хиперкалцемија
Кај хиперкалцемија, нивото на калциум во крвта е превисоко. Високото ниво на калциум може да биде последица на проблем со паратироидните жлезди, но исто така и на јадење, рак или дисфункција што влијае на коските.
За
Првично, лицето има дигестивни проблеми, се чувствува жедно и може многу да уринира, а во потешки случаи, хиперкалцемија може да предизвика конфузија и, конечно, кома. Ако не е препознаена и третирана, оваа дисфункција може да биде опасна по живот. Општо земено, хиперкалцемија се открива по рутински тестови на крвта. Масивниот внес на течности е многу корисен, но во потешки случаи диуретиците можат да ја зголемат екскрецијата на калциум, а лекови може да се користат за да се забави ослободувањето на калциум од коските кога е потребно. Калциумот е еден од главните минерали кои ја сочинуваат коската, заедно со фосфорот. Телото соодветно го контролира, преку различни механизми, рамнотежата помеѓу калциумот и фосфорот, како и рамнотежата помеѓу калциумот што циркулира во крвта и коските.
ПРИЧИНА
· хиперпаратироидизам: една или повеќе од четирите паратироидни жлезди лачат премногу паратироиден хормон, хормон кој помага во контролата на количината на калциум во крвта.
· Премногу калциум: Повремено, хиперкалцемија се јавува кај луѓе со пептичен улкус ако консумираат премногу млеко и земаат антациди кои содржат калциум за да ја олеснат состојбата. Резултирачката дисфункција се нарекува синдром на млеко-алкали.
· Премногу внес на витамин Д: Ако некое лице зема многу високи дози на витамин Д подолг временски период, количината на калциум апсорбиран во дигестивниот тракт значително се зголемува.
· Рак: Малигните клетки во бубрезите, белите дробови и јајниците лачат големи количини на протеин кој, како и паратироидниот хормон, го зголемува нивото на калциум во крвта. Се смета за паранеопластичен синдром. Калциумот исто така може да се испушти во крвотокот кога ракот се шири (метастазира) во коските и ги уништува коските клетки. Ваквото уништување на коските се јавува почесто кај рак на простата, дојка и бели дробови. Мултипниот миелом (карцином кој вклучува коскена срцевина) исто така може да предизвика оштетување на коските, предизвикувајќи хиперкалцемија.
Дисфункции на коските: Ако коската се ресорбира или уништи, калциумот се ослободува во крвотокот, што понекогаш предизвикува хиперкалцемија. Тежок хипертироидизам исто така може да предизвика хиперкалцемија со зголемување на коскената ресорпција.
Неактивност: Ретко, имобилизираните луѓе, како што е парализираната, развиваат хиперкалцемија затоа што калциумот во коските се ослободува во крвта кога коските поминуваат низ процес на ресорпција.
хиперпаратироидизам
Паратироидните жлезди ослободуваат паратироиден хормон, кој ја зголемува апсорпцијата на калциум од дигестивниот тракт, предизвикувајќи бубрезите да елиминираат помалку калциум и предизвикувајќи коските да ослободуваат складиран калциум.
Паратироидниот хормон предизвикува бубрезите да елиминираат повеќе фосфат, но исто така предизвикува коските да ослободуваат фосфат во крвта. Балансот помеѓу овие два ефекти одредува дали нивото на фосфат останува нормално или се намалува.
Ако паратироидните жлезди ослободат премногу паратироиден хормон, се појавува хиперпаратироидизам. Луѓето со хиперпаратироидизам имаат премногу калциум и нормално или ниско ниво на фосфат во крвта.
Примарен хиперпаратироидизам
Кај примарниот хиперпаратироидизам, абнормалност предизвикува ослободување на премногу паратироиден хормон. Кај приближно 90% од луѓето со примарен хиперпаратироидизам, абнормалноста е неканцероген тумор (аденом) во една од паратироидните жлезди. На преостанатите 10%, жлездите едноставно се зголемуваат (хиперплазија) и произведуваат премногу хормон. Поретко, карциномите на паратироидните жлезди предизвикуваат хиперпаратироидизам.
