Хипертироидизам на хипофизата (предизвикана од ТСХ)
хипертироидизам се дефинира како состојба предизвикана од вишок на тироидни хормони (Т3 - тријодотиронин и Т4 - тироксин или тетрајодотиронин).
Хипертироидизам на хипофизата обично не е состојба предизвикана од вишок TSH (тиротропин - хормон кој се лачи од предната хипофиза), меѓутоа се диференцирани два вида хипертироидизам со посредство на TSH:
Тумори на хипофизата
Тумори на хипофизата обично се макроаденоми со автономна секреција на ТСХ и не реагираат на инхибиторно дејство на тироидните хормони или на стимулативно дејство на TRH (тиретропин-ослободувачки хормон кој е главниот хипоталамичен медијатор на ослободување на TSH).
Се чини дека се појавуваат пациенти со ваков вид тумори Грејвсова болест, со високо ниво на слободен тироксин и дифузна гушавост. Сепак, овие пациенти немаат очни и кожни промени во оваа болест и немаат супресивно ниво на ТСХ. Овие тумори можат да произведат други хормони на хипофизата освен TSH, најчестиот фин хормон за раст (GH).
Терапијата на овие тумори на хипофизата се состои од трансфеноидална хируршка ресекција на туморот, но за контрола на хипертироидизам на хипофизата може да бидат потребни радиоактивни јод или антитироидни лекови. Октеотидот може да го намали нивото на TSH кога не е можно целосно хируршко отстранување на туморот.
Отпорност на хипофизата на дејството на тироидните хормони
Во оваа ситуација, тироидните хормони не соодветно ја инхибираат секрецијата на TSH во отсуство на аденом на хипофизата. Бидејќи лачењето на TSH не е инхибирано, нивото на TSH се зголемува и се појавуваат прекумерни производства на тироиден хормон.
Периферните ткива не се отпорни на дејството на тироидните хормони и со тоа се јавува клинички хипертироидизам. Отпорност на хипофизата на дејството на тироидните хормони не е целосна; така, лачењето на TSH може да биде инхибирано со зголемена концентрација на тироидни хормони и стимулирано со TRH.
Третман со лекови со бромокриптин и октреотид може да ги нормализира покачените нивоа на TSH во оваа ситуација. Отпорот на хипофизата обично се дијагностицира по хируршка ресекција на тироидната жлезда, кога нивото на TSH не се нормализира со употреба на терапевтски дози на тироиден хормон. Сепак, по третманот на хипертироидизам, хипофизата не дава никакви клинички последици, иако определувањето на ТСХ не може да се користи за правилно следење на терапијата за замена на хормони.
- хипертироидизам
- хипотироидизам
- Примарен и секундарен хипотироидизам
- Едноставна гушавост (нетоксичен)
- тиреотоксикоза
- Болест Базедоу-Грејвс-Пари
- Токсична мултинодуларна гушавост
- Тумори на тироидната жлезда (неоплазми на тироидната жлезда)
- тироидитис
- Субакутна тироидна жлезда
- Тироидната жлезда
- Може да се забележи зголемена тироидна жлезда - како што можете да видите
- Тироидната жлезда
Истовремена администрација на левотироксин, најчесто користена во терапија за замена на тироидни хормони.
Средовечни и постари возрасни лица со покачена концентрација на слободен тироксин би f.