Хипервитаминоза (витаминска токсичност)

Употреба додатоци и храна збогатена со витамини се зголеми неодамна, а луѓето имаат тенденција да се фокусираат на таблети со најголема концентрација. Но, потребни ни се толку многу витамини и во максимални количини?

Што е хипервитаминоза?

хипервитаминоза се однесува на ненормално големо складирање на витамини во телото, со токсични ефекти врз телото.

Општо земено, витамините достигнуваат токсично ниво како резултат на прекумерно внесување на додатоци на храна (растителни екстракти и супстанции добиени од животински ткива), синтетички или природни витамини, храна збогатена со витамини и прекумерна потрошувачка на зеленчук или овошје богато со одреден вид. на витамин, администриран одделно или комбиниран.

Витамини се групирани во две главни категории:

растворлив во вода (растворлив во вода) - тиамин, ниацин, рибофлавин, пантотенат, витамин Б12, фолна киселина, витамин Ц) и
растворливи во маснотии (растворливи во масти) - витамин Е, витамин Д, витамин А, витамин К).

Како општо правило, нема многу несакани ефекти од прекумерна потрошувачка на витамини растворливи во вода; бидејќи тие се раствораат во вода, нивната елиминација од организмот се одвива многу ефикасно преку урина.

Вишокот витамини растворливи во маснотии се поопасни. Витамини кои се раствораат во маснотии не се елиминираат толку брзо од телото, а се чуваат во масни ткива и други разни органи. Регулирањето на нивото на овие витамини во организмот не е прецизно како во случајот на витамини растворливи во вода, а долготрајната потрошувачка може да доведе до токсични вредности. Пријавени се негативни ефекти на вишок витамини растворливи во масти, но за витаминот Е и К сè уште е тешко да се утврдат ефектите од хронична потрошувачка. Високи дози на витамин А, високи дози и бавно ослободување на витамин Б3 и многу високи дози на витамин Б6 (без комплекс на витамин Б) понекогаш се поврзани со несакани ефекти кои брзо се смируваат по прекинувањето или намалувањето на администрациите и дозите.

Токсичност на витамини

Токсичност на витамин А.

Додатоците на витамин А содржат помеѓу 10 000-50. 000 IU по капсула. Рибино масло од црн дроб содржи над 180.000 IU/g. Акутна токсична доза е 25.000 IU/kg, и хроничниот е 4000 IU/kg на ден за 6-15 месеци.
Битието липосолубилен, Витаминот А се чува до одреден степен во организмот, поради што е поголема веројатноста да биде токсичен кога ќе се консумира прекумерно. биорасположивост ретинол тоа е околу 80%, додека кај каротините е многу пониско. Иако телото генерално апсорбира ретиноиди и витамин А многу ефикасно, во него нема механизми за уништување на вишокот. Така, можноста за токсичност постои ако внесот не се контролира. Дури беше препорачано да се намали проценетата дневна потреба од витамин А. (4)

Витаминот А е висок тератогени во бременост, особено во првите 8 недели, при внесување од 10.000 IU, исто така кофактор што придонесува за ноќно гледање и раст на коските. Каротенемија е резултат на вишок на претходници на витамин А во храната, особено морковот. Освен непријатна козметика, нема други несакани ефекти, бидејќи претворањето на каротени во ретинол не е доволно за да се предизвика токсичност.

Клинички и параклинички манифестации на акутна интоксикација со витамин А:

гадење, повраќање, раздразливост, поспаност, абдоминална болка;
заматен вид, главоболка, мијалгии и замор на мускулите, напади.

Клинички манифестации на хронично труење со витамин А:

анорексија, алопеција, сувост на мукозните мембрани, пруритус, треска, главоболка, епистакса;
несоница, замор, раздразливост, губење на тежината, дијареја, нарушувања на менструалниот циклус;
хиперкалцемија, анемија, хиперлипидемија, фрактури и болка во коските.

изотретиноин е лек што се користи за лекување на акни и други кожни заболувања. Хемиски е сличен на витамин А и затоа има слични фармаколошки и токсични атрибути. (4)

Токсичност на витамини од Б-комплекс

Додатоци со витамин Б1 имаат помеѓу 50-500 mg на таблета. Овој витамин генерално не е токсичен.

Витамин Б2 (рибофлавина) генерално не е токсичен.

