Хипертироидизам на мачки (хиперактивна тироидна жлезда кај мачки) - Улм Ној-Улм - пракса кај мали животни
Од Ралф Рикерт, ветеринар
Правило на палецот: кучињата скоро исклучиво развиваат хипотироидизам, т.е. неадективна тироидна жлезда, додека мачките речиси исклучиво развиваат хипертироидизам, хиперактивна тироидна жлезда.
За разлика од субклиничкиот хипотироидизам кај кучињата, самиот тек на болеста претставува мала мистерија. Но, она што науката е трескаво преокупирано е потрага по причините.
Како хипотироидизам кај кучињата, хипертироидизмот на мачки е многу честа ендокринолошка болест. Мачките над осум години може да бидат погодени до дванаесет проценти или повеќе проценти, иако податоците во односните студии варираат многу. Болеста се чини дека се зголемува. Повеќето од погодените мачки страдаат од позната како аденоматозна хиперплазија на целата тироидна жлезда, некои (до 30 проценти) исто така од едностран и бениген аденом. Значи, обично не постои злонамерен процес зад него, бидејќи само околу 2 проценти од хипертироидните мачки имаат карцином во тироидната жлезда.
Нема вистински консензус во достапните податоци во однос на предиспозицијата за пол или раса. Некои публикации гледаат жени пред, други машки. Од друга страна, педигре мачки како сијамски, очигледно не се разболуваат толку често како "нормалната" европска кратка или долга коса мачка. Моето лично чувство дека има значително повеќе мачки во чисто домашна позиција отколку мачки на отворено, исто така, сè уште не е цврсто докажано.
Како по правило и во просек, мачките со дијагноза на болеста за прв пат се на возраст од 13-15 години. Хипертироидизам се дијагностицира или како случајно откритие во рутински крвни тестови или по претходно сомневање засновано на симптоми. Клинички болни мачки обично покажуваат избор на следниве симптоми: слабеење и покрај зачуваната, па дури и зголемена потрошувачка на храна, повраќање и дијареја, полиурија и полидипсија (зголемен внес на вода и излачување на урина), тахикардија (зголемена стапка на пулс), тахипнеа (зголемена стапка на дишење), абнормални откритија на срцето, зголемена нервоза, Раздразливост или агресивност, и во многу случаи зголемена тироидна жлезда.
Ако - како што споменавме погоре - рутински тест на крвта не ја открие болеста во рана фаза, може да се очекува дека хиперактивната тироидна жлезда наскоро ќе започне да предизвикува секундарно оштетување на разни органи на телото. Мачките кои покажуваат повеќе од еден од горенаведените симптоми обично биле прилично тешки во овој поглед. Значи, колку порано може да се започне со третман, толку подобро. За мене (покрај хронична бубрежна слабост, која влијае и на многу мачки) еден од најубедливите аргументи за редовни крвни тестови од седумгодишна возраст.
Дијагнозата од крвта е многу едноставна работа, бидејќи во огромното мнозинство на случаи вредноста на Т4 е јасно зголемена. И покрај нормалните вредности на Т4, ретко е потребно да се копа подлабоко поради постојан клинички сомнеж, најмногу преку повторени крвни тестови, вклучувајќи утврдување на таканаречениот слободен тироксин (fT4) и стимулирачкиот хормон на тироидната жлезда (TSH). Во случај на хипертироидна мачка, дефинитивно има смисла да се направи комплетен скрининг со крвна слика, за да може подобро да се процени горенаведеното секундарно оштетување на другите органи.
Во основа постојат три опции за лекување на хипертироидизам на мачки:
а) Администрација на лекови против тироидната жлезда, т.е. активни супстанции како што се тиамазол и карбимазол, кои реверзибилно го инхибираат формирањето на хормони во тироидната жлезда. Реверзибилно значи дека овој ефект на инхибиција исчезнува целосно по откажувањето на лекот. Со долготрајна употреба, до 25 проценти од мачките развиваат доста значајни несакани ефекти како што се чести повраќање, дијареја, слаб апетит, оштетување на црниот дроб, промени во крвната слика и (повремено) силно чешање на лицето. Доколку има неконтролирани несакани ефекти, според литературата, може да се користи активната состојка јопанска киселина (всушност медиум за контраст на Х-зраци), но немам лично искуство со тоа.
