Хепатитис Е - ХЕВ инфекција ЛАДР liveивееме лабораториски

Инфекцијата со хепатитис Е доби значително значење во последните неколку години. Бројот на пријавени случаи постојано се зголемува. Ова првенствено се должи на зголеменото внимание кај лекарите и пошироката јавност и со тоа на почестата дијагностика, но исто така и на тест-системите што станаа почувствителни. Инфекцијата со хепатит Е се наоѓа полесно!

Вирусот на хепатит Е е најчестата вирусна причина за акутен хепатитис. Се претпоставува дека околу 3 милиони болести годишно ширум светот, околу 50 000 пациенти годишно дури умираат од инфекција со ХЕВ (СЗО 2017). Во Германија, инфекцијата со ХЕВ се сметаше само за увезена болест на патување долго време. Сепак, неодамнешните студии покажуваат дека поголемиот дел од инфекции со ХЕВ што се случиле во Германија се само-стекнати (автохтони) во Германија. ХЕВ инфекцијата е дури и најчестиот акутен хепатитис во Германија (РКИ 2017): Околу 17% од германската популација веќе има антитела против вирусот на хепатитис Е. Исто така, се проценува дека има повеќе од 300.000 нови инфекции годишно.

Додека инфекциите со вирусот на хепатит Е се случуваат ширум светот како резултат на поплави или се шират преку загадена вода или храна, патот на пренесување во Германија обично може да се објасни со несоодветно зготвено свинско месо и месо од дивеч. Затоа, инфекцијата со ХЕВ се нарекува таканаречена зооноза. Покрај тоа, ретко има преноси преку трансфузија на крв. Причините за различните начини на пренесување се различните генотипови на вирусот, од кои има вкупно 7 (генотипите 1-4 и 7 можат да заразат луѓе). Периодот на инкубација за инфекција со хепатитис Е е 15-50 дена.

Во Германија главно се јавува генотип 3, кој обично е поврзан со благи курсеви или асимптоматски болести (помалку од 1% од инфекциите се симптоматски). Сепак, тешки курсеви може да се појават кај луѓе со претходно постоечко хронично заболување на црниот дроб.

Шематски редослед на акутна инфекција со ХЕВ

Изменето од Шитлер и Шефер 2017 година

Кај имуносупресирани лица, инфекцијата со генотип 3 може да биде хронична (откривање на вирусот во крвта и/или столицата> 3 месеци), што - како и сите хронични заболувања на црниот дроб - може да заврши со цироза и откажување на црниот дроб. Тука, сепак, ветува терапија со рибавирин. Поради постојаноста на антителата на IgG, постои имунитет неколку години по инфекцијата. Сепак, како што покажуваат долгорочните студии, овие IgG антитела се намалуваат со текот на времето, така што доживотниот имунитет не се постигнува по инфекцијата со ХЕВ. Затоа, можна е реинфекција, но исто така е обично лесна или асимптоматска.

Инфекција со генотип 1 или 2 се јавува во Германија само како увезено патничко заболување. Особено кај бремени жени (последен триместар!) И кај имуносупресивни лица, овие инфекции можат да бидат фулминантни и да доведат до смрт. Директно откривање на патогенот (во крвта и/или во столицата) е можно веќе 1 недела пред почетокот на симптомите со употреба на PCR-тест. Со појава на симптоми и/или зголемени трансаминази (водечки во ГПТ), IgM антитела може да се детектираат и во серумот.

Сепак, треба да се забележи во дијагнозата дека IgM Ab може да опстои до 3 до 12 месеци по инфекцијата. Во случај на сомневање, треба да се користи откривање на патогенот со PCR-тест. Заздравената инфекција со ХЕВ е прикажана со изолиран IgG Ab во серумот. Овие треба да бидат потврдени во имуноблот, бидејќи може да се појават неспецифични реакции. Под имуносупресија, серологијата не е значајна - инфекцијата е серолошки тивка. Во овие случаи, дијагнозата мора да се заснова на директно откривање на патогенот со користење на PCR-тест.

Вакцинацијата против ХЕВ во моментов е одобрена само за генотип 1 и само во Кина. Најдобрата профилакса во Германија за да се избегне инфекција со ХЕВ е да се загрее свинско месо и месо од дивеч пред потрошувачката (1 мин. На 90 ° С или 10 мин. На 70 ° С). Ова доведува до целосно губење на инфективноста на вирусот.

Разумна чекор-по-чекор дијагноза во случај на клиничко или лабораториско сомневање за акутен хепатитис (за Германија):

Вирус на хепатит Е (ХЕВ)
Вирус Епштејн Бар (EBV)
Вирус на цитомегалија (ЦМВ)
Вирус на хепатит Б (ХБВ)
Вирус на хепатит Ц (ХЦВ)
Вирус на хепатит А (ХАВ)

Литература 1. Schüttler CG, Schaefer S. Микробиологот. 27. Том. 2017 година 2-ри епидемиолошки годишник за инфекции на заразни болести за 2017 година