Хернија или хернија - не потценувајте; Селско црква
Интервју со прим. Прив.-Доз. Д-р Кристоф Ауш од ЛКХ Кирхдорф/Кремс
СЕЛО ЦРКВИ. ЛКХ Кирхдорф и тимот на хирургија во последниве години се повеќе се занимаваат со третман на хернија. Околу 200 операции се вршат годишно во Кирхдорф и се грижат во специјално дизајниран амбулантско одделение или дневна клиника.
БезирксРундшау: Што е хернија, ингвинална хернија?Кристоф Ауш: Постојат природни слаби точки во телото каде што сврзното ткиво е тенко бидејќи, на пример, садовите и нервите минуваат низ нив или области каде врските што биле присутни во развојот на нероденото дете не се повлекле подоцна. Перитонеумот заедно со цревните јамки може да протуркаат таму - се појавува хернија во препоните или абдоминалниот wallид.
Како можам да препознаам хернија?
Симптомите можат да варираат во голема мера. Многу пациенти препознаваат меко испакнување од едната или од двете страни во пределот на препоните, што е лесно видливо и може да се оддалечи. Симптомите на ингвинална хернија се особено изразени при врескање, кашлање и кивање или при нужда. Со други зборови, секогаш кога притисокот во стомакот се зголемува и цревата што се движат се истиснуваат. Сепак, испакнатоста не мора да мора да биде видлива. Некои пациенти забележуваат издаденост во препоните, но немаат никакви симптоми. Другите чувствуваат само одредено „влечење“ или „туркање“ за време на тежок физички напор. Другите доживуваат болка дури и при помал напор и се чувствуваат сериозно попречено во нивните физички активности.
Како се развива ингвинална хернија?
Вродена слабост на сврзното ткиво е главно одговорна за развој на хернија на ингвиналниот и абдоминалниот wallид: Градежните блокови на сврзното ткиво, т.н. колагенски влакна, честопати се помалку мрежни кај пациенти со ингвинална хернија отколку кај луѓето кои не страдаат од хернија. Хернија се јавува кога постои диспропорција помеѓу оптоварувањето на притисокот и стабилноста на абдоминалниот wallид, т.е. кога внатрешниот абдоминален притисок е превисок во однос на јачината на абдоминалниот wallид. Хернијата секогаш се развива во најслабите делови на абдоминалниот wallид. Ова може да доведе до прекин или веднаш (вродена руптура) или во понатамошниот тек на животот со зголемен стрес во областа на слаба точка во абдоминалниот wallид, ингвиналниот канал, кај секоја личност
Ова значи дека децата можат да имаат и хернија?
Да, ова се нарекува вродена ингвинална хернија: Вродената хернија кај децата обично се должи на фактот дека потоците што постојат за време на развојот на детето не се затвораат правилно. Оваа вродена форма е почеста кај момчињата отколку кај девојчињата. Околу 1-4% од децата или 20% од предвремено родените деца се засегнати; често постои наследна предиспозиција.
Како се развива ингвинална хернија кај возрасни?
Кај возрасните, ингвиналната хернија се јавува како резултат на постојано зголемување на притисокот, на пример од свирење на дувачки инструменти, хронично кашлање или тешка физичка работа, но исто така и како резултат на бременост или тумор на слаби точки на абдоминалниот wallид. Тука се зборува за стекната хернија .
Дали има фактори на ризик?
Да, како што реков:
• хронична кашлица/хронично заболување на белите дробови
• хроничен запек
• Изречена прекумерна тежина
• Активности што вршат максимален стрес на абдоминалниот wallид: на пример: кревање тегови, напорна работа, свирење на дувачки инструмент
• Континуирана терапија со кортизон
• слабо сврзно ткиво
• Неисхранетост/нарушена рамнотежа на протеините
• Напредно заболување на туморот
• Цитостатска терапија
Колку време можам да си одвојам време ако забележам испакнатост? Кога треба да одам на лекар?
Ако откриете испакнат препон кај вашето дете или во себе, навремено консултирајте се со лекар за да го разјасните ова. Во секој случај, треба да се консултира лекар ако се појави болка затоа што постои ризик од заробување, што не е безопасно. Во случај на заробување, операцијата мора да се изврши што е можно побрзо за да не умре заробеното ткиво. Во други случаи, операцијата на ингвинална хернија може да се испланира во мир.
Ингвиналните хернии секогаш се оперираат?
Бидејќи ризикот од заробување е релативно висок, особено во првата година од животот, хернијата мора да се затвори за време на операција на ингвинална хернија. Само во исклучителни случаи, на пример кога погодените имаат исклучително висок ризик од хируршка интервенција, се избегнува операција на ингвинална хернија.
LKH Kirchdorf специјализира во операции на ингвинална хернија. Кои хируршки методи се таму?
Во зависност од видот и обемот на хернијата, постојат различни методи на хирургија за затворање на хернијата. Често е можна лапароскопска постапка, односно пристап и затворање на хернијата преку многу мал засек со употреба на лапароскопија. Во некои случаи, неопходен е отворен ("засек") хируршки метод.
Разликуваме и помеѓу мрежни и мрежни процеси. Лапароскопските техники во моментов се секогаш врзани за мрежа. Кој метод се користи зависи од видот на фрактурата, големината на фрактурата, без разлика дали станува збор за прва фрактура или релапс (повторување на фрактурата по операцијата) и возраста на пациентот.
Дали секогаш треба да останам стационарен за време на операција на ингвинална хернија?
Откако ќе се дијагностицира ингвинална хернија, следните чекори се подготвуваат и дискутираат. Во случај на ингвинална хернија кај деца, обично е вообичаена практика да се работи со хернија на амбулантско ниво. Во случај на изклештена хернија, сепак се очекува престој во болница. Кај возрасните, операцијата на дневна клиника станува сè почеста.
На што треба да обрнам внимание по операција на ингвинална хернија?
Времето потребно за лекување по пауза во перформансите зависи од возраста, претходните болести, видот на хернијата и видот на операцијата. Важно е да се знае дека раната на кожата заздравува многу побрзо отколку внатрешната. Затоа, потребен е строг одмор по операцијата.
Лесни физички активности како пливање не можат да се започнат само три до четири недели по операцијата на ингвинална хернија; Jогирање и возење велосипед треба да почекаат шест недели, а тешките физички активности дури и да бидат прекинати неколку месеци.