Хиперпластичен полип што е компетентно за здравјето на iLive

Специјалист на статијата

  • Епидемиологија
  • причини
  • Фактори на ризик
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • да обликува
  • Компликации и последици
  • дијагноза
  • Диференцијална дијагноза
  • третман
  • Со кого да контактирам?
  • превенција
  • прогноза

ilive

Како резултат на абнормално зголемена поделба на клетките на мукозниот епител во органите на шуплината, може да се формира хиперпластичен полип. Бидејќи обрасните клетки имаат нормална структура (не зрачат од обичните епителни клетки), хиперпластичните полипи се поврзани со бенигни форми.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Епидемиологија

Хиперпластичните полипи на дебелото црево сочинуваат до 90% од сите формации на полипоза во оваа локализација (според друга верзија, 30-40%); тие обично се формираат во дебелото црево (во прав и сигмоиден колон).

Полипите на желудникот најчесто се наоѓаат кај мажи по 50-60 години, иако, според практиката на гастроентеролозите, оваа патологија практично ја има истата инциденца кај пациенти од двата пола, вклучувајќи ги и младите.

Широко се верува дека во желудникот и цревата, хиперпластичните полипи се наоѓаат половина дузина пати почесто од аденоматозните полипи. Сепак, некои клинички студии (засновани на хистолошки податоци) покажаа дека хиперпластичните полипи се само 10-12% повеќе аденоматозни кај пациенти. Во повеќето случаи, хиперпластичните полипи на желудникот се единечни (според други извори - неколку).

Статистика за хиперпластичните полипи матка (хиперпластични процеси на ендометриумот) е исто така контроверзна: според некои податоци, формирањето на ендометриумот, цервикалниот канал или цервикалниот дел се наоѓа кај 5% од пациентите, од друга - скоро една четвртина.

[9], [10], [11], [12], [13]

Причини за хиперпластичен полип

Онколозите веруваат во вистински аденоматозни полипи во мета-и епителна дисплазија и хиперпластични полипи или псевдополипи дефинирани како полипоидно формирање, чиј изглед е формиран со фокусна хиперплазија (зголемена пролиферација) ртење на слојот на мукозните епителни клетки.

Иако точниот механизам на наследување сè уште не е утврден, но како што покажува клиничката пракса, најмалку 5% од причините за хиперпластични полипи лежат во генетска предиспозиција.

Но, во основа, етиологијата на појавата на такви полипи е поврзана со воспалителни болести на органите на шуплината и структурите на ГИТ. Хиперпластичен полип на хранопроводот, кој најверојатно се јавува кај 8-12% од случаите на гастроинтестинални полипи, претставува хронично воспаление на нејзината обвивка (езофагитис) и гастроезофагеален рефлуксен третман (ГЕРБ). Примарна локализација е горниот дел на хранопроводот и областа на срцевиот сфинктер.

Епителните хиперпластични полипи на желудникот може да се формираат од каква било форма на гастритис, првенствено, атрофичен, хипертрофичен и хиперпластичен, автоимуно воспаление на гастрична мукоза, чир на желудник, а исто така и во присуство на алергија на храна. Полипите се меки, имаат нога, излегуваат во луменот на желудникот, најчесто место на нивната локација се деловите на срцето, пилорусот и антрумот.

Меѓу причините за оваа прилично ретка патологија, како што е хиперпластичниот полип на дуоденумот, кој најчесто е локализиран во неговиот клубен, гастроентеролозите забележуваат дуоденитис или рефлуксен гастритис. Во холециститис, патологии на билијарен тракт и холелитијаза, како и заболувања на црниот дроб (во кршење на синтезата на жолчните киселини) го поврзуваат хиперпластичниот полип на жолчното кесе.

Најчеста локализација на фокусна хиперплазија кај постари пациенти е дебелото црево и, соодветно,: хиперпластичните полипи на дебелото црево (наречена проктологија нејзината метаплазија), рак на дебелото црево, што е поделба на дебелото црево и додатоците. Најчесто тие придружуваат ентероколитис, улцеративен колитис и Кронова болест. Полипите се со различна големина (во просек 2-5 мм) и се формираат, можат да се лоцираат на тенка стебленце или да излегуваат во цревата поради издигнување на прилично широка основа. исто така прочитајте - Полипи на дебелото црево

Во мочниот меур, формирањето на хиперпластичен полип може да се активира со уринарна опструкција, хроничен циститис, уролитијаза, простатитис. Уролозите дури разликуваат хронична форма на полипозен цистит, кој може да се појави кај мажите по повторена катетеризација на мочниот меур.

Причините зошто жените често развиваат хиперпластични полипи на матката, гинеколозите ја објаснуваат физиолошката специфичност на внатрешната мукозна мембрана (ендометриум), која е месечна ексфолијација во репродуктивна возраст и остава менструација, а потоа - преку клеточна пролиферација - е обновена. Услови за ендометријални полипи се јавуваат кога зголемено ниво на естроген се должи на воспалително гинеколошко заболување, како и како резултат на оштетување на сите слоеви на обвивката на матката поради киретажа абортус.