Додатоци на витамин Б3 обично имаат 20-500 мг ниацин на таблета. Не е утврдена токсична доза за овој витамин кај луѓето, сепак, несакани ефекти како што е еритем може да се појават во дози од 50 mg/ден, хепатитис во присуство на веќе постоечки болести.

Можност за витамин Б6 (пиридоксин) на додатоци варира помеѓу 5-500 mg/таблета. Со текот на времето, 300-500 mg/ден витамин Б6 може да биде невротоксичен, особено кај пациенти со оштетена бубрежна функција. Акутната токсична доза не е утврдена. Хроничната токсичност вклучува тахипнеа и сензорни невропатии (парестезии, атаксија, парализа, периорална парестезија). (1) (6)

Додатоци на витамин Б12 имаат помеѓу 25-250 mcg на таблета. Токсичната доза за овој витамин не е утврдена.

Токсичност на витамин Ц.

Додатоците на витамин Ц имаат помеѓу 100-2000 мг по капсула. Акутна токсична доза на аскорбинска киселина не е утврдено, а хроничниот е над 2 g/ден.

Ефектите од токсичноста на витамин Ц вклучуваат:

ренална колика кај нефролитијаза, дијареја, гадење, стоматолошки декалцификации;
хемолиза во недостаток на глукоза-6-фосфат дехидрогеназа;
хиперестрогенизам, скриени крварења во ректумот.

Токсичност на витамин Д.

холекалциферол во додатоци се наоѓа во износ од 400 IU по таблета. Акутната токсична доза не е утврдена, додека хроничната токсична доза е над 50 000 IU/ден. Сепак, постои широка варијабилност во потенцијалната токсичност на витамин Д.

Ефектите од акутната токсичност на витамин Д се карактеристични за хиперкалцемија и може да вклучуваат:

апатија, мускулна слабост, анорексија;
раздразливост, гадење, повраќање, болка во коските.

Хронична токсичност ги вклучува горенаведените симптоми, плус следново:

запек, грчеви во стомакот, полидипсија;
полиурија, болка во долниот дел на грбот, калциноза, хипертензија, срцеви аритмии. (5) (2)

Токсичност на витамин Е.

Витаминот Е е кој било од 8-те токофероли кои ја формираат групата витамини Е, главно алфа-токоферол. Витаминот се чува во масното ткиво, црниот дроб и мускулите и може да ја блокира апсорпцијата на витамини А и К. Го зголемува ЛДЛ холестеролот во дози над 400 IU/ден. Додатоците содржат околу 100-100 IU по капсула.

Витамин Е може да го продолжи времето на протромбин со инхибиција на ензим зависен од витамин К, а високи дози на витамин Е ги зголемуваат барањата за витамин К. Коагулопатија може да се појави кај пациенти со недостаток на витамин К. Истовремена употреба на витамин Е и антикоагуланси може да го зголеми ризикот од појава на хеморагични компликации. Додатоците на витамин Е можат да влијаат на хематолошкиот одговор на железо кај деца со анемија од дефицит на железо. Иако несаканите ефекти се забележуваат само во многу високи дози, една студија покажа можно зголемување на смртноста во дози од 400 IU/ден.
Клинички манифестации во акутна токсичност вклучуваат:

гадење, стомачни тегоби, грчеви во стомакот, дијареја;
главоболка, замор, модринки, диплопија, креатинин.

Хронични токсични ефекти тие вклучуваат акутни, заедно со потиснување на други антиоксиданти и зголемен ризик од хеморагичен мозочен удар. (1) (5)

Токсичност на витамин К.

фитонадион го произведуваат и цревни бактерии, покрај изворите на храна. Додатоците на витамин К содржат помеѓу 2,5-10 мг. Не е утврдена токсична доза, сепак, додатоците на витамин К3 се забранети поради токсичност.

Витаминот К е поврзан во формулите за новороденчиња или кај пациенти кои примаат третман на инјекции менандион-витамин К3 (синтетичка форма). Ефектите од токсичноста на витамин К вклучуваат жолтица кај новороденчиња, хемолитична анемија и хипербилирубинемија. Токсичноста ги блокира ефектите на оралните антикоагуланси. (3) (5)

Токсичност на фолна киселина

Токсичната доза на фолна киселина не е утврдена, бидејќи генерално е нетоксична. Но, внесувањето на повеќе од 5000 mcg/ден маскира пернициозна анемија. Фолната киселина го намалува ризикот од дефекти на невралната туба и може да го намали серумскиот хомоцистеин (фактор на ризик за корорнарна срцева болест).

