Хернија Браќа болница Трир
Некои се жалат на досадна малаксаност, други пријавуваат болка во влечење. Не е невообичаено злото да биде веќе видливо, а понекогаш може да се почувствува и: Ако се појави испакнатина, нема да се врти околу лекарот што ве лекува. Хирургот ќе ве упати на хирург, бидејќи ако е формирана хернија, обично се бара акција.
Фрактури во препоните, абдоминалниот wallид или дури и засечни хернии се широко распространети и во огромното мнозинство на случаи се неизбежни. Бидејќи паузата се јавува како резултат на средба на два анатомски фактори кои можат меѓусебно да влијаат неповолно. Накратко: Масивниот притисок ги исполнува физичките слабости, и во одредена мерка, во случај на хернија, лошо затегнатата фраза на наводно „послабиот пол“ се претвора во спротивност. Мажите се погодени од хернија околу девет пати почесто од жените.
Бидејќи постои природно огромен притисок врз препоните, бидејќи карлицата носи поголем дел од абдоминалните органи. Како по правило, слоевите на ткивото во човечкото тело се доволно силни за трајно да го издржат овој притисок. Но, бидејќи кај мажите, крвните садови и сперматичните канали го трасираат патот од тестисите до стомакот преку ингвиналниот канал, има мали празнини, објаснува професорот др. медицински Детлеф Окерт, главен лекар за општа, висцерална и васкуларна хирургија во болницата на Триер Бармхерциген Брудер. Тоа е главната причина зошто главно мажите се мачат со хернија.
Во најлош случај, постои ризик од интестинална опструкција опасна по живот
Со околу 200 000 операции годишно, хируршкиот третман на ингвинална хернија е една од најчестите хируршки интервенции во Германија. Откако ќе се постави дијагнозата, минимално инвазивната хирургија е обично доволна за да се поправи слабата точка во телото, а со тоа и паузата. „Кај огромното мнозинство на пациенти, пластична мрежа од 9 на 15 сантиметри се вметнува во препоните со помош на лапароскопија“, објаснува др. медицински Нина Мандершеид, специјалист во одделот за општа, висцерална и васкуларна хирургија. „Ова расте заедно со перитонеумот и абдоминалниот wallид во рок од неколку недели и со тоа се елиминира поранешната слаба точка“, објаснува таа.
Мали ингвинални хернии кај мажи кои не предизвикуваат непријатност, не бараат операција. Кај жените, сепак, постои препорака за операција. Во принцип, секогаш треба да внимавате на фрактура, бидејќи игнорирањето на оваа и секоја болка подолг временски период може да доведе до опасни по живот компликации под многу неповолни околности, предупредува Нина Мандершеид. Опасноста при демнењето се нарекува „интестинална опструкција“, и иако тоа е прилично ретка, таа во основа може да се појави кај сите погодени и да биде фатална - доколку делови од цревата поминат низ постојниот јаз во абдоминалниот wallид и се извадат. Ако е така, делови од цревата умираат брзо. Ова заробување обично се манифестира со ненадејна масивна болка, не ретко комбинирана со значителни проблеми со движењето на дебелото црево и тешката гадење. Итната операција сега е неизбежна, инаку животот на пациентот повеќе не може да се спаси.
Општо, никој не треба да им верува на своите физички сили за само-заздравување со хернија - фрактура, без разлика колку е мала, нема да се повлече сама по себе, нагласува професорот Окерт и додава: „Скршениците се механички проблеми кои можат да се решат само со механичка постапка, т.е. лекувајте ја операцијата “. Ако некогаш сте се потпирале на лигаментите на хернијата, кои денес повеќе не се користат, нето-растворот сега се користи за скоро сите пациенти. Дали ќе се користи на минимално инвазивен начин или како дел од отворена операција, зависи од одредени фактори, како што се какви било претходни болести или веќе извршени интервенции во абдоминалната празнина, објаснува Окерт.
Решението на мрежата го намалува ризикот од уште еден прекин
Народниот јазик знае дека можете да подигнете пауза и тоа е само половина од приказната. Бидејќи ако се присутни физички слаби точки во абдоминалниот wallид и - на пример, во форма на прекумерна тежина - изложени на посебен притисок, хернијата порано или подоцна тешко дека ќе се избегне. Сепак, особено за пациенти со висок ризик, дефинитивно е поволно да избегнувате кревање поголеми товари или да ги свиткате колената наместо да влечете тегови од стоечка положба; и бидејќи прекумерната тежина е генерално штетна за здравјето и е штетна за секое тело, неколку килограми помалку е секогаш предност.
