Хепатитис Б што е тоа и како можете да го лекувате - CSID Што се случува доктор
И покрај достапноста на вакцинација против хепатит Б во 1980-тите, во моментов има приближно 250 милиони хронични носители на вирусот Б. Романија е во зоната на среден ризик во однос на стекнување на инфекцијата во текот на целиот живот (со ризик од од 20-60%). Иако постојат опции за третман на пациенти со хронична инфекција со вирус Б, само релативно мал процент од нив добиваат третман. Покрај тоа, третманот често контролира само вирусна инфекција без успешно искоренување на вирусот. Во последниве години, не е постигнат значителен напредок во третманот на пациенти со хронична инфекција со вирус Б, кои чекаат на дефинитивно решение, како што постои сега за вирусот на хепатит Ц. како се лекува и кој прима третман.
Хепатитис Б: вирус на црниот дроб
Вирусот на црниот дроб Б се пренесува преку крв и крвни производи: трансфузија на крв, интравенски лекови, хемодијализа, хирургија и стоматологија, маникир и педикир; исто така се пренесува перинатално од мајка на дете и преку незаштитен сексуален контакт. Во споредба со вирусот Ц, вирусот Б има 10 пати поголем инфективен потенцијал и 50-100 пати поголем од ХИВ.
Еволуцијата на инфекција со вирусот Б е исклучително варијабилна во зависност од возраста на стекнување. Така, 95% од децата изложени на перинатална и 30% од децата изложени во првите 5 години од животот развиваат хронична инфекција, но само 2-5% од имунокомпетентни возрасни лица се здобиваат со хронична инфекција по стекнувањето на инфекцијата.
Огромното мнозинство на луѓе кои имаат акутен вирус на хепатитис Б (околу две третини) се асимптоматски или имаат минимални симптоми. Затоа, честопати недостасува историја на акутен хепатитис кај луѓе со хроничен вирусен хепатитис Б.
Симптомите не се специфични ниту кај пациенти со хроничен вирус на хепатитис Б; тие често се жалат на замор, губење на апетит и промена на општата состојба. Една четвртина до една третина од луѓето кои добиваат инфекција во првата година од животот развиваат прогресивно заболување на црниот дроб - тоа е цироза на црниот дроб со или без декомпензација или рак на црниот дроб. Тежината на заболувањето на црниот дроб се дава со интеракцијата на вирусот со имунолошкиот систем на домаќинот и интензитетот на имунолошкиот одговор. Во однос на интеракција со имунолошкиот систем на домаќинот, постојат неколку фази на хронична инфекција со вирусот Б. Во некои од овие фази, вирусот се толерира или контролира од имунолошкиот систем и не бара третман.
Хепатит Б: кои пациенти со хроничен вирус на хепатитис Б добиваат третман
1. Пациенти со покачени примероци на црн дроб (трансаминази) и нивоа на крвен вирус над 2000 IU/ml
2. Пациенти со нормални примероци на црн дроб, но со промени во тестовите што ја одразуваат фиброзата и/или воспалението во црниот дроб (фибромакс, фиброскан, пункција на биопсија на црн дроб) и со виремија над 2000 IU/ml
3. Пациенти со цироза на црниот дроб со Б вирус
4. Пациенти со хронична инфекција со вирус Б примаат имуносупресивни или хемотерапевтски третман за придружна болест
5. Пациенти со декомпензирана вирусна цироза на црниот дроб B/B + D и карцином на црн дроб на списокот на трансплантација на црн дроб - за да се спречи повторување на вирусна инфекција на пресадениот црн дроб
6. Бремени жени со висока виремија
7. Одредени неактивни превозници
Хепатитис Б: третман
Достапни третмани се анализи на пегилиран интерферон и нуклеозид/нуклеотид. Пегилиран интерферон е третман со поткожна администрација, завршен на време (48 недели), тешко толериран поради несакани ефекти, со мали шанси за дефинитивно искоренување на вирусот и контраиндициран кај постари лица, луѓе со значајни придружни болести и лица со цироза на црниот дроб. декомпензирана. Нуклеозидни/нуклеотидни аналози се орални препарати без значителни несакани ефекти кои во принцип го контролираат размножувањето на вирусот; затоа третманот со овие препарати е долготраен. Бремените жени со вирус на хепатитис Б со индикација за третман може да добијат одредени орални препарати; доење е можно за жени со хроничен ХБВ хепатитис третирани со одредени препарати или нетретирани.
Посебен проблем се пациентите кои асоцираат на хронична инфекција со вирус Д со инфекција со вирус Б. Овие пациенти можат да примаат само третман со интерферон, со ниска стапка на успех (20%), но висока стапка на релапс по прекинување на третманот (50-60 %). Покрај тоа, овие пациенти имаат зголемен ризик од прогресија на заболување на црниот дроб до цироза на црниот дроб, декомпензација и рак на црниот дроб.
Пациентите со хроничен вирус на хепатитис Б имаат потреба од следење за да се утврди времето на започнување на третманот и раната дијагноза на компликации.
Така, нелекуваните пациенти може да се следат на 3-6 месеци со тестови на црниот дроб и на 6-12 месеци со виремија и тестирање на неинвазивна фиброза (Fibromax/Fibroscan) за да се провери можноста за започнување на третманот.
Пациентите кои се подложени на третман се следат и за проценка на одговорот на третманот, обично на 6-12 месеци со крвна слика, тестови на црн дроб и виремија.
Пациентите со активен хепатитис или семејна историја на карцином на црниот дроб, како и пациентите со компензирана или декомпензирана цироза на црниот дроб се следат со ултразвук на 4-6 месеци за рано откривање на јазли на црниот дроб и/или компликации.