б) Хирургија: Особено еднострани аденоми може да се отстранат хируршки, што може да претставува барем привремено решение. Со аденоматозна хиперплазија, од друга страна, ова е попроблематично. Отстранувањето на големи делови на тироидната жлезда не претставува проблем. Покрај обилното крварење, нервните повреди не се невообичаени како несакани ефекти. Ако се отстрани премногу ткиво од тироидната жлезда, мачката повеќе нема да биде хипер- туку хипотироидна и ќе мора повторно да зема таблети секој ден.
в) Терапија со радиојод: Се администрира радиоактивен јод кој, како компонента на тироидните хормони, неизбежно се акумулира особено во целниот орган. Радиоактивното зрачење на овие јодни молекули потоа ги оштетува клетките на околната жлезда во многу фини дози, што доведува до повеќе или помалку силно намалување на (над) производството на хормоните.
Како под-точка, не треба да се остава без споменување дека компанијата Хилс започна диета со рецепти за храна, храна со многу ниска содржина на јод за која, доколку се хранат исклучиво, се вели дека е погодна за контрола на благи форми на хипертироидизам без понатамошни мерки да се добие. Има извештаи за случаи каде ова навистина функционирало. Проблемот што го гледам со тоа е ексклузивноста, што многу малку мачки ќе ја прифатат на долг рок.
Третманот со радиојод очигледно би бил терапевтски идеал. Тој е многу ефикасен (95 проценти), елегантен, придружен со неколку несакани ефекти и честопати крунисан со траен успех без друг третман. Па, зошто „би“? Бидејќи - барем во мојата пракса - ниту еден сопственик на хипертироидна мачка никогаш не се одлучил за ваков третман. Главната пречка е да се појават долги растојанија, бидејќи лекувањето во моментов може да се спроведе само во Германија во два специјализирани институти (Гисен и Нордерстет), мачките што треба да се лекуваат да продолжат да се сметаат за опасни радиоактивни релативно долго време и затоа се во болница околу 7-10 дена мора да останат и дека сето ова на крајот ќе биде прилично скапо. Како чисто индикативен редослед, би рекол околу 2000 - 2500 евра.
Значи, се случува огромното мнозинство на сопственици да се одлучат за долготраен третман со лекови против тироидната жлезда. Во секој случај, секогаш е препорачливо да се започне со лекови против тироидната жлезда, бидејќи само кога е „затворена“ прегреената тироидна жлезда, јасно може да се види дали хронична бубрежна инсуфициенција (CRF), што може да биде присутна, е демаскирана од високиот крвен притисок и соодветно силниот проток на крв во бубрезите . Штом ќе се навикнете да пиете апчиња, за повеќето сопственици, особено поради претежно напредната возраст на мачката, веќе не постои добра причина за драстични, макотрпни, скапи и, во случај на хируршка интервенција, ризични мерки.
Значи: Веројатно повеќе од 99 проценти од сопствениците на хипертироидна мачка се одлучуваат за долготраен третман со лекови против тироидната жлезда, што ветеринар можеби навистина не го сака. Но, тоа е прифатлив факт. Под овие упатства треба да се забележи дека има препарат за маст што се масира во ауриката за мачки на кои може да им се даваат таблети само на ризик по животот и екстремитетот на сопственикот. Но, бидете внимателни: ова е можно само со ракавици и кога во куќата нема мали деца! Луѓето се многу чувствителни на лекови против тироидната жлезда дури и во најмали количини.
Досега, не е многу комплицирано и затоа е брзо да се справиме. Дојдовме до навистина интересната точка, имено прашањето за причините. Предупредување уште на почетокот: Во некои случаи сега станува шпекулативно, всушност апсурд во медицината заснована на докази, за која се залагам со убедување. Но, едноставно не можеме да бидеме сигурни во моменталната состојба на знаење.
Што се однесува до тироидната жлезда и нејзините болести, без разлика дали кај мачки, кучиња или луѓе, надворешните (надворешни фактори) играат многу голема улога и нивната вистинска димензија е сè уште неразјаснета. Со оваа тема, реално стануваат кошмарите што многу луѓе ги имаат во врска со штетните ефекти на влијанијата врз животната средина врз здравјето.
За многу природни или индустриски произведени супстанции постои сомневање дека влијаат негативно на правилното функционирање на тироидната жлезда. Таквите супстанции се нарекуваат нарушувачи на тироидната жлезда.
