Хиперфосфатемија - Причини, симптоми и третман
А. Хиперфосфатемија укажува на претерано висока концентрација на фосфат во крвта. Постојат акутни и хронични форми на ова нарушување. Акутната хиперфосфатемија е итна медицинска помош и опасна по живот, додека хроничното преоптоварување со фосфат доведува до кардиоваскуларни болести на долг рок.
Содржина
Што е хиперфосфатемија?
На Хиперфосфатемија претставува зголемена концентрација на фосфат во крвта Зголемувањето на концентрацијата на фосфат може да се одвива многу брзо или во подолги временски периоди. Неговото брзо зголемување се нарекува акутна хиперфосфатемија. Во исто време, постои силно намалување на концентрацијата на калциум (хипокалцемија), што доведува до масовно нарушување на рамнотежата на електролитот. Оваа состојба е крајно опасна.
Хронична хиперфосфатемија е обично резултат на нарушена функција на бубрезите и првично не предизвикува никакви симптоми. На долг рок, со оваа форма на хиперфосфатемија, се формираат депозити на калциум во крвните садови со ризик од срцеви и мозочни удари. Фосфат, метаболизам на калциум и коски се тесно поврзани.
Коските се состојат од повеќе од 80 проценти калциум фосфат. Во случај на хронична хиперфосфатемија, покрај калцификацијата на крвните садови, коските се распаѓаат и долгорочно. Бубрегот е најважниот орган што ја регулира концентрацијата на фосфатот. Осигурува вишокот на фосфати да се излачува преку урината.
причини
На пример, растворите што содржат фосфати, кои се користат, на пример, за чистење на дебелото црево, може да доведат до акутна хиперфосфатемија, особено кај постарите луѓе. Се разбира, ова важи и за раствори за пиење фосфат. Сепак, сопствените причини на организмот понекогаш предизвикуваат и акутна хиперфосфатемија. Во случај на ненадејна некроза на сопственото ткиво на телото или хемолиза, се ослободуваат фосфатите на мртвите клетки.
Ако капацитетот на бубрезите е надминат, се јавува акутна хиперфосфатемија. Хронична хиперфосфатемија е скоро секогаш резултат на слаба функција на бубрезите. Капацитетот на бубрезите да апсорбираат фосфати е намален. Како резултат, нивната концентрација во крвта полека се зголемува. Сепак, овие процеси се многу сложени. Зголемената концентрација на фосфат го врзува калциумот со формирање на калциум фосфат.
Намалените концентрации на калциум предизвикуваат деградација на коските во поголема мера преку механизам за повратна информација. Калциум фосфатите се депонираат како соли слични на калциум во крвните садови и долгорочно доведуваат до артериосклероза, срцеви или мозочни удари. Сепак, постојат и хормонални или генетски болести кои и покрај нормалното функционирање на бубрезите, можат да доведат до хиперфосфатемија поради зголемена реапсорпција на фосфатот од примарната урина.
Овие вклучуваат хипопаратироидизам, акромегалија или семејна туморна калциноза. Интравенска исхрана, третман со бифосфонати или труење со витамин Д исто така може да доведе до хиперфосфатемија. Покрај тоа, повеќе фосфати се акумулираат во хемотерапија, акутна леукемија или дијабетична кетоацидоза.
Симптоми, заболувања и знаци
Акутната хиперфосфатемија е многу опасна по живот состојба. Во голема мера зголемената концентрација на фосфат истовремено доведува до нагло опаѓање на концентрацијата на калциум во крвта. Јони јони калциум и фосфатни јони веднаш формираат слабо растворливи соли од фосфат калциум. Како резултат на хипокалцемија се нарушува електролитната рамнотежа на телото.
Се појавуваат симптоми како гадење, повраќање, дијареја, напади, грчеви во мускулите, проблеми со циркулацијата или неправилно чукање на срцето. Ова може да доведе до ненадејна срцева смрт. Хроничната хиперфосфатемија не предизвикува симптоми на почетокот. На долг рок, сепак, се повеќе и повеќе депозити на калциум фосфат се формираат во артериите, зглобовите или органите.
