ХИПЕРТЕНЗИЈА ВО ДЕЦА И МЛАДИ ЛУЕ
Препознавањето на висок крвен притисок кај деца и адолесценти е во пораст. Ова во голема мера се должи на растечката распространетост на детската дебелина и зголемената свесност за оваа болест. Постојат докази дека хипертензијата во детството може да доведе до хипертензија во зрелоста. Кои се причините за хипертензија кај деца и адолесценти? Како да се справите со високиот крвен притисок на рана возраст?
Дијагноза на хипертензија кај деца и адолесценти
Хипертензија кај деца и адолесценти често е недијагностициран. Крвниот притисок треба да се мери при посета на секој лекар за деца од 3 години и постари, како и за деца со висок ризик под 3 години. Терапијата со лекови е безбедна и ефикасна за контрола на крвниот притисок и спречување на промена на органите.
Во последните две децении, нашето знаење за детска хипертензија тие значително се зголемија. Сега е признаено дека хипертензија кај деца, особено кај адолесцентите, не е толку редок како што се сметаше претходно, а во повеќето случаи е ран почеток на хипертензија значајно отколку средно.
Понатаму, хипертензија кај деца е поврзано со претклиничко оштетување на целниот орган, како што се хипертрофија на левата комора, микроалбуминурија и зголемена дебелина на грлото на матката, што го зголемува кардиоваскуларниот ризик во зрелоста.
Мерењата на крвниот притисок, особено следењето на крвниот притисок кај пациентите, значително помогнаа во правилното дијагностицирање хипертензија кај деца и адолесценти. Тековни упатства за проценка висок крвен притисок кај деца и адолесценти се широко достапни, особено кај педијатрите и луѓето кои обезбедуваат основни здравствени услуги, помагајќи при скрининг, дијагностички и терапевтски тестови кај деца со висок крвен притисок.
Бројни студии спроведени во Европа и САД покажаа висок крвен притисок кај околу 1% -4% од децата и адолесцентите. Етничките разлики, како и разликите во протоколите и методологијата што се користат за проценка на хипертензијата, предизвикуваат недоследности во наодите за овој феномен ширум светот.
Крвен притисок кај деца и адолесценти во споредба со возрасни
дијагноза висок крвен притисок кај деца и адолесценти, зависи од точни мерења на крвниот притисок. Сепак, постои фундаментална разлика во дијагнозата хипертензија кај деца во споредба со возрасните.
Препораките за возрасни доаѓаат од долгорочни набationalудувачки и интервентни студии со цели на морбидитет и морталитет. Ваквите студии кај деца и адолесценти се во голема мера непрактични, бидејќи кардиоваскуларните болести се јавуваат главно во далечна иднина (што го отежнува набудувањето многу тешко).
Висок крвен притисок кај деца и адолесценти и ризик од болести
Висок крвен притисок е познат фактор на ризик за коронарна срцева болест кај возрасни и присуство на висок крвен притисок во детството може да придонесе за ран развој на оваа болест. Извештаите покажуваат дека раниот развој на атеросклероза постои кај деца и адолесценти и може да биде поврзан со хипертензија кај деца.
Хипертрофија на левата комора (LVH) е најважниот клинички доказ за оштетување на органите во хипертензија во детството. Податоците покажуваат дека LVH може да се забележи кај 41% од децата со хипертензија во детството.
Пациенти со тешки случаи на инфантилна хипертензија исто така, има зголемен ризик од развој на хипертензивна енцефалопатија, напади, мозочен удар и конгестивна срцева слабост. Врз основа на овие согледувања, раното откривање и интервенција кај деца со висок крвен притисок се потенцијално корисни во спречување на долгорочни компликации на висок крвен притисок.
Фактори на ризик за хипертензија кај деца и адолесценти: БМИ, етничка припадност, наследност
Истражувачките извештаи покажаа врска помеѓу крвниот притисок и БМИ, што сугерира дека дебелината е силен фактор на ризик., во развој на хипертензија во детството.
Нема доволно податоци за да се дефинира улогата на расата и етничката припадност во хипертензија кај деца и адолесценти, но резултатите од повеќе студии покажуваат дека црните деца имаат повисок крвен притисок од белите деца.
наследност висок крвен притисок во детството се проценува на 50%. Извештај од студијата вели дека 49% од пациентите со примарна хипертензија во детството имал роднина со примарна хипертензија и 46% од пациентите со секундарна хипертензија во детството, имале роднина со секундарна хипертензија.
Друг извештај покажа дека адолесцентите со примарна хипертензија имаат 86% позитивна семејна историја на хипертензија. Постојат докази дека раното доење може да биде поврзано со понизок крвен притисок.
Третман на хипертензија кај деца и млади
Доколку фармаколошки третман на хипертензија кај деца и адолесценти, третманот треба да започне со еден лек од следниве групи:
- блокатори на калциумови канали (на пр. амлодипин),
- диуретици (на пр. фуросемид или спиронолактон),
- инхибитори на ангиотензин конвертирачки ензим (на пр. каптоприл),
- блокатори на рецептори на ангиотензин (на пр. лосартан),
- бета-блокатори (на пр. пропранолол),
Третманот треба да започне со најниска препорачана доза. Доколку е потребно, треба да се зголеми и ако дозата достигне максимално можно ниво, треба да се започне со втор лек од друга група на третмани.