Хијатална хернија Најголемата општинска болница во Северна Рајна-Вестфалија
Рефлуксот на гастрична киселина произведена во желудникот во хранопроводот обично произлегува од дијафрагмална хернија (хијатална хернија). Тука е нарушен механизмот за затворање помеѓу долниот крај на хранопроводот и влезот на желудникот, така што киселината може непречено да се крене во хранопроводот и да предизвика тука типични симптоми. Симптомите се хронична металоиди, притисок и болка. На долг рок, има промена во клетките на долниот крај на хранопроводот, што го зголемува ризикот од карцином.
Рефлуксната болест може да се третира од една страна со таблети, т.н. инхибитори на протонска пумпа, од друга страна со оперативна корекција на механизмот за затворање помеѓу хранопроводот и желудникот.
Пред операција, се изведува гастроскопија, pH-метар (мерење на киселина во долниот хранопровод) и манометрија (мерење на контракција на хранопроводот).
Потоа се избира индивидуален, оптимален метод на лекување за секој поединечен пациент и се дискутира со нив.
Лапароскопската постапка е стандардна оперативна постапка тука. За таа цел, работниот ракав е поставен над папокот. Потоа, вкупно уште четири работни ракави се ставаат во десниот и левиот горен дел на стомакот и во десниот и левиот централен дел на стомакот. Преминувањето низ дијафрагмата на хранопроводот сега може да се визуелизира од абдоминалната празнина. Потоа, хранопроводот е мобилизиран далеку во градите, така што преминот од хранопроводот кон стомакот ќе се одмори во абдоминалната празнина. Вистинската точка на премин сега е стеснета со конци и гастричниот фундус е завиткан околу влезот на желудникот за да се обезбеди (фундопликација). Точната хируршка процедура се одредува со предоперативна дијагноза.
Кон крајот на операцијата, анестезиолозите поставуваат гастрична цевка за да го ослободат притисокот во стомакот 24 часа. По операцијата, диетата започнува брзо и пациентот може да биде отпуштен од стационарен третман по 3 до 5 дена. Во понатамошниот тек, стеснувањето на дијафрагматскиот премин спречува киселината на желудникот да се крене во хранопроводот.
Ако преминот низ дијафрагмата е многу голем, големи делови од желудникот или други абдоминални органи, исто така, можат да се пренесат во градите. Оваа клиничка слика може да се третира и со лапароскопска хирургија. Тука, пред да се стесне дијафрагматскиот премин, соодветните делови на органите прво се префрлаат назад во абдоминалната празнина. Инаку постапката одговара на постапката спомената погоре.
Во нашата клиника, оваа хируршка процедура се изведуваше околу 60 пати годишно, околу 15 години.