Примарниот хипертироидизам е почест кај жените отколку кај мажите. Поверојатно е да се развие кај постари лица и кај оние кои имале терапија со зрачење на вратот. Понекогаш се јавува како дел од синдромот на мултипла ендокрина неоплазија, ретка наследна дисфункција.
Примарниот хиперпаратироидизам обично се третира со хируршко отстранување на една или повеќе паратироидни жлезди. Целта е да се отстрани целото паратироидно ткиво кое произведува вишок хормон. Операцијата е успешна во 90% од случаите.
Фамилијарна хипокалциурична хиперкалцемија (FHH)
Фамилијарна хипокалкурична хиперкалцемија е друга наследна дисфункција што резултира од паратироидните жлезди што ја потценуваат количината на калциум во крвта и, како одговор, погрешно лачат премногу паратироиден хормон. Хируршката интервенција не е корисна при оваа дисфункција и обично не е потребен друг третман.
Терцијарен хиперпаратироидизам
Во терцијарен или автономен хиперпаратироидизам, вишокот на паратироиден хормон се ослободува без оглед на количината на калциум во крвта. Терцијарен хиперпаратиреоидизам обично се јавува кај луѓе кои долго време имале секундарен хиперпаратироидизам, на пример кај бубрежна слабост. Третманот зависи од причината.
симптом
Хиперкалцемија ретко предизвикува симптоми. Симптомите обично се запек, гадење, повраќање, абдоминална болка и намален апетит. Луѓето можат да елиминираат ненормално големи количини на урина, што предизвикува дехидрираност и зголемена жед.
Многу тешка хиперкалцемија често предизвикува мозочна дисфункција со конфузија, емоционални нарушувања, делириум, халуцинации и кома. Мускулна слабост, абнормален срцев ритам и смрт може да следат.
Долготрајната или тешка хиперкалцемија често предизвикува камења во бубрезите кои содржат калциум. Невообичаено, се развива откажување на бубрезите, што обично лечи со хиперкалцемија. Меѓутоа, ако во бубрезите се собере доволно калциум, штетата е неповратна.
Дијагностички
Мерење на нивото на калциум во крвта.
Хиперкалцемија обично се открива за време на рутински тестови на крвта.
Откако ќе се открие хиперкалцемија, ќе бидат потребни повеќе истражувања за да се утврди причината и да се видат последиците од хиперкалцемија во телото (остеопороза, камења во бубрезите, итн.).
Третман
Ако хиперкалцемијата не е тешка, корекцијата на причината често е доволна. Ако имате умерена хиперкалцемија и ако функцијата на бубрезите е нормална, ќе ве советуваат да пиете многу течности. Течностите ги стимулираат бубрезите да го елиминираат калциумот и помагаат да се спречи дехидрација. Вашиот лекар може исто така да ве посоветува да земете минерален додаток кој содржи фосфат, кој спречува апсорпција на калциум во дигестивниот тракт.
Ако нивото на калциум е многу високо или ако имате симптоми на мозочна дисфункција или мускулна слабост, течности и диуретици се даваат интравенски се додека функцијата на бубрезите е нормална. Бубрежната дијализа е многу ефикасен и безбеден третман, но се користи само кај оние луѓе со тешка хиперкалцемија кои не можат да се лекуваат со други методи.
Неколку други лекови (вклучувајќи бифосфонати, калцитонин, кортикостероиди) може да се користат за лекување на хиперкалцемија. Лековите дејствуваат главно со намалување на ослободувањето на калциум од коските.
Хиперкалцемијата предизвикана од рак е особено тешко да се третира. Понекогаш лекот наречен денсумаб е корисен. Ако ракот не може да се контролира, хиперкалцемијата се повторува и покрај најдобриот третман.
Консултант: Д-р Гинеа Адела, ендокринолог