ХЕПАТИТИС Б ХРОНИЧЕН ХЕПАТИТИС ВИРУС Б ХБС АНТИГЕН СПОЛЕМ УМОРЕНА ДЕСНА БОЛКА

Потекнува од акутен вирус на хепатитис Б, кој опстојува во текот на 6 месеци. Контактиран кај возрасни има само 5% ризик од хроничност, наместо тоа, пренесено на новороденчето од заразената мајка, предизвикува хроничен хепатитис во над 90% од случаите.

хепатитис

Најчести патишта за пренос за вирусот на хепатитис Б се: заразена крв и крвни производи, незаштитен секс со заразено лице и пренесување од мајка на фетус (времето на раѓање е најинфективно).

Вирусот на хепатит Б содржи неколку антигени (честички во неговата компонента) со различни улоги во еволуцијата на хепатитис:

    -Антиген HBs (Австралија)) -е позитивен и кај акутна и во хронична инфекција.Само неговото определување може да го одреди точниот тип на инфекција.

-Антиген HBe- мајката која го има овој антиген ќе го зарази фетусот бидејќи неговата позитивност значи висок степен на вирусно размножување (репликација), значи зголемена инфективност. Постојат ситуации кога овој антиген е негативен, но вирусот е присутен и е многу репликативен (зголемени трансаминази). Ова е можно со појава на вирусен мутант и претставува тежок вид на хроничен хепатитис.За жал, повеќето случаи на хроничен вирус на хепатитис Б во Романија се со HBe негативен антиген.

-Антиген HBc- неговото присуство означува тешка болест. Обично не се дозира во крвта на пациентите, бидејќи се наоѓа повеќе во клетките на црниот дроб.
Само одредувањето на овие антигени не е доволно за да се утврди еволутивната форма на инфекција со вирусот Б, но потребно е дозирање крв и антитела:

    -antiHBe- вирусот има мала стапка на размножување, така што ризикот од инфективност е мал

-AntiHbc-Тип на имуноглобулин М се јавува кај акутна инфекција и тип на имуноглобулин Г кај хронична инфекција и заздравување

-HBs- значи стекнување имунитет на вирусот Б. КН во крвта ДНК ДНК се користи и за одредување на нивото на размножување на вирусот.

Честопати, инфекцијата со вирусот Б е поврзана со инфекција со Д вирус, понекогаш со Ц вирус или дури и ХИВ. Вирусот Д не може да доведе до хроничен хепатитис без инфекција на вирусот Б во тој организам. Неговото присуство се прави со одредување на VHD антигенот во крвта.

Еволуција на акутна вирусна инфекција: По епизода на акутен хепатитис Б, вирусот може:

1. останува латентно во телото (не предизвикува клинички симптоми и трансаминазите се нормални), но може да се пренесе, состојба наречена хроничен неактивен носител

2. може да се размножи особено во црниот дроб што навремено доведува до хронични лезии на хепатитис (активни)

3. 1/3 од заразените со вирусот Б ќе развијат цироза и рак на црниот дроб. 60% од хепатоцелуларните карциноми се пресадуваат на црниот дроб заразен со Б вирус.

симптоми хроничен вирус на хепатитис Б е чест и не се јавува кај сите пациенти: замор, поспаност, непријатност десно под ребрата, диспепсија, со клиничка објектификација на зголемениот црн дроб (хепатомегалија).

Да имаат корист од третман специфичен антивирусен, единствениот што може да ја излекува болеста, нивото на трансаминази, целиот спектар на антигени и антитела, виремија (ниво на ДНК на ХБВ) и пункција на биопсија на црн дробвидете ги методите на истрага) за да се открие присуството и сериозноста на оштетувањето на црниот дроб. Ако горенаведените тестови сугерираат граничен хепатитис или за време на текот на болеста постои сомневање за влошување на цироза, се прави горната дигестивна ендоскопија за откривање на варикси на хранопроводот и нивниот степен, тогаш кога тоа постои.

Иако може да се администрираат хепатопротектори како Силимарин, Liv52, Essentiale, антивирусниот третман е специфичен за инфекцијата. Користените лекови се:

    -класични и пегилирани интерферони (PegIntron и Pegasys)

-Ламивудин (Зефикс) и деривати

-Адефовир и неговите деривати (Ентекавир)

Времетраењето на третманот варира помеѓу 6 месеци и една година во зависност од тежината на инфекцијата и одговорот на третманот. Цироза на црниот дроб со вирус Б може да има корист од третманот со Ламивудин за да се забави прогресијата на болеста и да се спречи појавата на рак на црниот дроб. За време на антивирусниот третман, пациентот ќе биде повикан на контрола за да се потврди ефикасноста на администрираните лекови и спречување на можните несакани ефекти.

Поврзаноста на вирусот Б со Д предизвикува тешки форми на хепатитис, честопати со развој на откажување на црниот дроб.

За среќа, струјата е замислена вакцина антивирус Б кој штити и од инфекција со овој вирус и од инфекција со вирус Д. Циротични пациенти без вируси или со вирус Ц мора да се вакцинираат против вирусот Б, секоја дополнителна агресија на црниот дроб доведува до побрза еволуција до големи компликации ( гастроинтестинално крварење, рак).