Хепатологија Болест на црниот дроб со билијарна опструкција
Како дел од центарот на црниот дроб, ние ги третираме сите болести кои се поврзани со билијарна стаза, т.н. холестатски заболувања. Посебен фокус е на грижата за пациентите со примарен билијарен холангитис (ПБЦ) и примарен серозирачки холангитис (ПСЦ).
Што е билијарна конгестија?
Theолчката се прави во црниот дроб, се собира во жолчното кесе и се исцедува во дуоденумот преку жолчниот канал. Ако овој процес е нарушен, се зборува за билијарна опструкција или холестаза. Типичен знак за ова е пожолтувањето на очите и кожата, т.н. жолтица (жолтица).
Што предизвикува билијарна конгестија?
Метежот на жолчката може да има многу различни причини. Се прави разлика помеѓу билијарна стаза надвор и внатре во црниот дроб. Ако има метеж надвор од црниот дроб, одливот на жолчката е механички попречен - на пример од жолчен камен, а поретко од тумори, цисти или стеснување. Во случај на билијарна конгестија во црниот дроб, проблемот обично е губење на функцијата на клетките на црниот дроб, на пример, поради реакции на лекови, бактериски инфекции, сериозни општи болести или хепатитис.
Примарен билијарен холангитис (ПБЦ)
Примарен билијарен холангитис (ПБЦ) е хронично прогресивно заболување на црниот дроб, кое најмногу ги погодува жените во втората половина на животот. Веројатно станува збор за автоимуна болест. Во тој процес, микроскопските жолчни канали во црниот дроб се уништуваат, предизвикувајќи метеж на жолчката. Во последната фаза, се развива цироза на црниот дроб.
Примарен склерозирачки холангитис (ПСЦ)
Примарниот склерозирачки холангитис (ПСЦ) влијае на големите жолчни канали внатре и надвор од црниот дроб. Ова доведува до понекогаш изразени стегања со повратен проток на жолчката, и тука, исто така, цирозата на црниот дроб може да се развие во напредна фаза. Типично, мажите се погодени на помлада возраст, честопати тие исто така страдаат од хронично воспалително заболување на цревата. Страшна компликација е појава на карцином на жолчен канал (холангиокарцином).
Не е невообичаено двете болести да се преклопуваат, т.н. синдроми на преклопување.
Како изгледа третманот?
За третман на холестатски заболувања на црниот дроб, како што се примарна билијарна цироза (PBC) и примарен склерозирачки холангитис (PSC), се користи лекот урсодеоксихолична киселина (UDCA), антиинфламаторна природна жолчна киселина. Во случај на стегања во големите жолчни канали, може да се изврши и ендоскопска експанзија (дилатација) или хируршка експанзија. Трансплантација на црн дроб може да биде индицирана во подоцнежните фази.