Хијатална хернија - Причини, симптоми и третман
А. Хијатална хернија, популарно исто така наречен Дијафрагмална хернија познато, се јавува кога дел од стомакот турка низ дијафрагмата во градната празнина. Во повеќето случаи, хијаталната хернија ќе остане незабележана и нема да предизвика никакви проблеми. Во потешки случаи, може да биде потребен третман до и вклучувајќи хируршка интервенција.
Содржина
Што е хијатална хернија?
Дијафрагмата има мал отвор (пауза) преку кој долниот дел на хранопроводот се отвора во стомакот под дијафрагмата. Во најчестите случаи (90-95%) еден Хијатална хернија горниот дел на стомакот се движи низ дијафрагмата во градната празнина (лизгачка фрактура или аксијална хијатална хернија), што значи дека дијафрагмата повеќе не го затвора хранопроводот и гастричната киселина тече назад (рефлукс).
Во таканаречената параезофагеална хијатална хернија, дел од желудникот се турка низ хијатусот и во најлош случај лежи целосно во градната празнина над дијафрагмата. Другите видови на хијатална хернија се претежно полесни форми и ретко предизвикуваат непријатност. Веројатноста за хијатална хернија се зголемува со возраста; околу 60% од сите луѓе на возраст од 50 години или постари се погодени.
причини
Хијатална хернија се јавува кога мускулното ткиво околу отворот што му овозможува на хранопроводот да помине низ стомакот се заморува. Ова може да биде предизвикано директно од повреди на дијафрагмата, но исто така и од анатомски нарушувања (на пример, преголема пауза).
Постојано силен притисок врз околните мускули е предизвикан, на пример, со кашлање, силно повраќање, бременост или напрегање при вршење нужда или кревање тешки предмети. Зголемувањето на возраста и дебелината се други фактори на ризик за хиетална хернија.
Симптоми, заболувања и знаци
Во зависност од видот на хијатална хернија, може да се појават разни симптоми и поплаки. Аксијалната лизгачка хернија обично тече без јасни знаци. Некои заболени имаат типични симптоми на рефлуксна болест. Се појавуваат металоиди, подригнување на воздухот, отежнато голтање и регургитација на остатоци од храна. Во параезофагеална хернија, болеста трае брз и обично тежок тек.
Во првата фаза обично нема симптоми. Во некомплицирана фаза, погодените страдаат од подригнување и зголемено чувство на притисок во областа на срцето. Симптомите се зголемуваат после јадење и се влошуваат со напредувањето на болеста. Во фазата на компликација може да се појават сериозни компликации, како што се крварење, заробување или силна болка во стомакот.
Во тешки случаи, се формира чир на желудник, што може да се манифестира како грчеви во стомакот и сериозна малаксаност. Хијатална хернија, исто така, може да доведе до анемија и придружни слаби перформанси, бледило и палпитации. Акутно крварење може да се појави и во последната фаза на болеста.
Сепак, ретко се појавуваат опасни по живот компликации. Хијаталната хернија не може да се види надворешно. Сепак, потењето, бледата кожа и потонатите очи укажуваат на болест што треба да се испита и расчисти.
Дијагноза и тек
Хијатална хернија по своите симптоми наликува на многу болести и затоа ретко се дијагностицира директно. На пример, болно лице може да доживее досадна болка во градите, отежнато дишење (прекин влијае на дијафрагмата), палпитации (предизвикани од иритација на вагусниот нерв) или тешкотии при голтање.
Во повеќето случаи, самата хијатална хернија веројатно нема да предизвика непријатност. Болка и непријатност често се предизвикани од рефлукс на желудочна киселина, воздух или жолчка предизвикана од хијатална хернија (металоиди).
Дијагностицирање на хијатална хернија обично се прави преку претходно договорени тестови за да се утврди причината за металоиди или болка во горниот дел на стомакот. Ова може да се направи со помош на Х-зраци на горниот дигестивен тракт со течна течност или ендоскопија, во која тенка цевка со лесна и видео камера (ендоскоп) се води во стомакот.