Крвните садови можат да заглават и да се вкочанат. Со текот на времето може да се појават срцеви и мозочни удари. Ретка, но многу болна и тешка форма на хронична хиперфосфатемија е т.н. калцифилакса. Ова доведува до смрт на ткивото на кожата поради сериозна калцификација на медиумите на садовите на кожата. Ткаенината станува темно сина во црна, мумифицира и може исто така да падне.
Дијагноза и тек на болеста
Лабораториски тестови за фосфати и калциум се спроведуваат за да се разјасни хиперфосфатемијата.
Компликации
Општо земено, пациентот се чувствува болен и уморен и страда од силно исцрпеност. Социјалните контакти се исто така ограничени и повеќето пациенти се повлекуваат како резултат на хиперфосфатемијата и повеќе не земаат активно учество во животот. Грчеви можат да се појават во мускулите, така што движењето е исто така ограничено. Повеќето пациенти страдаат и од повраќање и гадење.
Не е невообичаено да се појави тешка дијареја, што исто така има негативно влијание врз секојдневниот живот на пациентот. Дијареата и повраќањето резултираат во голема загуба на течност. Доколку оваа загуба не биде надоместена, може да доведе до дехидратација, што е многу нездраво за организмот. Третманот обично се одвива со помош на инфузии и лекови и може акутно да ги ублажи симптомите. Нема понатамошни компликации или посебни поплаки.
Кога треба да одите на лекар?
Ако се забележат симптоми како гадење и повраќање, дијареја и напади, причината може да биде хиперфосфатемија. Треба да се консултира лекар ако симптомите траат подолго од вообичаеното. Болеста е опасна по живот состојба која бара итен медицински третман во секој случај. Затоа, службите за итни случаи треба да бидат предупредени најдоцна кога има јасни знаци на предупредување, како што се проблеми со циркулацијата или мускулни грчеви. Ако жртвата ја изгуби свеста, мора да се обезбеди прва помош. Тогаш обично се означува подолг престој во болница.
Луѓето кои страдаат од труење со витамин Д, акутна леукемија, дијабетична кетоацидоза или акромегалија се особено изложени на ризик. Исто така, постои ризик од хиперфосфатемија во врска со интравенско хранење или третман со бисфонат. Секој што е една од овие ризични групи, треба веднаш да оди во болница доколку ги доживее споменатите симптоми. Ако се сомневате, прво може да се контактира со лекарот што посетува. Болеста бара појаснување и лекување од страна на специјалист за интерна медицина. Во тешки случаи, индицирана е интензивна медицинска нега во специјализирана клиника.
Третман и терапија
Третманот на хиперфосфатемија првично зависи од тоа дали е акутна или хронична. Во случај на акутна хиперфосфатемија, потребна е итна акција. Тука екскрецијата на фосфат се забрзува со инфузија на физиолошки солен раствор. Исто така, може да се изврши третман со дијализа.
Во хронична хиперфосфатемија, покрај лекувањето на основната болест, мора да се преземат различни мерки за да се инхибира навлегувањето и ослободувањето на фосфатот или да се промовира врзувањето на фосфатот. Хронична хиперфосфатемија се јавува само во доцна фаза на заболување на бубрезите, така што каузалниот третман повеќе не е можен овде.
Затоа се преземаат мерки за одржување на концентрацијата на фосфат што е можно пониска со други методи на лекување. Диета со малку фосфат и разни фосфатни врзива ја намалуваат апсорпцијата на фосфатот од храната. Со земање витамин Д, може да се спречи зголемено распаѓање на коските, а со тоа и ослободување на фосфат. Се покажа дека третманот со фосфатни врзива и витамин Д може значително да го зголеми животниот век на пациентите со дијализа.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Изгледи и прогноза
Изгледите за подобрување на здравјето при хиперфосфатемија зависи од основната болест и интензитетот на симптомите. Во акутна ситуација, постои ризик од смрт за засегнатото лице без итен интензивен медицински третман. Третманот за дијализа е неопходен за да може симптомите да се олеснат. Ако третманот е прифатен од организмот, состојбата на пациентот се подобрува, барем привремено. Во следните чекори, потребно е да се разјасни причината и да се изготви план за третман.
