Хипертрофична пилорна стеноза во групата практикува педијатар ДДр
Гастричниот излезен мускул (пилорус) го затвора желудникот против следното црево. За време на варењето, овој мускул се отвора за да се овозможи каша да помине во дуоденумот. Со задебелување на овој мускул, гастричната содржина не може или тешко може да се транспортира и да се појави повраќање и на крајот знаци на неухранетост. Точната причина за ова пилорично задебелување е непозната. Сепак, бидејќи болеста се јавува во семејства, се дискутира за генетски влијанија. Момчињата имаат пет пати поголема веројатност да бидат погодени од девојчињата.
Поновите податоци укажуваат на нарушување на нервниот систем (хипоганглионоза) како причина. Оваа хипертрофична пилорна стеноза е почеста кај деца со други малформации како што е малротација и кај деца со езофагеална атрезија (стеснување на хранопроводот).
Тешко повраќање обично се случува кратко време по хранењето, типична возраст е помеѓу 2 и 8 години. Недела (само 4% се постари од 3 месеци). Ова повраќање постојано се враќа. Повраќањето одговара на содржината на желудникот и не е жолчно. Ова повраќање може да започне веднаш после јадење, но понекогаш со задоцнување. По повраќање, детето веднаш повторно е гладно.
Последователниот недостаток на внес на храна доведува до неухранетост со губење на тежината и исто така до симптоми на дехидратација. Jaолтицата се забележува кај 2-5%; Ретко можете да видите повлажни движења на дебелото црево на стомакот.
Во лабораторијата, има дефицит на киселина (алкалоза) и намалување на крвните соли, а производството на урина е ограничено.
Типичната медицинска историја во загрозената возрасна група овозможува насочено сомневање, дијагнозата се потврдува со ултразвучен преглед, во кој може да се покаже задебелениот и издолжен излез на желудник. Задебелениот мускул (пилорус) има ултразвук во облик на маслинка; мускулен wallид> 3 mm и мускулен дијаметар> 12 mm.
Кај недоносени новороденчиња, дијагнозата може да биде тешка и може да бара контрастен рентген.
Во благи случаи, можен третман со чести и мали оброци; горниот дел од телото на бебето треба да се подигне. Во литературата, 15-20% од пациентите се третираат успешно без операција. За повеќето пациенти, операцијата за проширување на гастричниот портер е неизбежна. За време на оваа операција (пилоромиотомија според Вебер-Рамштет), се сфаќа задебелениот „вратар“ како маслиново и му се отвара хипертрофичното мускулно палто. Мукозната мембрана не смее да биде повредена. Насочената терапија на нарушувања на водата, електролитот и киселинско-базната рамнотежа е исто така одлучувачка за третманот. По операцијата, децата обично брзо се опоравуваат и храната обично може брзо да се понуди.
Неоткриена, нелекувана и силна пилорна констрикција може да биде дури и фатална поради недостаток на течност. Операцијата, од друга страна, сега е рутинска постапка, а не акутна операција.
Дури и по операцијата, можно е понатамошно повраќање поради доцнење на адаптацијата на презатегнатиот стомак. Во споредба со другите абдоминални интервенции, има повеќе нарушувања во заздравувањето на раните (2% од случаите). Како по правило, постои брзо закрепнување и нормализирање на потрошувачката на храна по операцијата.
Групна пракса Д-р. Питер Воитл и Партнер, специјалист за педијатрија
1220 Виена, Донацитистрасе 1
Тел. + 43-1-263 79 79