и сексуален контакт со заразено лице, бремени жени инфицирани со ХЦВ кај новороденче или кога се присутни други фактори на ризик.

Испитување на хепатит Ц.

Што се истражува?

Предизвикувачки агенс на хепатитис Ц е вирус кој го инфицира и го оштетува црниот дроб. Во повеќето случаи, инфекцијата се јавува преку контакт со заразена крв (на пример, ако иглата се дели меѓу зависници од дрога или преку снабдување со крв пред 1992 година).

Вирусот може да се пренесе и преку сексуален контакт. Исто така е познато дека се пренесува од мајка на новороденче. Други патишта на инфекција се јавуваат, но се ретки. Како одговор на инфекција со HCV, телото произведува антитела.

Најчестите тестови се базираат на откривање и квантификација на овие антитела. Сепак, постојат и други методи кои директно откриваат присуство и/или количина на вирусна РНК во крвта. Исто така е можно да се утврди подтипот на HCV со испитување на вирусна РНК, што има влијание врз веројатноста за успех на антивирусна терапија и однесувањето на вирусна отпорност.

Материјалот за примерок

Од кој примерок материјал се спроведува тестот за хепатит Ц?

Серум или плазма, обично ЕДТА плазма, се користи за одредување на антитела на ХЦВ. Исто така, можно е определување од цитрирана плазма, во зависност од методот.

Покрај тоа, достапни се методи кои директно го детектираат вирусот ХЦВ (ХЦВ-РНК) и може да се изведат покрај крвта преку урина или плунка или други материјали.

Како се добива примерокот материјал за истрагата?

Тестот за хепатитис Ц се прави од примерок од венска крв, кој обично се добива со пункција на вена во раката. Директното откривање на HCV-RNA може да се утврди и од ткиво на црн дроб, на пр., Добиено од биопсии.

Тестот за ХЦВ

Како се користи тестот?

Постојат различни постапки за испитување на ХБВ. Секој од петте најчести тестови има своја цел.

Петте тестови за хепатитис Ц се:

Анти-ХЦВ тестови
Тест за ХЦВ РИБА
ХЦВ РНК тест
Вирусно оптоварување
Вирусен генотип

Анти-ХЦВ тестови

Анти-ХЦВ тестови

точка Антитела против вирусот на хепатит Ц. после Овие укажуваат на контакт со вирусот. Специфични анти-ХЦВ антитела обично може да се детектираат со моментално достапни тестови од 3-та генерација 2-3 месеци по инфекцијата со ХЦВ и почетокот на болеста.

Сепак, не може да се даде изјава со овој тест дали во моментов има нова инфекција или дали контактот бил одамна. Забележан е само фактот на изложеност на вирусот.

Општо, резултатот од тестот е пријавен како „позитивен“ или „негативен“. Недостаток на антитела на ХЦВ не исклучува инфекција со ХЦВ. Особено кај пациенти со намалено формирање на антитела, на пр., Пациенти со дијализа, пациенти со трансплантација, пациенти со хив/помагала, обратно, позитивен тест за антитела на ХЦВ не докажува присуство на инфекција со ХЦВ.

Повторно слабо позитивни или гранични наоди, особено се неспецифични позитивни резултати од тестот што треба да се проверат за потврда со употреба на поспецифичен метод, HCV имуноблот, пред соодветните резултати да бидат соопштени на пациентот.

Тест за ХЦВ РИБА

На HCV RIBA тест (рекомбинантен HCV имуноблот) е дополнителен тест кој обезбедува присуство на антитела во крвта. Тука се користат рекомбинантно произведени HCV антигени за откривање на присуство на HCV антитела во серумот на пациентот на тест ленти.

Во повеќето случаи, овој тест може да се искористи за да се потврди дали позитивниот резултат во тестот за пребарување на антитела е вистински контакт со HCV (позитивна RIBA) или неправилно определување (негативно RIBA).

Во некои случаи, сепак, РИБА не може да дава никакви изјави ниту за ова (неспецифична РИБА). Како и анти-ХЦВ тестот, РИБА не може да прави разлика помеѓу неодамнешна инфекција и претходна инфекција. Тестот се користи за проверка на специфичноста на тестовите за скрининг на ХЦВ.

ХЦВ РНК тест

На ХЦВ РНК тест му служи на тоа директно откривање на вирус во крвта или ткивото на црниот дроб и затоа е единствениот метод кој сигурно укажува на активна инфекција. Во минатото, овој тест се нарекуваше и квалитативно откривање на HCV.

Ова значи дека резултатот се вели дека е позитивен ако може да се открие HCV-RNA. Спротивно на тоа, негативен резултат значи дека не може да се открие вирусна РНК. Со свежа инфекција со ХЦВ, тестот за ХЦВ-РНК станува позитивен по неколку недели, обично месеци пред тестот за антитела на ХЦВ да стане позитивен.

