Хипертензивна ретинопатија

Хипертензивна ретинопатија е оштетување на крвните садови во мрежницата предизвикано од висок крвен притисок. Клиничките манифестации на хипертензивна ретинопатија се јавуваат доцна. Испитувањето на фундусот покажува артериоларни последици, артериовенски премини, промени на васкуларниот wallид, пламени крварења, ватирани дамки, тврди жолти ексудати и папиларен едем. Третманот е насочен кон контрола на хипертензијата.

Акутното зголемување на крвниот притисок предизвикува реверзибилна вазоконстрикција во садовите на мрежницата. Хипертензијата поврзана со дијабетес значително го зголемува ризикот од намалена острина на видот. Продолжената или тешка хипертензија доведува до васкуларни ексудативни промени, кои се последица на оштетување на ендотелот и некроза. Други промени обично се јавуваат по неколку години хипертензија. Пушењето ги влошува несаканите ефекти на хипертензијата во мрежницата.

Фактори на ризик за висок крвен притисок вклучуваат диета со висока содржина на сол, употреба на тутун, дебелина, алкохол, семејна историја, стрес и етничка припадност.

Симптоматологија и дијагноза

Симптомите се појавуваат само во напредната фаза на болеста. Иако првично намалувањето на видната острина честопати останува незабележано, без третман напредува и повеќе не може да се обнови. Во почетните фази, испитувањето на фундусот идентификува артериоларно стегање придружено со намалување на односот на артерио-венски калибар. Ако акутната епизода е сериозна, може да се развијат мали, бели, запаливи хеморагии и површни фокуси (ватиран дамки) на исхемија на мрежницата.

Тврди, жолти ексудати може да се појават како резултат на депозити на липиди во длабоките слоеви на мрежницата и се формираат со процесот на екстравазација во крвните садови. Овие ексудати можат да формираат лезија во форма на starвезда во макулата. Во тешка хипертензија, слепата точка станува пренатрупана и едематозна.

Хронична, неконтролирана хипертензија предизвикува трајно стеснување на артериите, абнормалности на артериовенски премин и артериосклероза, почнувајќи од умерени промени во васкуларниот wallид (бакарна жица) и достигнувајќи до потешка хиперплазија на васкуларниот wallид (сребрена жица). Повремено, може да се појави облитеративна болест со тотална васкуларна оклузија.

Третман

Терапевтскиот третман на хипертензивна ретинопатија се состои првенствено во контролата на хипертензијата; Во исто време, другите болести кои можат да го загрозат видот мора агресивно да се контролираат. Пациентите треба да имаат соодветна диета (намалување на внесот на маснотии и сол заедно со нискокалорична диета), да ги следат пропишаните третмани и да вршат редовни прегледи.

Библиографија:

Марк Х. Бирс, Роберт С. Портер, Прирачник за дијагностицирање и третман на Мерк, 18-то издание, сите издавања, 2012 година
Думитраче М - Клиничка офталмологија, Издавачка куќа на Универзитетот „Керол Давила“, Букурешт, 2008 година
Пол Цернеа, Трактат за офталмологија, Медицинска издавачка куќа, 2002 година.