Хипертензивна криза и хипертензивна итна состојба
ОБУКА
Хипертензивна криза и хипертензивна итна состојба
Што да барате во пракса?
Артерискиот крвен притисок е важен параметар. Од една страна, тој го опишува хроничниот клинички ризик многу прецизно, од друга страна, високиот крвен притисок може да претставува акутен ризик за пациентот со оштетување на органите, па дури и смрт.
Маркус Г. Мохапт
Во секоја возрасна група, ризикот од фатален мозочен удар, најважното вклучување на крајните органи, нагло се зголемува со зголемувањето на вредностите на систолниот или дијастолниот крвен притисок. Овој ризик е околу двапати поголем со систолен крвен притисок од 140 mmHg наспроти 120 mmHg и дијастолен крвен притисок од 80 mmHg наспроти 90 mmHg (1). Ова исто така помага да се разбере зошто 140/90 mmHg најчесто се дефинира како гранична вредност за хипертензија - затоа што ризикот за тврдата крајна точка на смртност од апоплексија се удвојува. Тешка артериска хипертензија обично се дијагностицира кога крвниот притисок достигнува 180/110 mmHg или повеќе. Тогаш ризикот од смрт од апоплексија е веќе зголемен 16 пати.
БЕЛЕШКИ
O Во случај на хипертензивна итна состојба, крвниот притисок обично треба да биде околу ≤ 25 проценти во првите неколку часа и треба да биде примен во болница до 150/100 mmHg, бидејќи може да бидат загрозени прееклампсија, HELLP синдром или еклампсија.
Табела 1:
Различна перцепција на клучните симптоми според специјалистичката насока
Интернисти Вртоглавица Ангина пекторис Палпитации Диспнеа Повраќање Главоболка Разно
Кардиолози акутен коронарен синдром срцева слабост акутен аортен синдром мозочен удар оштетување на бубрезите
Табела 2:
Причини за хипертензивна итна состојба
есенцијална хипертензија ренопаренхимална болест реноваскуларна болест ЦНС нарушувања бременост ендокринопатија ксенобиотици нарушување на придржување кон лекови автономна хиперреактивност
ја оправдува зголемената ранливост на крвните садови. Систолен крвен притисок од ≥ 155 mmHg е забележан кај сите пациенти со мозочен удар за време на бременоста. Додека се чини дека намалувањето на крвниот притисок е корисно за мајката, тежината на раѓањето кај децата се намалува со падот на крвниот притисок.
Активности
Оваа проценка на ризик за бремени жени споменати погоре, исто така, важи во малку поинаква форма за небремени жени со хипертензивна итна состојба. Нема рандомизирани, контролирани студии за оптимална терапија за хипертензивни итни случаи (4), освен за акутни хеморагични и исхемични удари. Повеќето експерти, врз основа на клиничкото искуство во хипертензивни итни случаи, се согласуваат дека крвниот притисок е ≤ 25 проценти во првите неколку часа и повеќе