Овој тест исто така може да се искористи за да се измери количината на HCV-RNA во крвта како дел од контролата на терапијата, со цел да се провери до каде е елиминиран вирусот од телото.

Вирусно оптоварување

Со Вирусно оптоварување или квантитативниот тест за ХЦВ се мери бројот на честички на вирусот присутни во крвта. Вирусното оптоварување обично се одредува пред почетокот и за време на антивирусната терапија со цел да се провери успехот на терапијата со утврдување на концентрацијата на вирусна РНК пред и по терапијата.

Количината на честички на вирусот ХЦВ во периферната крв веќе дава добра индикација за шансите за успех на терапијата. Тука, концентрациите на геном на ХЦВ> 106/мл имаат неповолна прогноза.

Вирусен генотип

На вирусен генотип се користи за стеснување на видот и подтипот на соодветниот вирус. Во моментов се познати шест главни типови, како и неколку подвидови на ХЦВ. Различни подвидови на ХЦВ се почести во зависност од популацијата, географската дистрибуција и видовите на ризик.

Додека генотипот 1 е генерално најраспространет во западниот свет, генотипите 3 се јавуваат особено кај интравенски зависници од дрога. Генотипот 1, а особено 1б е поотпорен на терапија од генотипите 2 или 3, така што е потребно подолго траење на терапијата и, по правило, комбинирана терапија.

Додека повеќе од 80% од HCV генотипите 2 и 3 можат да се излечат со тековниот третман, процентот во HCV подтипот 1b е само малку 50-60%. За да може попрецизно да се процени одговорот на планираната терапија, обично се бара генотипизирање пред почетокот на терапијата.

Тест - кога има смисла?

Кога е побаран тестот?

Инфекцијата со хепатитис Ц е една од најчестите причини за хронична слабост на црниот дроб. Во западните индустријализирани земји до 30% од хроничните заболувања на хепатитисот се предизвикани од ХЦВ, при што фреквенцијата во медитеранските земји е значително поголема отколку во Германија. Во САД, стапката на инфекција е околу 2% од населението и 75-85% од нив се хронично заразени.

Тест за ХЦВ се спроведува ако:

Тест е корисен ако се сомневате во хепатитис Ц.

Во Германија, сите дарители на крв се тестираат за антитела на ХЦВ и РНК на ХЦВ, така што ризикот од заразување со ХЦВ преку крвни производи во моментов е 1: 100 000. Сите конзервирани јадења кои биле позитивни на тестот се исклучени од употреба.

Ако анти-ХЦВ тестот е позитивен, резултатот треба да се потврди со тест за ХЦВ РИБА, особено ако резултатот е само слабо позитивен. Квалитативен тест за HCV-RNA често се прави кога тестот за скрининг на антитела е позитивен за да открие дали постои активна инфекција.

Одредување на вирусното оптоварување и генотипирање може да се побара за планирање на терапијата. Покрај тоа, може да се утврди вирусното оптоварување и квалитативната HCV-RNA за да се контролира одговорот на терапијата.

Резултатот од тестот

Што значи резултатот од тестот?

Ако антителата против ХЦВ се позитивни, може да се претпостави дека вирусот е заразен, дури и ако тоа било асимптоматско и затоа не е забележано.

Позитивен тест за РИБА потврдува контакт со ХЦВ, додека негативната РИБА сугерира лажно-позитивен резултат од тестот за пребарување на антитела, така што многу веројатно нема контакт со вирусот.

Ако резултатот од определување на HCV-RNA е позитивен, ова укажува на активна инфекција, т.е. Х. вирусот е присутен во организмот.

Стабилност и транспорт на примерок

(1) HCV серологија (Anti-HCV IgG, IgM и RIBA)

Примерокот е стабилен 7 дена на собна температура, за кое време и HCV IgM и IgG антителата можат со сигурност да се утврдат. Кога се чува на 4 ° C, примерокот е стабилен 4 недели. Како дел од испитувањето на крводарителот, антителата на ХЦВ може да се квалитативно откриени дури и по децении кога се чуваат на -20 ° С. Серумот и плазмата (ЕДТА, цитрат и хепарин) се генерално соодветни во зависност од методот на испитување.

(2) Откривање на НЦВ нуклеинска киселина

Директното откривање на HCV-RNA може да се изврши со помош на молекуларни биолошки методи (на пр. RT-PCR, методи на хибридизација, како и bDNA). ЕДТА плазмата или серумот обично се користи за откривање на HCV РНК.

Полуживотот на HCV-RNA во целосна крв на собна температура може да биде околу 50% за 24 часа. Кога се центрифугира што е можно побрзо, HCV-RNA е стабилен неколку дена во плазма или серум без клетки на 4 ° C. На -20 ° C, HCV-RNA е стабилен најмалку месеци, а резултатите од замрзнати резервни примероци од крводарители покажуваат дека е многу веројатно со години.

