Хипертензија Аркадија болници и медицински центри
Пред да влезете во денешната тема, еве краток речник на медицински термини.
Првиот термин што треба да се разјасни е оној на артерија. Артериите се врски помеѓу срцето и остатокот од телото. Етимолошки, тие означуваат цевки исполнети со воздух. Иако денес знаеме дека крвта циркулира низ артериите, а не преку воздухот, оваа крв, во случај на системска циркулација, е кислородна, „газирана“ крв.
И затоа што го воспитав системска циркулација, да го разјасниме и овој поим.
Системската циркулација веројатно ви е попозната како „голема циркулација“, кошмар на часовите по биологија. За да не предизвикам болни сеќавања, само ќе кажам дека срцето го користи системот на крвни садови на морската циркулација за да пумпа „свежа“, кислородна крв низ целото тело. Оваа крв доаѓа, како што претпоставувате, од белите дробови преку малата циркулација.
Кога го мериме крвниот притисок, ние всушност го мериме притисокот со кој крвта циркулира во голема циркулација. Овој притисок е многу строго контролиран од механизми доволно комплицирани за да не ја вчита вашата меморија со нив. Доволно е да се запамети тоа крвниот притисок не е фиксен параметар, но секогаш прилагодени на потребите на моментот. Силната емоција или интензивниот физички напор ќе го зголемат крвниот притисок, бидејќи поспаноста на столот ќе го намали.
Пред да преминеме на нормалните вредности на напон, ќе треба да разјасниме прашањето за максимален и минимален напон. Крвта не циркулира во голема циркулација како мирна река. Овој проток е ритмички со контракциите на срцето. За да ја одржите водената споредба, можете да помислите на брод што лебди на морските бранови: секое подигнување на гребенот на бранот одговара на максималната напнатост (или систолен), додека лебди од еден до друг бран е минималниот напон (или дијастола).
Систелен крвен притисок во позадина (под нормални услови) осцилира некаде помеѓу 100 и 140 жива колона (mmHg), додека дијастолен крвен притисок тоа е помеѓу 60 и 90 mmHg.
Прв мит поврзана со напнатоста е неговиот фиксен карактер, како бројот на чевлите. Запознавме доволно пациенти вознемирени од напон од 130 на 90 mmHg (или 13 на 9), со оглед на тоа што во текот на целиот свој живот, тие имаа 12 на 8. Ако можеа да го измерат крвниот притисок секоја минута, овие пациенти тие би биле изненадени кога ќе откријат колку е широк неговиот опсег на варијации, не само од една до друга минута, туку од едно до друго срце. Тука тој интервенира втор мит: оној на „осцилирачкиот“ напон. Многу пациенти речиси тврдат дека имаат титула слава од тоа што имаат „осцилирачка напнатост“. Пред да бидете медицинска легенда, осцилирачкиот крвен притисок е плеоназам. Напонот може да биде само осцилирачки. Состојбите околу нас и внатре во телото постојано се менуваат, а напнатоста продолжува со нив токму преку овие „осцилации“. Не останува фиксиран сè додека не се сруши на нула, во голема медицинска итна состојба наречена кардиореспираторен арест.
Вистина е дека овие осцилации мора да спаѓаат во одредниците споменати погоре (максимум 14 со 9 или 140 на 90 mmHg). Кога во нормални услови напонот постојано ја надминува оваа вредност, зборуваме за таканаречената болест хипертензија.
Клучниот збор тука е „постојан“. Со цел да се утврди дијагнозата на хипертензија, крвниот притисок мора постојано да ги надминува границите на нормалноста. За ова, ќе мора да се увериме во тоа неговото мерење е направено правилно, што вклучува две работи:
- калибриран сфигмоманометар (електронски или круша), со манжетната прилагодена на обемот на раката.
- тивка, термички пријатна околина, најмалку еден час оддалечена од последната цигара или кафе, при што пациентот седи на стол со потпирач за грб; многу е важно нозете да се потпираат на земја, а грбот на грбот. Раката на која се мери крвниот притисок ќе се подигне на ниво на срцето, поткрепено на потпор.
На првата посета, напнатоста ќе се мери на двете раце. Можно е напнатоста на едната рака да биде поголема отколку во другата. Доколку оваа разлика не надминува 20 mmHg, можете да бидете сигурни. Сосема е нормално. При поголеми посети, ќе се користи раката со поголема напнатост.
