Хернија на абдоминалниот wallид - ингвинална хернија, папочна кила, инцизиона хернија кај Нојштад Вајнстрас и Халох -

Ингвинална хернија, папочна кила, инцизиона хернија

Ингвинална хернија (ингвинална хернија)

Хируршкиот третман на ингвинална хернија е една од најчесто изведуваните операции во Германија со околу 300.000 интервенции годишно.Статичката стапка на релапс од околу 10% е значително висока и покрај современите хируршки процедури и мрежните дизајни.

Ингвинална хернија и современи методи на лекување на истите

Што е ингвинална хернија?

Ингвинална хернија (ингвинална хернија) се јавува во областа на ингвиналниот канал, што е особено слаба точка во абдоминалниот wallид. Тука сперматичниот мозок поминува кај мажите и цервикалниот лигамент кај жените и се формира испакнатина или испакнатост на перитонеумот во ингвиналниот канал при кашлање, притискање или после физички напор додека стоите. Кога лежите, издаденоста честопати се повлекува спонтано.

Содржината на хернијалната кеса е обично делови од јамка на тенкото црево или на "големата мрежа", што значи дека операцијата е секогаш неопходна, бидејќи паузата може да заглави (затворање) и постои ризик од оштетување на цревата. Обично тука е потребна итна операција. Преголемата ингвинална хернија може да се протега во скротумот, што е она што е познато како скротума хернија.

Како прелиминарна фаза на ингвинална хернија, слабоста на абдоминалните мускулни слоеви може да доведе до значителна непријатност во ингвиналниот канал, т.н. „меки препони“. Тука, притисокот врз нервите што течат во ингвиналниот канал е одговорен за развој на болка. Болката може да зрачи во бутот.

Како може да се лекува ингвинална хернија?

Модерната нега на ингвиналната хернија денес бара процедури кои, покрај високото ниво на удобност на пациентот, гарантираат брза рехабилитација и ниски стапки на опоравување. Оваа задача се спроведува во Клиниката за хирургија во Нојштат со употреба на современи, ако е можно, минимално инвазивни техники (операција на копче-дупка).

Применети хируршки процедури

Постојат голем број хируршки методи кои денес се вообичаена практика. Во нашата клиника за пракса, ние обично спроведуваме хируршки метод кој е прилагоден на општите барања и потреби на пациентот. Ние ги нудиме следниве методи:

1. TAPP метод (ендоскопска трансабдоминална постапка)

Само две пункции во должина од 1 см и една пункција од 5 мм се прават во абдоминалниот wallид за да може да се вметнат видео камера, инструменти, пластична мрежа и конци во абдоминалната празнина. Хирургот работи со помош на екран за да може да ги контролира инструментите. Операцијата трае околу 20-30 минути и се изведува под анестезија. Предноста на поправката на TAPP е добрата толеранција и брзото враќање на способноста за работа. Вообичаената физичка активност може да се продолжи по околу 4-5 дена, лесен спорт е можен по 1 недела. Approе можете да работите повторно по околу 10 дена. Стапката на повторување (повторување) е само околу 2% со TAPP.

2. Постапка за корпи

Тука се врши еластично удвојување на одделните слоеви на абдоминалниот wallид во слоеви со нишка што не се раствора, при што се задржува дислоцираноста на слоевите на абдоминалниот wallид. Оваа постапка е популарна кај млади, тенки пациенти кај кои абдоминалниот wallид е генерално стабилен, освен фрактурата.

ОП по Лихтенштајн/Рутков

Тука, хернијата е затворена со спој и рамната мрежа е зашиена на стомачните мускули за понатамошно стабилизирање на абдоминалниот wallид. Оваа постапка главно се користи кај постари пациенти.

Папочна кила (папочна кила)

Папочната кила не е невообичаена кај доенчињата и обично се затвора самостојно. Кај возрасните, папочната кила сочинува само дел од сите хернии на абдоминалниот wallид и, како и сите хернии, може да се третира со операција.

Што е папочна кила (папочна кила)?

Папочна кила е испакнување на перитонеумот преку јаз во абдоминалниот wallид во областа на папокот. Хернијалниот отвор е зголемен јаз во абдоминалниот wallид. Хернијалната кеса се состои од перитонеум ставен во хернијалниот отвор, содржината на хернијата е цревата притиснати овде, претежно цревни делови или таканаречена голема мрежа. Големата мрежа е преклоп на перитонеумот богат со масно ткиво што виси како престилка пред тенкото црево.

Причини и развој на папочна кила

Кај новороденчињата, природно постои празнина за папочната врвца да помине во абдоминалниот wallид околу папокот. Јазот на премин се затвора во текот на првата година од животот. Оваа слаба точка во абдоминалниот wallид може, под одредени услови, повторно да се прошири во зрелоста и да доведе до прекин.