Повеќе информации за полипите на други места во гинекологијата - Полипи на грлото на матката и Цервикален полип

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Фактори на ризик

Покрај болести и состојби наведени погоре, потребно е да се земат предвид и факторите на ризик за појава на хиперпластични полипи на хранопроводот, желудникот и разни делови на цревата:

  • Возраст над 45-50 години;
  • Колонизација на гастричната субмукоза од H. pylori;
  • недоволна диета со изобилство на зачинета и мрсна храна, конзерванси и транс масти со недоволно количество производи што содржат влакна;
  • продолжен третман на гастритис со висока киселост и антисекреторни лекови ГЕРД (група IPP) за да се намали производството на хлороводородна киселина во стомакот;
  • Пушење и алкохол;
  • Метаболни нарушувања;
  • Автоимуни заболувања.

Ризикот од формирање на хиперпластични полипи на матката со хормонални нарушувања се зголемува, како и жените кои земаат аналози на женски полови хормони со почетокот на менопаузата.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Патогенеза

Експертите ја гледаат патогенезата на формирање на овој вид полипи во кршење на природните процеси - физиолошка регенерација на мукозните мембрани на органите на шуплината, затоа хиперпластичните полипи може да се наречат регенеративни полипи.

Ткивото на сите мукозни мембрани - благодарение на нивната првично висока пролиферативна активност - може целосно да се опорави по воспалително оштетување и да ги замени умирачките клетки со нови. И во зоната на воспаление или неинфламаторно оштетување, пролиферацијата оди многу поинтензивно отколку за време на нормалното физиолошко обновување на клетките на мукозниот епител.

Овој комплексен биохемиски процес, кој се одвива на молекуларно и клеточно ниво, може да покаже одредени отстапувања од нормата. Тие можат да се појават како резултат на дефицит/вишок или нарушување на интеракцијата на многу ендогени компоненти на клеточниот циклус: трансформирачки фактори на раст (TGF) и фактор на некроза на тумор (TNF); Инхибитори на протеолитички ензими (протеинази) и полиамини; Простагландини, интерлеукини и лимфоцитни стимулатори на клеточна митоза и диференцијација; циклични нуклеотиди кои ја организираат низата интрацелуларни фази на трансформација.

Се верува дека плаките околу ногата или задебелените хиперпластични полипи како фокусна точка на хиперплазија што формираат додатоци ја претставуваат соодветната телесна мукоза: повеќеслоен сквамозен епител на хранопроводот, цилиндричен и жлезден епител на гастричен и интестинален монослоен вилус епител дуоденалум на дуоденумот 12, Ендометријален или ендоцервикален.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Симптоми на хиперпластичен полип

Бидејќи хиперпластичните полипи не предизвикуваат симптоми во една третина од случаите, нивното откривање е случајно. Симптоми на хиперпластичен полип се појавуваат кога неговата големина и/или локација нарушуваат одредени структури на органите на шуплината или ги нарушуваат нивните функции.

Првите знаци на формирање на прилично голем полип во хранопроводот се непријатност во градната коска, што може да резултира со жалба на болка и тешкотии при голтање (дисфагија), гадење и повраќање после јадење и кога се појавува притисок на полип во душникот - до проблеми со дишењето. Забележана е честа ерозија на полипите на хранопроводот, предизвикувајќи нивно крварење, што доведува до анемија и општа слабост.

Латентен развој на хиперпластични полипи во абдоминалната празнина - долготраен процес, но формирање на израстоци може да доведе до металоиди, гадење, болка во стомакот после јадење (кога ќе се протега stomachидот на желудникот), дијареја.

Симптомите се отсутни во повеќе од половина од случаите, дури и ако хиперпластичниот полип е во дуоденумот. Сепак, неговото зголемување може да се манифестира прво со металоиди и подригнување, а потоа со гадење и болна болка во епигастрична област, особено по час и половина после јадење. Покрај тоа, често се забележува улцерација на такви полипи, и како резултат на тоа, може да се појави латентно крварење, што доведува до вртоглавица и слабост.

Хиперпластичните полипи на дебелото црево и дебелото црево на многу оддели, исто така, имаат субклиничка форма и не се ни свесни за нивното присуство. Но, ако почнете да се мачите со гасови, бидејќи се појавува запек или дијареја, губење на необјаснета тежина (понекогаш и до 10% тежина), промени во изгледот на движења на дебелото црево (со појава на крв во нив) или дури и чести цревни колика, може да има присуство на колоректален хиперпластичен полип-шоу.

Perолчното кесе на хиперпластични полипи може да се манифестира како сува уста, губење на апетит, гадење, повторлива досадна болка во десната поткостална (ако е полип во вратот на мочниот меур, болката е почеста по ингестијата и мастите).

Со раст на полипи во мочниот меур симптомите може да бидат слични на манифестации на циститис и матка, обично хиперпластични полипи имитирање, неправилност на менструацијата, секрет карактер на шега, болка во долниот дел на стомакот.