Компликации
Ако се земе хоризонтална положба за време на спиењето, во потешки случаи содржината на желудникот може да тече кон хранопроводот. Понекогаш пациентот ја вдишува содржината на желудникот или страда од засипнатост. Покрај тоа, бронхијална астма може да се влоши.
Компликациите предизвикани од параезофагеална хернија се особено непријатни во случај на дијафрагмална хернија. Ако стомакот се извртува во градната празнина и дијафрагматскиот јаз се стеснува, ова го отежнува пренесувањето на храната. Ова нарушување на преминот станува забележливо преку тешкотии при голтање или повраќање во утринските часови.
Ако хијаталната хернија е голема, можно е да се стисне горниот дел од желудникот и да се појави крварење како резултат. Поради хронична загуба на крв, постои ризик од анемија (анемија). Опасните компликации на дијафрагматската хернија вклучуваат нарушувања на циркулацијата во заробениот стомак.
Овој процес понекогаш доведува до сериозни последици како што се прекин на желудникот (перфорација) или воспаление на перитонеумот (перитонитис), што може да биде опасно по живот. Исто така, постои ризик од компликации со операција на хијатална хернија. Овие се претежно надуеност, повреди на висцералниот нерв и крварење.
Кога треба да одите на лекар?
Ако засегнатото лице страда постојано од металоиди или мора редовно да burp, препорачливо е да побарате лекар за да ги разјасните симптомите. Симптомите на чинот на голтање се сметаат за невообичаени. Ако храната е веќе доволно исецкана во устата, треба да имате тешкотии при голтање прегледани од лекар. Ако поплаките доведат до одбивање да јадат или пијат, потребен е лекар. Чувство на внатрешна сувост е причина за загриженост, бидејќи пациентот е изложен на ризик од дехидрираност, а со тоа и опасна по живот состојба.
Во тешки случаи, мора да се повика лекар за итни случаи. Ако има болка во желудникот или абдоминалниот регион, препорачливо е да се консултирате со лекар. Лековите за ослободување од болка треба да се земаат само по консултација со лекар. Може да има несакани ефекти кои придонесуваат за понатамошно влошување на здравјето. Ако лицето мора редовно да ја зема храната со чувство на непредвидлива колена, ова е невообичаено.
Набудувањето треба да биде медицински разјаснето и третирано. Ако имате проблеми со срцето, висок пулс или зголемена активност на срцето, препорачливо е посета на лекар. Ако имате проблеми со спиењето, потењето или ако се чувствувате општо лошо, потребен е лекар. Ако се појави крварење при движење на дебелото црево или мокрење, веднаш треба да се започне медицински преглед.
Третман и терапија
Во повеќето случаи на Хијатална хернија пациентите немаат непријатност и не е потребно никакво дејство. Третманот првенствено е насочен кон намалување на симптомите предизвикани од хијатална хернија.
Користените лекови се наменети за неутрализирање на желудочна киселина (антациди), намалување на производството на киселина (блокатори на рецептори H-2) или заздравување на оштетеното ткиво. Хијатална хернија може да бара хируршка интервенција во мал број услови. Ова е особено точно за итни случаи и пациенти на кои не може да им помогне лекови.
Се препорачува хируршка интервенција, особено во случај на гастроезофагеална хијатална хернија, бидејќи хроничниот рефлукс може сериозно да го оштети хранопроводот и, во најлош случај, да доведе до рак на хранопроводот. За време на процедурата, стомакот се повлекува назад во долниот дел на стомакот, а отворот во дијафрагмата е помал.
Промените во животниот стил исто така можат да помогнат во ублажување на симптомите на хијатална хернија. Мали оброци во текот на денот и генерално здрав начин на живот без алкохол се основните препорачани мерки. Симптоматските пациенти треба да спијат со подигната глава и да избегнуваат лежечка позиција веднаш по оброците. Други препораки за живеење со хијатална хернија се техники за релаксација што ослободува од стрес и намалување на дебелината.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Изгледи и прогноза
Изгледите за дијафрагмална хернија може да се проценат како многу добри. Во над три четвртини од сите случаи, не е потребна терапија. Тогаш лекарите зборуваат за лизгачки хернии. Тие трчаат без никакви непријатности. Инаку, со помош на лекови, карактеристичните симптоми може да се отстранат. Ако станува збор за операција, 90 проценти од пациентите можат да продолжат да живеат без симптоми. Во овој контекст, научната состојба може да се класифицира како поволна.