Развојот на папочна кила е фаворизиран од:

слаби и необучени мускули и слабост на сврзното ткиво
често и силно притискање при движења на дебелото црево поради хроничен запек (запек)
чести кашлања кај хронични белодробни заболувања, особено кај обилни пушачи
дебелината
Асцит (на пример, ако имате сериозно заболување на црниот дроб)
Зголемување на внатрешниот абдоминален притисок како резултат на зголемен абдоминален притисок при мокрење, поради зголемена простата која е блокирана од дренажата
Тешка работа, често кревање големи товари
бременост со значително истегнување на абдоминалниот wallид
раѓањето со неговиот екстремно висок абдоминален притисок при притискање во фаза на протерување

Ризикот од прекин на абдоминалниот wallид секогаш лежи во заробување на содржината на хернијата. Со секое зголемување на притисокот во абдоминалната празнина, хернијалната порта се проширува и се пробиваат делови од големата мрежа или цревните делови. Ако притисокот потоа се намали, хернијалниот отвор повторно се собира и деловите на цревата што се појавиле не можат повторно да се лизгаат назад. Циркулацијата на крвта во заробените органи е попречена и делови од мрежата или цревата можат да умрат со акутен ризик од шок. Особено папочната кила кај возрасните има релативно тесни и остри рабови hernial отвори кои имаат тенденција да станат заробени.

Симптоми на папочна кила

Лесно е да се забележи папочна кила. Кога го затегнувате абдоминалниот wallид или притискате, особено кога врескате кај доенчиња, хернијалната кеса излегува во областа на папокот. Кога лежите и кога абдоминалниот wallид ќе олабави, оваа хернијална вреќа повторно тоне назад. Честопати можете да го почувствувате јазот во абдоминалниот wallид однадвор со врвот на прстот. Понекогаш фрактурата предизвикува мала болка при влечење, но ова брзо се смирува кога лицето лежи. Меѓутоа, ако цревата се заробени од папочна кила, тогаш обично има силна, ненадејна појава и постојана болка.

Опции за третман на папочна кила

Поголемиот дел од времето, папочната кила треба да се оперира само кај постари деца и возрасни. Третманот на папочна кила се состои во хируршко затворање на хернијалната порта. Рабовите на мускулните обвивки се поставуваат една над друга и се фиксираат со спој. Оваа операција е релативно лесна за изведување, има малку компликации и скоро секогаш доведува до траен резултат. Денес не се препорачуваат папочни закрпи кои порано се користеле за бебиња, бидејќи немаат докажана корист, туку напротив доведуваат до значителна иритација на кожата. Папочна кила кај деца до три години обично се затвора спонтано (без надворешна помош) и се лекува само ако е многу голема или има заглавување. Спротивно на тоа, се препорачува секогаш да се оперира папочна кила кај значително постари деца или возрасни, бидејќи ризикот од заробување е значително поголем тука отколку кај доенчиња и мали деца.

Спречување на папочна кила

Најдобра превенција од папочна кила е да се избегнат сите долгорочни прекумерни оптоварувања на абдоминалниот wallид. Папочната кила се јавува во областа на вродена, природна слаба точка во абдоминалниот wallид. Секое продолжено зголемување на притисокот во абдоминалната празнина ја фаворизира дивергенцијата на рабовите на хернијалниот отвор. Така, превенцијата се состои во избегнување на сите хронични стресови на абдоминалниот wallид, особено преку:

Избегнување и корекција на хроничен запек преку редовно вежбање, адекватен внес на течности и диета богата со растителни влакна
Отстранување на опструкција на протокот на мочниот меур во случај на зголемена простата
Зајакнување на стомачните мускули
Намалување на телесната тежина при прекумерна тежина
Лекување на хронична иритација на бронхиите за намалување на абдоминалниот притисок при кашлање

И тука препорачаните хируршки процедури се засноваат на индивидуалната ситуација, семејниот стрес, професионалниот стрес и големината на таканаречената хернијална порта.

Ние ги нудиме следниве хируршки процедури:

1. OP метод отворен/лапароскопски со армирање на решетката
2. Отворена реконструкција на абдоминалниот wallид со употреба на конци

Хернија

Во случај на хернија, постои празнина во абдоминалниот wallид во областа на хируршката лузна. Причината е недостаток на цврстина/еластичност на лузното ткиво создадено по операцијата. Инцизиона хернија може да се појави по сите претходни операции на абдоминалниот wallид и обично се зголемуваат во големина колку што постојат. Болката и зголемената испакнатост го водат пациентот до лекар.

Ризик-фактори за развој на инцизивни хернии се постоперативно нарушување на заздравувањето на раните или модринки и дебелина.

Инцизионалната хернија е честа доцна компликација при абдоминална хирургија со просек од 10%.

Покрај физичкиот преглед, главната улога во дијагностиката ја игра сонографијата.

Бидејќи инцизивните хернии стануваат сè поголеми и затоа потешко се лекуваат хируршки, генерално препорачуваме операција. Исто така, постои ризик дека абдоминалните органи, особено цревните јамки, можат да станат заробени во постојниот јаз.

За време на операцијата, хернијата е изложена и содржината на хернијата (обично абдоминална маст или црево) се преместува назад во абдоминалната празнина.

Тогаш таканаречениот хернијален отвор, односно дупката во абдоминалниот wallид, е затворена што е можно трајно. Ова се прави со зашивање на јазот или, во случај на поголеми дефекти, затворање со нерастворлива пластична мрежа.

Според сегашните препораки/упатства на EHS (= Europeen Hernia Society), засилувањето на абдоминалниот wallид со процедура на мрежа треба да биде наменето за кога ќе се појават инцизивни хернии.

Ние го нудиме ова преку отворена, како и ендоскопска процедура.