Стабилноста на HCV зависи од температурата, соленоста и pH на примерокот. Максималната чувствителност на молекуларните биолошки тестови зависи од достапниот волумен на примерокот и варијацијата на редоследот на соодветниот тип на HCV.

Референтен опсег

Обично не се откриваат антитела кон HCV или HCV RNA.
Референтен опсег: негативен

Белешки и грешки

Фактори на нарушување и упатување на посебни карактеристики

Сериите кои се повеќепати лажни реактивни/позитивни во постапката за тестирање можат да бидат негативни кога се користат тестови од други производители и обратно.

Осамени NS4 опсези (што одговараат на регионот на јадрото C100-3 на HCV) или NS3 опсезите (што соодветствуваат на регионот на јадрото c33-c или C200 на HCV) често претставуваат неспецифични реакции. Тие почесто се откриваат кај приматели на крвни производи.

Само вестерн бот се препорачува како потврден тест за тест за антитела HCV од институтот Роберт Кох. Доколку се детектираат индивидуални вирусни опсези кои не одговараат на дефиницијата за позитивно размачкување (види исто така, Институт Роберт Кох), резултатот од анти-ХЦВ антитела не може ниту да се потврди ниту да се отфрли.

Лажни негативни резултати за HCV-RNA може да резултираат од неправилно складирање поради денатурација на релативно чувствителната RNA. За молекуларно биолошко откривање на ХЦВ кај дарителите на крв, се применуваат посебни прописи и ограничувања на откривање, видете ги упатствата на Германското лекарско здружение.

Упатства за контрола

Упатства за контрола на квалитетот

Определувањето на HCV антитела (анти-HCV IgG, IgM, RIBA) и молекуларната биолошка детекција на HCV не се наведени во RiLiBÄK. Затоа, според упатствата на Германското лекарско здружение (RILIBÄK), не постои кружен тест за прегледи за ХЦВ (учество на екстерни тестови за кружни робини).

Внатрешните контроли и утврдувањето на точноста и прецизноста, се разбира, мора да се спроведуваат редовно. Методите за откривање на антитела на HCV, како и за откривање на нуклеински киселини се нормализирани и стандардизирани, дефинирани се критериуми за квалитет и се проверуваат во различни надворешни тестови за кружни робини.

Најчесто поставувани прашања (Најчесто поставувани прашања)

Овде ќе најдете одговори на најчесто поставуваните прашања во врска со хепатитис Ц.

Зошто тест?

1. Зошто треба дури и да се тестирате ако имате лесна инфекција?

Инфекцијата со ХЦВ доведува до хроничен хепатитис кај 80% од заболените, што може да доведе до цироза на црниот дроб и хепатоцелуларен карцином (карцином на црн дроб). За да се спречи ова, неопходна е најрана можна дијагноза, бидејќи функцијата на црниот дроб се следи постојано и може да се препознае преминот во хронична фаза, за која е потребна терапија.

Тест на курсот?

2. Дали има други тестови за следење на напредокот на инфекцијата?

Да, на пример, определувањето на ензимите на црниот дроб алт и аст (трансаминази) може да укаже на оштетување на црниот дроб. Луѓето кои се заразени со ХЦВ, но покажуваат само мало зголемување на трансаминазите имаат тенденција да имаат благ тек на болеста и често не бараат никаква терапија.

Сепак, и други параметри може да се користат за следење на функцијата на црниот дроб, на пр. Албумин, протромбинско време или билирубин. Овие маркери обично се во нормален опсег ако нема дисфункција на црниот дроб. Понекогаш е неопходна и биопсија на црн дроб за да се процени степенот на оштетување на црниот дроб што е веќе присутно.

Вакцинација против ХЦВ?

3. Дали постои вакцинација за заштита од инфекција со ХЦВ?

Не, вакцинацијата против ХЦВ во моментов не е достапна. Да се развие ваква вакцина е многу тешко затоа што вирусот може да прифати различни молекуларни конфигурации кои постојано се менуваат.

Постојат лекови достапни за лекување на хепатитис Ц.

Терапија и третман?

4. Дали има достапна терапија за лекување на инфекција со ХЦВ?

Да, во моментов има некои достапни лекови кои можат да се користат за лекување на хепатитис Ц. Најчесто, се користи комбинација на два лека (пегилиран интерферон и рибавирин).

Покрај тоа, во моментов се тестираат нови активни состојки. Стапката на заздравување варира во зависност од возраста, полот, факторите на ризик на пациентот, вирусното оптоварување, HCV серотипот и оштетувањето на црниот дроб што веќе се случило од многу ниско до околу 80%.

Тест - дома?

5. Дали има тест за ХЦВ што може да се направи дома?

Не, не постои начин да се направи тест за ХЦВ дома.

Ризик од зараза?

6. Како можат другите луѓе да бидат информирани за можниот ризик од инфекција?

Ако HCV-RNA е позитивна во крвта, постои ризик од пренесување на други лица за контакт. Сепак, ризикот од пренесување преку сексуален однос е класифициран како низок.