Хипогликемија - Синевовет

Сопственикот може да го пријави следното на пациентот: намален апетит, апатија, абнормално однесување или напади. Можно е да се одреди период на физичка активност или прекумерен стрес, пред појавата на клинички промени.

случај сомневање

Клинички знаци:

Клинички знаци може да бидат: конвулзии, задна пареза, слабост, колапс, мускулни фасцикулации, летаргија, атаксија, полифагија, зголемување на телесната тежина, полиурија/полидипсија, нетолеранција кон вежбање. Кај многу животни клиничките знаци можат да бидат епизодни.

Диференцијална дијагноза:

  1. Зголемено користење на гликоза:
  • Предозирање со инсулин;
  • Голтање на хипогликемични лекови;
  • Бубрежна гликозурија;
  • Септички статус;
  • Тешка полицитемија;
  • островче;
  • идиопатска:
  1. Новородени пилиња;
  2. Во младоста (особено "раси" играчки);
  3. Во ловџиски кучиња.
  • Неопластични процеси на егзокриниот панкреас.
  1. Ниско производство на гликоза:
  • Дисфункции на складирање на гликоген;
  • Функционална хипогликемија;
  • Глад;
  • малапсорпција;
  • Болести на црниот дроб (неоплазми, се порто-кавалски, цироза);
  • хипоадренокортицизам;
  • хипопитуитаризам;
  1. Грешки или артефакти

Лабораториски тестови:

  • Комплетен биохемиски профил - пациенти со хиперинсулинизам може да имаат нормални резултати; Пациенти со хипоадренокортицизам може да имаат хиперкалемија, хипонатремија, азотемија или хиперкалцемија; Пациенти со портосистемска може да имаат хипоалбуминемија, низок БУК, умерено покачени ензими на црниот дроб; Пациенти со карцином на црн дроб, цироза или тежок хепатитис може да имаат покачени ензими на црниот дроб, хипербилирубинемија, хипоалбуминемија.
  • Преглед на измет;
  • Анализа на урина;
  • КБЦ;
  • Инсулин и сооднос инсулин/гликоза во крвта - во случај на сомневање за инсулином.
  • Тест за стимулација на ACTH - во случај на сомневање за хипоадренокортицизам;
  • „Постење“ и дозирање на жолчката киселина после јадење - во случај на сомневање дека се портосистемски;
  • Култура на крв - во случај на сомневање за септички синдром.

слики:

  • Радиографија на стомакот и градите;
  • Ултразвук на стомакот - постои можност за изведување на еко-водена пункција на црниот дроб или хируршка биопсија за дијагностицирање на цироза, хепатитис или дисфункција на складирање на гликоген;

Препорачан третман:

  • Се земаат примероци од крв и се мери гликоза во крвта;
  • Инсталирајте венска линија и администрирајте помеѓу 2 и 20 ml 25% гликоза (1 ml/kg): ако пациентот е помалку од 16 недели, се препорачува разредување на гликоза до 10%; ако пациентот е присутен, без да има епизоди на повраќање, може да се користи орална гликоза. Се препорачува претпазливост при администрација на глукоза кај пациенти осомничени за неоплазми на β-клетки;
  • Се препорачува хоспитализација на пациентот за следење и продолжување на третманот;
  • Се администрира 5% I. гликоза V. 10 - 20 ml/kg на секои 6-8 часа;
  • Се препорачува да се задржи гликозата во крвта на минимум 90 mg/dl;
  • Кога пациентот станува свесен, храната се препорачува само ако не повраќа; Доколку има епизоди на емеза, прибегнете кон пост и продолжете со И.В. со гликоза, времетраењето е под влијание на клиничката еволуција.

контраиндикации:

  • Инсулин;
  • Барбитурати и дијазепам кај пациенти со хипогликемични напади - не третирајте ја причината за нападите и може да ја влошат хепаталната енцефалопатија кај пациенти со портосистемска или цироза на црниот дроб.

Мерки на претпазливост:

  • Препорачливо е да не се администрира глукоза во концентрација поголема од 5% ако не е потврден васкуларниот пристап;
  • Администрацијата на глукоза во болус без често хранење на пациентот (ако дозволува клиничкиот контекст) може да доведе до епизоди на хипогликемија.

Библиографија:

  1. Tilley L. P., Smith F. W. K. Jr. Blackwell's Five Minute Veterinar Consult: Canine and Feline, Ed. Blackwell Publishing, Ејмс, 2007.
  2. Plunkett S. J., DVM. Постапки за итни случаи за ветеринар од мало животно; Второ издание. СБ Саундерс 2000 година.
  3. Vaden S. L., Knoll J. S., Smith F. W. K, Tilley L. P., Blackwell's Five-Minute Veterinar Consult: Лабораториски тестови и дијагностички процедури, Canine и Feline. Издаваштво Блеквел 2009 година.

(автор - д-р Александру Латарету - ФМВ Букурешт)