Хипертрофична кардиомиопатија
Преглед
Хипертрофична кардиомиопатија е генетски дефект во кој миокардот (срцевиот мускул) абнормално се згуснува. Задебелениот миокард може да влијае на електричниот систем на срцето, загрозувајќи го животот на пациентот преку абнормални отчукувања на срцето (аритмии) и ретко, ненадејна смрт.
Во некои случаи, зголемениот срцев мускул веќе не е во можност да се релаксира помеѓу отчукувањата, како што тоа обично се прави, и со тоа веќе не ја прима кислородната крв потребна за нормална срцева активност.
Во ретки случаи, задебелениот миокард ја намалува способноста на срцето ефикасно да пумпа крв до телото.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
ПРИЧИНА
Истражувачите откриле дека генетските дефекти се водечка причина за хипертрофична кардиомиопатија. Луѓето кои имаат случаи на хипертрофична кардиомиопатија во семејството се најизложени на оваа болест и како резултат, имаат помал животен век во споредба со остатокот од популацијата.
Во околу 50% од случаите, пациентите со хипертрофична кардиомиопатија ја наследиле оваа болест од своите родители. Во огромното мнозинство на преостанати случаи, фетусите (медицинското име на неродени деца) претрпуваат генетски промени од најраните фази на интраутериниот развој (во матката на мајката). Овие мутации предизвикуваат абнормален раст на срцевото ткиво.
симптом
Многу луѓе со хипертрофична кардиомиопатија немаат никакви симптоми.
Меѓутоа, ако се појават симптоми, тоа обично се манифестира со:
- тежина при дишење (диспнеа), вежбање
- почести состојби на замор од вообичаеното
- болка во градите (ангина)
- несвестица или несвестица (синкопа), се појави при напор
- срцеви палпитации, свесност за брзи и неправилни отчукувања на срцето.
Ненадејната смрт може да се појави од почетокот на вентрикуларната тахикардија (вид на забрзано чукање на срцето) или може да се појави во други опасни аритмии. Генетскиот фактор влијае на појава на ненадејна смрт кај луѓе кои страдаат од хипертрофична кардиомиопатија. Други фактори на ризик кои можат да предизвикаат ненадејна смрт вклучуваат сериозна опструкција на левата комора, повеќе епизоди на несвестица (синкопа), повторени епизоди на вентрикуларна тахикардија и низок крвен притисок за време на вежбање.
Иако може да се појави на која било возраст, ненадејната смрт е пошокантна кога се јавува кај млади луѓе или спортисти. Иако медиумското покривање на овие трагични смртни случаи е претерано, неодамнешните студии покажаа дека ненадејната смрт станува поретка (1% годишно) отколку што се сметаше порано.
истраги
Хипертрофична кардиомиопатија може да биде тешко да се дијагностицира затоа што не секогаш развива симптоми. Првиот чекор во дијагностицирање на проблеми со срцето е комплетна медицинска историја и физички прегледи.
Лекарот ќе види дали имало случаи на хипертрофична кардиомиопатија или друга срцева болест во семејството, дали имало роднини кои починале на млада возраст или случаи на ненадејна смрт. Во некои случаи кога младите умираат од срцев удар предизвикан од хипертрофична кардиомиопатија, тоа не е откриено бидејќи обдукцијата не е секогаш направена.
За време на прегледот, лекарот ќе го слуша срцето со стетоскоп и ако чуе дополнителни или абнормални звуци (галоп или срцев шум), тој заклучува дека структурата на срцето е ненормална.
Следниве тестови се вршат за дијагностицирање и лекување на болеста:
Електрокардиограм (EKG) ја мери електричната активност на срцето за време на контракција или релаксација. Абнормален електрокардиограм може да биде првиот знак на хипертрофична кардиомиопатија кај луѓе кои немаат други симптоми.
Рестриктивна кардиомиопатија
Проширена кардиомиопатија
Првите знаци на менопауза на кожата: совети и лекови
Х-зраци на градите репродуцира слика на срцето на филм, користејќи силни зраци на светлина што минуваат низ телото. Х-зраци може да ги покаже обликот и големината на срцето. Во напредните фази на хипертрофична кардиомиопатија, радиографијата може да покаже знаци на белодробен едем, белите дробови акумулираат течност.