Особено по третманот на хернија, бидејќи тогаш е важно да се задржи физичкиот стрес што е можно понизок за неколку недели. Со помош на решението Нетц, бројот на повторувања, т.е. повторување на фрактура во иста точка, може да се намали на скоро нула, но пациентот е вклучен и во терапијата.
Секој четврти маж треба да очекува дека во текот на животот ќе развие ингвинална хернија. До 80 000 луѓе годишно во Германија страдаат од хернија. Само два броја кои покажуваат колку се чести херниите.
Она што некои луѓе го доживуваат како болка е едвај забележливо за другите. На прашањето кога болката станува проблем, често има само еден субјективен одговор. Акутните симптоми на приклештена ингвинална хернија, од друга страна, не можат да се игнорираат дури и од болни и тестирани од болка пациенти: „Ова е крајно болно“, објасни др. медицински Стефан Францен, постар лекар задолжен за одделот за општа, висцерална и васкуларна хирургија во болницата „Браќа Триер“.
Ако парче од цревата е заробено во тек на прекин, нема време за губење. Постои ризик од сериозни нарушувања на циркулацијата, вклучително и интестинална опструкција; Делови од цревата изумираат и мора да се отстранат. "Ако имате ваква болка, Ве молиме веднаш дојдете во болница! Без разлика дали викенд или среде ноќ. Ова е апсолутно итно", апелираше др. Францен пред публиката.
Не мора да се дојде до тоа и таквата сериозна ескалација на хернијата се очекува само кај малцинство на пациенти погодени од хернија. Но, постариот лекар, како и неговите колеги, главниот лекар професор др. медицински Детлеф Окерт и специјалист д-р. медицински Нина Мандершеид јасно објасни на своите предавања дека до одредена точка на погодените го имаат во свои раце колку драматично се влошува нивната состојба.
Земете ингвинална хернија, на пример: Околу 27 проценти од мажите мора да очекуваат развој на хернија во текот на нивниот живот. Се појавуваат отоци и болка, но не е невообичаено ефектите од фрактурата на почетокот да бидат ограничени или дури и да не се забележат. Ако фрактурата не е болна и мала, контролирано чекање е опција, објасни др. Нина Мандершеид. Со други зборови: матичниот лекар и пациентот внимаваат на хернијата и планираат операција само ако хернијата напредува или ако хернијата е непријатност.
Ситуацијата е различна кај жените.Од нив, само три проценти ризикуваат да развијат хернија или хернија на бутот. Но, бидејќи жените се изложени на поголем ризик од заробување, јасна препорака е да се оперира веднаш по дијагнозата. На прашањето дали треба да се изврши операција дури и ако планирањето на семејството сè уште не е завршено, Мандершејд одговара: „Дури и тогаш!“
Професорот Окерт истакна дека фрактурите во основа можат да влијаат на секого. Во одредени делови од телото, пред сè, абдоминалниот wallид, има отвори кои имаат своја функција, но истовремено формираат своевидна „предодредена точка на кршење“. На прашањето дали можете да продолжите да одите во теретана ако имате дијагностицирана хернија, професорот Окерт вели да. Сè што ги зајакнува стомачните мускули и ја намалува тежината е во основа добро. Сепак, одредени спортски активности, исто така, вршат притисок врз слабите точки, што може да доведе до раст на фрактурата. Затоа, за единиците за обука треба да се разговара со фитнес тренер или физиотерапевт, препорачува главниот лекар.
Не е невообичаено хернијата да следи операција. Ова е случај со таканаречените хернии. Во оваа земја годишно се прават околу 700.000 до 800.000 абдоминални операции. Околу десет проценти од пациентите треба да очекуваат дека потоа ќе развијат хернија. Кај половина од погодените, хернијата се формира во првата година по операцијата, кај 80 проценти хернијата се јавува најдоцна за три години. Особено изложени на ризик се пациенти над 45-годишна возраст кои имаат прекумерна тежина, пушат или страдаат од болести како што се шеќер.
За огромното мнозинство на фрактури, хирурзите се потпираат на електричната мрежа. Од второстепено значење е дали фрактурата се третира со минимално инвазивна лапароскопска или конвенционална операција на отворено. Како по правило, се користат пластични мрежи со големи пори и лесни, кои исто така треба да имаат посебни премази ако се во директен контакт со абдоминалната празнина. Поради ризик од повторна појава, т.е. можна повторна појава на хернија, санирање на хернија без имплантација на мрежа со таканаречена техника на директна жица треба да се изврши само за мали паузи помали од еден сантиметар.