Еден од сериозните фактори на ризик што може да се смета за скоро сигурен е хранење на конзервирана храна. Значи, ние медицински седиме меѓу две столици. Особено со домашните мачки, поради позитивните ефекти врз рамнотежата на водата и здравјето на бубрезите и уринарниот тракт, ќе бидеме добро ако се даде што е можно повеќе влажна храна. Што се однесува до тироидната жлезда, ние не и правиме услуга на мачката.
Дали тоа се должи на храната или пакувањето, т.е. конзервата? Можеби и двете! Во конзервирана храна, особено ако содржи морска риба или црн дроб, честопати може да се детектираат екстремно флуктуирани и севкупно претерано високи концентрации на јод, кои веројатно играат голема улога во развојот на хипертироидизам. Се разбира, оваа точка се однесува и на која било форма на хранење со само-направени рации, кои често содржат риба или црн дроб. Протеините може да бидат и со лош квалитет и несоодветен за мачките. Полифенолните изофлавони содржани во сојата ја промовираат конверзијата на Т4 во биолошки активен Т3. Ова може да биде посакуван ефект за пациент со хипотироидизам, но треба да се гледа како многу негативен во однос на нашата тема.
Што е со пакувањето на влажната храна? Сомневањата се првенствено малите чинии направени од алуминиум и познати на сите сопственици на мачки, но исто така и внатрешната обвивка од метални конзерви изработени од пластика, па дури и прстените за влечење на капаците на конзервите, кои повторно обично се направени од алуминиум. Во сите три случаи, би била вклучена супстанцијата бисфенол А, позната како нарушувач на тироидната жлезда. Многу тешко да се избегне, освен со префрлување на сува храна (негативно за рамнотежата на водата, а со тоа и за бубрезите и уринарниот тракт) или хранење со само-изработени суровини, без оглед дали се сурови или варени, што, особено за мачките, многу стручност и многу труд претпоставува. Ако се хранат со само-направени оброци, најверојатно треба да избегнувате (солена вода) риба и остатоци за да избегнете развој на хипертироидизам. Истата изјава важи и за конзервирана храна, во која треба да се даде предност на мускулното месо од цицачи без додавање на соја.
Како осомничени, се тргува и со хемикалии што го задржуваат пламенот, како што се дифенил етер во домашен текстил, теписи и мебел. Иако употребата на дифенил етер беше забранета пред извесно време во ЕУ, секако има уште многу мебел што ја содржи оваа супстанца. Покрај тоа, таа сè уште често се наоѓа во увезената стока надвор од ЕУ.
Дури и легло за мачки е наведено како потенцијално штетен надворешен фактор во некои студии. Другите публикации не можеа да го потврдат ова. Значи, дефинитивно нема ништо конечно да се каже за оваа точка.
Истото важи и за мерките за профилакса на ендо- и ектопаразит (деорминирање и препарати за спречување на наезда на болви и крлежи). Во две студии е забележано негативно влијание врз развојот на хипертироидизам на мачки, но во други е токму спротивното.
Освен влажната храна и алуминиумските садови, може да се донесе и незадоволителен заклучок на баварски јазик: „Никс Гвис не сака!“. Значи, ќе мора да почекаме и да видиме што може да се открие понатаму. Постојан проблем во ветеринарната медицина е регрутирање на бројот на пациенти неопходни за значајни епидемиолошки студии
За да имате сопственик на мачка дома со вас: Од седумгодишна возраст, направете тест на крвта најмалку еднаш годишно. Апсолутно му штети само на паричникот, но може да овозможи рано дијагностицирање и на хипертироидизам на мачки и на хронична бубрежна инсуфициенција, што може да се види како јасно корисно од медицинска гледна точка. Покрај тоа, треба да ги зачувате симптомите споменати во статијата и, ако најлошото дојде до најлошото, посетете ја вашата ветеринарна пракса во рана фаза. Чекањето никогаш не се исплатело со оваа болест.
Се гледаме наскоро, твое
Можете да водите до овој напис или да го споделите на Фејсбук или ГуглПлус во кое било време и без моја дозвола. Секое удвојување или републикување, без разлика дали е во електронска форма или во печатена форма, може да се случи само со моја писмена согласност. Републиките одобрени од мене мора да го остават соодветниот напис целосно непроменет, т.е. без пропусти, додавања или нагласи. Конверзијата во други формати на датотеки како PDF не е дозволена. Во печатените медиуми, статијата мора да биде придружена со целосни информации за изворот, вклучително и мојата почетна страница за вежбање; ако е повторно објавена на Интернет, исто така е потребен линк што може да се кликне на почетната страница за мојата пракса или оригиналниот напис во блогот.