Новороденчињата претставуваат ризична група. Нивниот волумен на белите дробови е често ограничен. Ако треба да направите операција, не е невообичаено секое второ мало дете да умре. Изгледите за пациентите кај кои се повторува дијафрагматската хернија се исто така неповолни. Сепак, ова ретко се случува. Текстурата на ткаенината е исто така несоодветна во многу малку случаи. Тогаш не можат да се отстранат сите симптоми.
Хијаталната хернија мора да оди добро за време на хируршката процедура. Ако се појават компликации, често се открива сериозно оштетување на телото. Воспалени ткива и ослободени токсини се само неколку од негативните последици. Како резултат, нормалното учество во секојдневниот живот повеќе не е можно. Многу страдаат умираат кратко време по ваквата хируршка терапија.
превенција
Има еден Хијатална хернија особено предизвикано од зголемен притисок во стомакот, треба да се избегнуваат кревање тешки тела или други механички влијанија. Со цел да се спротивстави на внатрешниот стрес, треба да се внимава да се одржи здрава цревна флора за да се избегне запек.
После нега
Доколку конзервативниот третман со употреба на инхибиција на лековити киселини со инхибитори на протонска пумпа бил успешен или ако бил извршен хируршки третман по повторен рефлуксен езофагитис и пациентот е без симптоми и без симптоми, не е потребен постоперативен третман. Повторуваните контролни прегледи, исто така, може да се исфрлат ако симптомите се бесплатни, а претходните симптоми се отсутни.
Еднократна контрола од страна на хирургот е обично доволна. Ако, сепак, се појават симптоми на рефлукс или придружен рефлуксен езофагитис, се препорачува нова горна ендоскопија, манометрија и pH-метрија. Веднаш по хијатопластика, транзиционата зона помеѓу хранопроводот и кардијата на желудникот е сè уште отечена и иритирана.
Затоа се препорачува да се избегнува цврста храна во првите неколку дена по постапката. Бидејќи долната езофагеална опструкција е значително стеснета за време на хируршката терапија во споредба со предоперативната состојба, минималните тешкотии при голтање можат да останат како постојани поплаки, како и мали симптоми на гастроинтестиналниот тракт (гасови, дијареја, ограничувања или инхибиции во случај на повраќање или подригнување).
Со цел да се спречат овие последици, треба да се обрне внимание на диетата постоперативно и особено за време на периодот на опоравување. Препорачливо е да се оптимизира диетата во однос на личната нетолеранција и сите други фактори (сварливост, конзистентност) и, покрај тоа, да се овозможи доволно време за внесување храна, темелно да се џвака и да се пие и да се јаде одделно.
Можете да го направите тоа сами
Се препорачува здрава и урамнотежена исхрана без алкохол, кофеин и други стимуланси. Бидејќи хијаталната хернија често се активира од премногу желудочна киселина, треба да се избегнува храна што произведува киселини (на пр. Сол, шеќер, млечни производи и пржена храна). Соодветни се алкални производи како краставица, целер, морков, грозје и црвено овошје. Храната треба да се консумира во мали оброци распоредени во текот на денот. Луѓето со прекумерна тежина мора да ја намалат својата телесна тежина на долг рок, со цел да ја поправат дијафрагматската хернија. Понатаму, се применува избегнување на стрес, што може да се постигне преку насочени мерки за релаксација. Засегнатите, исто така, треба да спијат со подигната глава и, ако е можно, да не лежат после јадење.
Понатаму, треба да се избегнуваат лекови како што е аспиринот бидејќи доведуваат до зголемена pH вредност. Лековите што содржат естроген или прогестерон можат да ги ослабнат мускулите на ијатусот и затоа не треба да се земаат. Ако симптомите не стивнат и покрај горенаведените мерки, најдобро е да се консултирате со лекар.