Фрактурата често се јавува во рок од неколку месеци по операцијата: се формира инцизивна хернија кај секој десетти пациент подложен на операција на стомакот. Па, дали е после операцијата пред операцијата? Факт е: Постоперативни фрактури се чести, а процедурите што можат да се користат за решавање на инцизивните хернии се софистицирани.
Инцизиона хернија се дијагностицира кај повеќе од 70 000 пациенти секоја година. Ова не е изненадувачки, објаснува др. медицински Стефан Францен, постар лекар задолжен за одделот за општа, висцерална и васкуларна хирургија во болницата на Триер Бармерциген Брудер. На крајот на краиштата, абдоминалната хирургија создава дополнителна слаба точка во абдоминалниот wallид. Дури и лузна која толку добро зараснала не може целосно да ја врати нејзината оригинална стабилност. Ако се додадат фактори како што се дебелина, анемија или туморни заболувања, треба да се плаши од појава на инцизивна хернија. Нарушувања на заздравувањето на раните, на пример, како резултат на дијабетес или редовна потрошувачка на никотин, се сметаат за ризик-фактори, покрај болести на сврзното ткиво.
Ако лекарот открие хернија, често нема избегнување на операција. Инцизивните хернии првично може да бидат без симптоми или да се забележат само со повремено влечење или убод. Како и кај ингвиналната хернија, постои опасност кога ќе се стиснат делови од цревата. Ова се манифестира во форма на масовна болка и испакнување што повеќе не може да се турка назад. Итна операција мора да се изврши во такви случаи.
Лапароскопската хирургија има многу предности
За да се избегне ова на прво место, д-р. Францен да провери инцизивна хернија што е можно поскоро. Сепак, треба да се оперира инцизивна хернија најрано шест до дванаесет месеци по првата операција, така што претходно оперираниот абдоминален wallид може да се регенерира доволно. Општо, важи следново: Хирургот и пациентот одлучуваат дали и кога ќе се санира фрактура, а субјективното чувство на страдање на пациентот е одлучувачки фактор тука. Исто така, мора да се земат предвид возраста на пациентот, какви било претходни болести и претходни операции. „Само големината на паузата не е одлучувачка“, нагласува др. Францен.
Кога станува збор за прашањето дали операцијата е отворена или минимално инвазивна, различните аспекти играат улога; На пример, дали имало адхезии поради претходни операции во абдоминалната празнина. Истовремени болести и големината на фрактурата, исто така, влијаат на изборот на постапката. „Директен спој“ се користи само за „мини-фрактури“ кои се помали од еден сантиметар, инаку вообичаен метод е зајакнување на абдоминалниот wallид со употреба на пластична мрежа.
За време на лапароскопската операција, лекарот става камера во стомакот, која е надуена со гас. Хируршките инструменти се вметнуваат низ неколку мали засеци на кожата и мрежата е прикачена на внатрешноста на абдоминалниот wallид. Една предност на лапароскопијата е дека инфекциите на раните се многу поретки. Оваа постапка има и козметички предности со малите засеци. Сепак, ова се компензира со фактот дека „ударот“ што е можно формиран од акумулација на течности од рани останува во областа на лузната, поради што многу големи фрактури обично повеќе не се оперираат со лапароскопија.
Ова исто така важи и за третман на "парастемални" хернии. Како што сугерира името, овие фрактури се формираат веднаш до вештачки анус (стома). Бидејќи ваквиот вештачки анус е поврзан со значително слабеење на стабилноста на абдоминалниот wallид, ризикот од кршење кај пациентите со остомија е особено висок, објаснува д-р. медицински Кристоф Шух, постар лекар воопшто, висцерална и васкуларна хирургија и заменик-шеф на цревниот центар во болницата Браќа. Се проценува дека повеќе од половина од пациентите со вештачки анус ќе развијат парастетомна хернија.
Третман на фрактури во областа на стома
„Со таква фрактура - во зависност од степенот и симптомите - постои индикација за операција“, објаснува др. Чевли. Прво на сите, мора да се разјасни дали содржината на хернијата е репозиционирана или фиксирана во хернијалната вреќа - со други зборови, дали може да се турка назад во стомакот. Ова се проценува преку физички преглед, како и ултразвук. „Покрај тоа, компјутерската томографија треба да се изврши пред операција за да се утврди точната големина на хернијата и природата на абдоминалниот wallид“, препорачува хирургот.
Ако се појават потешкотии во снабдувањето со стома, треба да се изврши операција на фрактура и, доколку е потребно, корекција на стомата. Тука се користат специјално обликувани пластични мрежи со отвор за излез на цревата, пренесува Шух. Ако е можно, операцијата се изведува со помош на техниката на клучалката со цел да се избегне инфекција на мрежата што треба да се всади.