Дијагностички

Нивото се мери ацетаминофен и на аспирин во крвта при секое сомневање во ингестија и се проценува рамнотежа на електролити кај пациенти со сериозно повраќање или дијареја. Се прави ЕКГ и се прават скелетни радиографии за да се покажат калцификации во хронична токсичност на витамините А и Д.

нефролитијаза Под истрага се води осомничениот КТ или урографија, кај пациенти со токсичност на витамин Ц; се пресметува протромбинско време; се оценува густина на коските за случаи на хронична токсичност во витамин А.

Третман

За сите акутни голтања е потребна итна хоспитализација (и хидратација доколку има дијареја или повраќање). Aе се изврши А. гастрична лаважа ако пациентот се појави во рок од еден час по ингестијата. Секогаш проверувајте дали проголтаните додатоци содржат и железо. Неопходно е да се идентификуваат други потенцијално смртоносни супстанции што се појавуваат, како што се ацетаминофен, аспирин и лекови на рецепт (дигоксин, литиум, фенотијазини). (6)

Токсичноста на витамин А се решава доколку се прекине администрацијата и се воспостави симптоматска терапија. Пигментацијата на каротенемија исчезнува ако морковите се изостават од исхраната. Пациентите може да бараат: памидронат, калцитонин, кортикостероиди или митрамицин.

Пациентите кои доживуваат токсични ефекти на вишок витамин Д треба да следат а диета со низок калциум. Може да се администрира орално калциум динатриум едетат да се зголеми излачувањето на калциум во фецесот. Кај пациенти со акутна хиперкалцемија можеби ќе треба: хидратација, диуретици, стероиди, калцитонин и митрамицин. Може да се изврши хемодијализа ако пациентот не може да се хидрира со други методи.

Во случај на други витамини, потребни се само мерки за медицинска поддршка. Во случај на еритема предизвикана од витамин Б3, се препорачува да се земе аспирин 30 минути пред тоа.
Во токсичноста на витамин Е, се препорачува да се прекине администрацијата и да се следи протромбинското време со администрација на витамин К, ако ризикот од крварење е висок и пациентот е на антикоагуланси. (3) (1)

прогноза Пациентите кои развиле токсични ефекти на некои витамини е генерално добро. На пример, прогнозата е одлична во токсичноста на витамин Е доколку се прекине. Долгорочна смртност и морбидитет како резултат на токсичност на витамини се ретки.

препорака

Педијатриски и геријатриски пациенти (екстремна возраст) се изложени на ризик од хипервитаминоза поради нарушено функционирање на системите за чистење (црн дроб и бубрези) и елиминација (бубрези) на токсични активни метаболити и вишок витамини, дури и во оптимални дози за соодветниот сегмент на возраст. Болестите кои ги трпат пациенти од сите возрасти, како што е возраста, секогаш ќе бидат земени во предвид оштетување на бубрезите и црниот дроб, дебелина, хипоспирација, хронична дехидратација. Овие патологии доведуваат до токсична акумулација во организмот на витамини и воопшто какви било лекови.

Не се препорачува земање витамини во топла сезона поради изобилство на овошје и зеленчук, потрошувачка поврзана со витамини што доведуваат до хипервитаминоза. Лековите за витамини обично се прават во зима за здрави луѓе, но кои сакаат да избегнат пролетна астенија, пациенти принудени да следат исклучувачка или рестриктивна диета, пациенти со одредена патологија или дефицит на витамин со лекарски рецепт, бремени жени, стари лица во соодветни дози (пониски и препорачани од доктор), деца особено по возраста на доење (кога примаат најголем дел од витамини и минерали од мајчиното млеко), лица физички и психички.

За да се избегне хипервитаминоза нема да се администрира: мултивитамини од неколку видови, кумулативни дози за побрз ефект (неколку апчиња во ист ден), за многу долги временски периоди (неколку месеци) без паузи помеѓу режимите на витаминизација, без соодветна дневна хидратација. Мултивитамини нема да се администрираат за неколку состојби, на пример, за зајакнување на косата и ноктите истовремено со оние за возрасни или деца, бременост, невровитамини. За некои луѓе, додатоците може да бидат начин да се опорават од лошата исхрана, но треба да се избегнува вишок, земајќи го предвид внесот на храна.