Хернија на цервикалниот диск

Автор: д-р Бентиа Дан Разван, неврохирург

Анатомски карактеристики за хернија на грлото на матката:

Кратки, фиксни корени во 'рбетниот канал
Цервикална срцевина - има структури од витално значење, секоја компресија/миелопатија има важен ехо.
Различна еволуција на нормалниот 'рбет или на веќе постоечката стеноза на цервикалниот' рбетниот канал.

анатомичко-патолошки

Средна клиника за хернијација на цервикален диск:

1. синдром на компресија на 'рбетниот мозок - нецелосна/целосна тетраплегија
2. Синдром на Браун Секуард
3. нарушувања на сфинктерот

параклинички

радиографија на предниот дел и профилот на цервикалниот 'рбет

КТ испит 'рбетниот +/- mieloCT

Преглед на МНР на цервикален 'рбет - испит за избор - го потенцира изгледот на дискот, придружните мускулно-скелетни промени

ЕМГ

особено важна улога на ниво на грлото на матката
брзини на возење со мотор
чувствителна брзина на возење
изгледот и амплитудата на брановите
демонстрира субклиничко страдање
елемент на постоперативно следење на пациентите

Биолошки прегледи

ESR, фибриноген, HLG, монограм, калциум

Диференцијална дијагноза

Секундарна цервико-брахијална невралгија:

Интрарахидни заболувања - интрадурални тумори, сирингомиелија
'Рбетни нарушувања -' рбетни тумори, спондилодисцитис, траума, воспалителен артритис, гихт
Инфективни болести: ќерамиди, ХИВ, борелиоза

Невролошки лезии со псевдо-артикуларни манифестации:
Нарушувања на брахијалниот плексус

Tobias Pancoast синдром - тумори на белодробниот врв
Синдром на Клод Бернард Хорнер
После-зрачен брахијален плекситис
Синдром на торако-брахијална жлезда Ц8

Нарушувања на периферниот нерв - исчезнат синдром на 'рбет

Синдром на карпален тунел - медијален нерв
Синдром на каналот Гјуон - улнарен нерв
Компресии на лактот

епикондилитис
Периартритис на скапула-хумера

Третман на хернија на грлото на матката

1. физички одмор +/- имобилизација на грлото на матката мека или полу-крута јака

2. медицински третман Нестероиден антиинфламаторно

Стероиден антиинфламаторно
миорелаксант
лекови против болки
Физио-кинетичка терапија

3. хируршки третман
Хируршката индикација и хируршката техника ги утврдува неврохирургот

Индикации за работа

Видови пристап

Предниот цервикален пристап

- што се користи во повеќето случаи, продира со дисекција помеѓу латералниот васкуларно-нервен пакет и медијалниот аеро-дигестивен пакет до превертебралната рамнина. Зафатениот диск е радиолошки откриен (најчесто C5-C6 и C6-C7), се прави дисетектомија со отстранување на хернија на цервикалниот диск и декомпресија на нервите. Во споредба со хернијата на лумбалниот диск, подоцна мора да се стави нешто на извадениот диск за да се "заварат" пршлените помеѓу кои бил зафатен дискот.
Можеш да користиш:

коскена графт од илијачна сртот (класична процедура);
Коскена графта на илијачен гребен поврзана со плаки и завртки;
кафез од титаниум или друг материјал: навој, тип "пердув", со странични завртки за фиксирање на 'рбетни тела, итн. (различни форми и материјали);
протеза на цервикален диск (од различни форми и материјали изработени од компанијата).

Протеза на цервикалниот диск, дури и да е најскап, не мора да е најдобар. Има многу јасни индикации: млад пациент, со јасна хернија на дискот, без диартроза на грлото на матката (остеофитоза = „клунови“). Ако интраоперативно има остеофити, тие мора да се ресецираат. И бидејќи секое расекување на коските (за жал) расте, протезата ќе биде блокирана подоцна, функционирајќи како нормален „кафез“, фиксирајќи ги пршлените, влијаејќи на зоналната подвижност на протезата.

Недостатоци на митовиот коскена коска:

по операцијата, пациентот мора да остане целосно во кревет за одреден временски период (ова е променливо, дури и до 3 недели). Ако се користи „кафез“, пациентот може да стане од кревет следниот ден постоперативно, а третиот ден може да си оди дома;
Со текот на времето, за жал, коскениот графт се намалува во големина поради силата на гравитацијата (компресија), честопати нерамномерно, произведувајќи агли на пршлени од различен степен и последователно осифицирање може да го поправи маѓепсаниот 'рбет. Ова би се отстранило ако се стави плоча со завртка, но времето на хирургија се зголемува, цената на завртката е еквивалентна на „кафез“;
бербата на коскена графт вклучува уште една операција за берење на мал графт на предниот илијачен гребен, што често, постоперативно, може да предизвика поголема (локална) болка од реалната операција за отстранување на хернија на цервикалниот диск.

ПРЕДНОСТ кафез е стабилност на постоперативната фиксација и брзата мобилизација на пациентот, како и побрзото продолжување на неговата активност.

Заден грлото на матката пристап

- се користи поретко, во избрани случаи, заменувајќи се денес со добро хируршко познавање на претходниот пристап.
Зазема склони позиција на стомакот на пациентот.
Заден сервикален засек на грлото на матката, еднострана скелетизација на паравертебралните мускули, аблација на дел од сечилото на 'рбетниот столб, ресекција на средниот дел од 2 аспекти, дисектомија, контрола на коренот.

Ти треба помош?

Ве очекуваме со интерес на нашето одделение, неврохирургија, болница Сфантул Константин, Брашов, каде имаме богато професионално искуство во оваа област и навремено ќе ги решиме случаите. Повеќе детали за понудените медицински услуги можете да најдете овде.

Д-Р БЕНТИЈА ДАН РАЗВАН, МЕДИЦИНСКИ НЕВРОЗИР
ТЕЛЕФОН 0753088182,
Е-пошта [email protected]

Хернија на 'рбетниот диск
Болка во грбот
Цервикална спондилоза
Анкилозен спондилитис
Лумбална спондилоза
Хернијален диск
кифоза
Сколиоза
Лордоза
'Рбетниот стеноза
Болки во грбот - целосен водич
Болки во долниот дел на грбот
'Рбет

Болките во грбот се едни од најчестите здравствени проблеми, со заболени 8 од 10 лица.

Нови перспективи за третман на дискус хернија доаѓаат од млад истражувач на Универзитетот.

Инјектирање на биоразградливи наночестички по повреда на 'рбетниот мозок може да спречи воспаление и.