[42], [43], [44], [45]

да обликува

Во отсуство на строга класификација на хиперпластични полипи, специјалистите ги разликуваат нивните одделни видови.

На пример, полип што се јавува при поправка на мукозната мембрана оштетена од воспаление, се дефинира како воспалителен или воспалително-хиперпластичен полип. Обично нема нога, а меѓу клетките што го сочинуваат има елементи на сврзно ткиво на базалниот слој на мукозните мембрани. Може да се нарече и воспалителен фибротичен полип.

Ако ендоскопијата открие воспаление на мукозната мембрана што го покрива телото на полипот, тоа е хиперпластичен полип со воспаление. И во случаи на чиреви локализирани таму - со ерозии.

Ако во формацијата се идентификуваат париетални клетки на тубуларни гастрични жлезди (фундус) или егзокрини клетки кои лачат заштитна слуз, тогаш се дијагностицира полип на хиперпластична жлезда.

Полип со инфилтрација е полип во кршливо ткиво од кој има подмножества на лимфобласти и лимфоцити, плазмоцити и еозинофили, ацидофилни гранулоцити и макрофаги.

[46], [47], [48], [49]

Компликации и последици

Во прилог на оваа малигна трансформација на хиперпластични полипи регистрирани во клиничката пракса е помалку од 1 до 1,2%, патолошката пролиферација на мукозните клетки и компликациите се својствени на последиците, кои се манифестираат како нарушувања на хранопроводот, 12 дуоденум и одделни сегменти на дебелото црево. Покрај тоа, педункулираните полипи може да се намалат со хиперпластични полипски ерозии со можно хронично крварење и преку формирање.

[50], [51], [52], [53], [54], [55]

Дијагноза на хиперпластичен полип

Инструменталната дијагноза е единствениот метод за откривање на хиперпластичен полип на која било локализација.

Во хранопроводот, желудникот и дуоденумот 12 хиперпластични видови полипи откриени со ендоскопска фиброгастоскопија, езофагогастродуоденоскопија или фиброгастродуоденоскопија - задолжителна биопсија.

Дебелото црево се испитува со ендоскопска колоноскопија, а исто така се потребни измет (за присуство на крв во него). Во шуплината на жолчното кесе, хиперпластичните полипи може да се детектираат за разлика од холецистографијата и ултразвукот.

Полип мочниот меур дијагностицирал контраст на Х-зраци со помош на ултразвучна цистоскопија и мочен меур, а за време на хистероскопија (исто така со биопсија) направи видливи полипи на матката.

Задолжителна биопсија е дизајнирана за да се утврди морфологијата на полипот. Хиперпластичните полипи се карактеризираат со висока структурна хетерогеност и морфолошки изглед на типот хиперпластичен полип, секој има свои својства. На пример, хистолошки преглед на хиперпластичен полип на желудникот под микроскоп на површината открива присуство на длабоки јами (крипти) во обвивката на издолжени клетки на колонообразен епител со висока содржина невообичаена за овој вид гликозаминогликанско ткиво, како и одредена количина камбијални (недиференцирани) клетки созреваат капки од пехарски клетки, призматични егзокрини клетки на мукозата, па дури и цревни епителни клетки. Ако ерозијата на површината на полипот во нејзината структура може да вклучува атипични стромални клетки, неутрофили и гранулоцити.

[56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза е можна само врз основа на хистологија, хиперпластични полипи тип на аденоматозен полип или gamartomnogo, наследен синдром на полипоза (синдром на Турко или Гарднер Коуден, малолетничка полипоза), субмукозни тумори, фиброма, гастроинтестинални стромални тумори или полипоидни карциноми.

Со кого да контактирам?

Третман на хиперпластичен полип

Бидејќи е невозможно да се направи разлика помеѓу хиперпластичните полипи под ендоскопска визуелизација, кои имаат тенденција на малигни заболувања од аденоматозни, денес, кога попречната димензија POLPE е повеќе од два сантиметри, се користат исклучиво хируршка интервенција - ендоскопска полипектомија (која често се изведува заедно со дијагностичка ендоскопија на телото) . За поголеми лезии може да биде потребна лапаротомија.

Ниту лекови, ниту алтернативен третман не можат да го отстранат полипот што е формиран. И сите други методи, вклучувајќи третман со билки, ќе бидат неефикасни во овој случај.

Некои советуваат пиење лушпи и инфузии од вода од кантарион (Hypericum perforatum) или пелин (Artemisia absinthium). Но, употребата на кантарион доведува до зголемување на производството на гастричен сок и жолчка, како и зголемен крвен притисок и пигментација на кожата. Гликозиди од горчлив пелин, исто така, ја зголемуваат гастричната секреција, но го намалуваат крвниот притисок и срцевиот ритам.

превенција

Механизмот на нарушувања што се јавуваат во процесот на физиолошка и репаративна регенерација на ткивото на мукозните мембрани, засега не може да го регулира лекот, затоа нема средства што можат да ги спречат. И спречување на појава на фокусна хиперплазија во форма на хиперпластични полипи не е развиена.

[65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72]