Срцева катетеризација или коронарна ангиографија се состои од вметнување на долга, тенка цевка (катетер) низ артерија или вена од раката кон срцето за мерење на притисокот во коморите на срцето. Средството за контраст може да се инјектира преку катетерот за да се види дали се блокирани коронарните артерии, колку пумпаат срцевите комори или срцевите залистоци се нормални. Ангиографија може да се направи ако резултатите од ехокардиограмот не се убедливи.
Генетско тестирање може да идентификува одредени гени поврзани со оваа болест. Многу луѓе со роднини кои страдаат од хипертрофична срцева болест се прашуваат дали тие или нивните деца треба да бидат тестирани генетски. Досега, рутинското генетско тестирање не се смета за практично заради фактот што има многу абнормални гени кои ја предизвикуваат оваа болест. Генетското тестирање во моментов се користи во мал број случаи кога специфичната генетска мутација е идентификувана кај болниот роднина.
Третман
Третман - Општо
Многу луѓе го носат генот за хипертрофична кардиомиопатија, но не развиваат симптоми. Лекарите не постигнаа консензус за тоа дали треба да препишуваат лекови на оваа група на луѓе. Некои лекари веруваат дека лековите можат да ја подобрат работата на срцето и да го продолжат животот во овие случаи. Сепак, во моментов нема студии за да се докаже ова.
Доколку се појават симптоми, се препорачува третман. Хипертрофична кардиомиопатија не може да се излечи со лекови, но може да се користи за лекување на компликации, вклучително и атријална фибрилација и срцев удар.
Опции за лекови
- бета блокатор. Бета блокаторите, како што се пропранолол или атенол, најчесто се користат кај луѓе со диспнеа или болка во градите. Тие го намалуваат крвниот притисок, го забавуваат срцевиот ритам, ја подобруваат циркулацијата на крвта, што помага да се намалат симптомите и да се зголеми силата при физички напор. Тие дури можат да ја спречат или одложат прогресијата на срцева слабост предизвикана од хипертрофична кардиомиопатија.
- блокатори на калциумови канали. Ако не се забележи подобрување по земањето на бета-блокатори, вашиот лекар веројатно ќе проба блокатор на калциумови канали, како што е верапамил. Овие лекови исто така го забавуваат срцевиот ритам и го намалуваат крвниот притисок. Вашиот лекар може прво да проба блокатор на калциумови канали, а потоа да се префрли на бета блокатор доколку не се добијат резултати. Обично, овие лекови не се даваат истовремено
- амиодарон. Ова е многу силен антиаритмичен лек кој понекогаш се користи за лекување на луѓе кои страдаат од хипертрофична кардиомиопатија, кои имаат вентрикуларна тахикардија или имаат висок ризик од ненадејна смрт. Истражувањата за амиодарон продолжуваат, но досега не е јасно докажано дека оваа дрога помага да се спречи ненадејна смрт. Покрај тоа, долготрајната употреба на овој лек може да предизвика доста сериозни несакани ефекти кај некои луѓе
- дисопирамид. Понекогаш се користи, особено во случај на епизоди на несвестица или несвестица. Овој лек може да ја намали силата со која срцето се контрахира и може да го намали бројот на абнормални срцеви ритми. Помага во ограничување на симптомите на срцева слабост.
Менаџмент и манифестации на кардиомиопатии
Кардиомиопатии: видови, симптоми, причини, третман
Вроден имунитет наспроти стекнат имунитет
Третман на аритмии
Третман во случај на влошување на болеста
Амбулантски третман (дома)
компликации
Атријална фибрилација (нередовно тепање на преткоморите) е најчеста компликација на хипертрофична кардиомиопатија. Овој абнормален ритам на преткоморите е во интеракција со нормалната функција на пумпање на срцето. Така, може да се формираат тромби (згрутчување на крвта), кои можат да се скршат и да мигрираат во крвотокот (системска емболија). Тие можат да предизвикаат срцев удар, срцев удар или да го запрат протокот на крв во едната рака или стапалото.
Срцева слабост може да се развие ако оваа болест напредува, така што долните комори на срцето (коморите) повеќе не можат да испумпуваат доволно кислородна крв и хранливи материи за потребите на организмот. Заеднички симптоми вклучуваат задржување на течности (едем) во нозете, колената и нозете; тежина при дишење додека лежите или вложувате напор; и зголемување на бројот на ноќни писоари.