Со хронична основна болест, прогнозата е обично слаба. Бидејќи хиперфосфатемијата останува без симптоми долго време, ова го отежнува дијагностицирањето и третманот. Како и да е, депозитите на калциум во организмот континуирано се зголемуваат и на крајот доведуваат до акутна здравствена состојба. Покрај загрозувањето на животот, може да се појават и доживотни нарушувања и нарушувања. Болеста предизвикува распаѓање на коскената супстанција и со тоа доведува до намалување на физичките перформанси. Штетата е непоправлива, може да се влијае само на прогресијата на болеста. Севкупниот квалитет на живот е намален и неопходно е преструктуирање на секојдневниот живот. Општата состојба на пациентот може да доведе до последици и други болести.
Со рана дијагноза, кај некои пациенти може да се започне каузален третман. Фосфатниот биланс е регулиран и следен. Еве ја можноста за трајно олеснување или заздравување.
превенција
Хиперфосфатемијата е секогаш последица на основно заболување или нарушување. Хроничната висока концентрација на фосфат се должи најмногу на бубрежна инсуфициенција. Бубрежно заболување може да има многу причини. Сепак, честопати тие се резултат и на погрешен начин на живот. Бубрежната инсуфициенција често се јавува заедно со дијабетес мелитус, кардиоваскуларни нарушувања, нарушувања на метаболизмот на липидите и дебелина. Затоа е важно да се спречат овие болести преку здрав начин на живот, многу вежбање и избегнување алкохол и пушење.
После нега
Во многу случаи на хиперфосфатемија, заболеното лице има многу малку или нема достапни директни опции за следење. Засегнатото лице првенствено зависи од брзата дијагноза, бидејќи хиперфосфатемијата може, во најлош случај, да доведе до смрт на пациентот. Колку порано се препознае болеста, толку подобро е обично понатамошниот тек на болеста.
Треба да се консултирате со лекар при првите симптоми и знаци на болеста. Во повеќето случаи, пиењето солен раствор може релативно добро да ги ублажи симптомите. Сепак, тука често е неопходна дијализа. Засегнатите зависат од помошта и поддршката на сопственото семејство, што може да го олесни животот многу.
Исто така, може да биде потребно да се земаат лекови. Погодените треба да осигурат дека редовно се земаат со точна доза за да се ублажат симптомите. Исто така, треба да се регулира внесувањето на фосфат од храната. И покрај третманот, хиперфосфатемијата обично доведува до значително намален животен век на пациентот.
Можете да го направите тоа сами
Ако хиперфосфатемијата е акутна и тешка, засегнатото лице обично нема опции за самопомош. Во овој случај, неопходна е итна медицинска помош за да се избегне смртта на засегнатото лице. Третманот го спроведува лекар за итни случаи или во болница со давање солен раствор како инфузија. Снабдувањето со фосфат мора да биде прекинато во секој случај. Дијализа може да се направи и во итни случаи за поддршка на организмот.
Ако хиперфосфатемијата е хронична болест, засегнатото лице треба да се грижи да не внесува премногу фосфат преку својата диета. План за исхрана или разговор со нутриционист може да биде многу корисен тука. Внесувањето на витамин Д, исто така, има многу позитивно влијание врз текот на хиперфосфатемијата и може да го олесни распаѓањето на коските.
Понатаму, фосфатните врзива, исто така, мора да се земаат редовно, иако прво и најважно треба да се одржи консултација со лекар. Општо, контактот со други погодени лица исто така може да има позитивно влијание врз болеста. Ова доведува до размена на информации, што особено може да придонесе за правилна диета.