Еднократно мерење кое надминува 140/90 mmHg е недоволно за дијагноза на хипертензија. Потребни се најмалку три мерења повеќе од 14 на 9, по повод три одделни медицински посети, на неколку недели далеку за дијагноза на хипертензија. Алтернатива на овој систем е автоматско следење на напонот со помош на уред кој го мери напонот во редовни интервали, за 24 или 48 часа.
Оние кои имаат можност да го измерат крвниот притисок дома, можат да направат две мерења наутро и две навечер, во интервал од две минути едни од други, за две недели. Резултатите од овој домашен мониторинг се чини дека многу попрецизно ја одразуваат затегнатоста на позадината отколку мерењата во канцеларијата на докторот. Всушност, самото присуство на лекар може да има неочекувани ефекти врз крвниот притисок, таканаречената „хипертензија на белата облека“, што се карактеризира со висок крвен притисок, во канцеларијата на лекарот и нормално дома, иако е и обратно - таканаречена „маскирана хипертензија“).
Како што можете да видите, дијагнозата на висок крвен притисок не е толку едноставна.
Ризикот да се земат предвид нормалните флуктуации на напонот како знак на хипертензија воопшто не е занемарлив. Зошто е ова важно? Бидејќи вистински висок крвен притисок мора да се третира доживотно. Ако дијагнозата не е строго утврдена, ние го осудуваме пациентот, за живот, на непотребен третман.
Еднаш тука, да разбиеме некои митови поврзани со хипертензија. Како што реков, високиот крвен притисок (правилно дијагностициран) мора да се третира во текот на животот. Хипертензијата е хронично заболување. Не може да заздрави, ќе мора да се чува под контрола, како неуреден коњ, со секојдневно лекување (со апчиња и диета со малку сол). Секое олабавување на сопирачката, со запирање на лекови или прекумерна потрошувачка на сол, има исклучително штетни ефекти.
Овие ефекти се поврзани со реакцијата на артериите на прекумерен крвен притисок. Со текот на времето, садовите стануваат крути, а во нив се појавуваат плочи со маснотии кои завршуваат целосно да ги блокираат. Во овој процес на менување на артериите, хипертензијата добива незначително рака за помош од можен дијабетес, висок холестерол и пушење. Во овие ситуации, „војната“ мора да се води на неколку фронта, насочувајќи се кон секој од споменатите фактори на ризик.
Кога страда снабдувањето со крв, органот што го служат овие садови не успее:
- срце - акутен миокарден инфаркт;
- мозок - мозочен удар;
- бубрег - хронично заболување на бубрезите.
Секоја од овие болести има децении зад себе во моментот на дијагностицирање тивка еволуција, во која хипертензија, недијагностицирана и нелекувана, имала време да замавне со главата. Затоа е важно да го измериме крвниот притисок барем еднаш годишно, дури и да не ни пречи воопшто. Хипертензијата не боли. Не предизвикува, како што многумина веруваат, дури и главоболка. Овој мит е можеби единствениот кој претпочитам да не го борам (иако е лажен). Ако главоболка ве испрати на лекар за да го провери крвниот притисок, мислам дека тоа е освоена точка во борбата против високиот крвен притисок. Секоја пригода е добра ако служи за благородна кауза.
Се враќам на потребата за постојан третман на хипертензија. Најчесто искушение е да се запре лекот кога крвниот притисок ќе се врати во нормала. Ништо грешно. Нормализирање на крвниот притисок значи дека лекот е ефикасен. Зошто да запрете ефикасен лек? Вистина е дека, за разлика од другите лекови, антихипертензивниот третман не прави да се чувствувате подобро (како што е случај со лекови против болки, на пример) и, како резултат, мотивацијата да се продолжи лесно исчезнува. Хипертензијата, како што реков, не боли во класична смисла на зборот. Но, токму немите болести се најневерни. Кога ќе почнат да „болат“ во форма на срцев или мозочен удар, обично е доцна.
Во заклучок, редовно мерете го крвниот притисок. Ако ви е дијагностициран висок крвен притисок, третирајте го сериозно. Не престанувајте со третманот дури по дискусија со вашиот лекар. Ако лековите се неефикасни или тешко се толерираат, ќе го најдете, заедно со вашиот лекар, вистинското решение. Очигледно, ова вклучува најмалку една посета месечно во лекарската канцеларија.