Хипогликемична кома кај деца
Специјалист на статијата
Хипогликемична кома - состојба предизвикана од пад на нивото на шеќер во крвта под 2,8 mmol/L (под 2,2 mmol/L кај новороденчиња).
Причини за хипогликемична кома
Прво на сите, хипогликемија во врска со предозирање со инсулин се јавува на позадината на физички стрес и нарушувања на исхраната. Болестите на црниот дроб и бубрезите, како и алкохолот, придонесуваат за неговиот развој. Хипогликемија кај новороденчиња се јавува со недоносеност, интраутерина ретардација на растот, хипоксија, асфиксија, хипотермија, септикемија, вродени срцеви мани. Овој проблем може да се појави кај деца со недостаток на глукагон, со гликогеноза тип I, галактоземија. Нетолеранција на фруктоза, со надбубрежна инсуфициенција. Важни се и следниве фактори: мајчин дијабетес, хемолитично заболување, транс размена, хиперплазија или аденоми на островските клетки на панкреасот, нетолеранција на леуцин, третман на мајки или хлорпрамидом бензотиадиазидами. Неопходно е да се разгледа можноста за инсулом.
Симптоми на хипогликемична кома
Децата одеднаш стануваат рамнодушни на она што се случува, слабите, поспани. Постои чувство на глад, главоболка, вртоглавица, брзо менување на очите. Можни немотивирани реакции: плачење, еуфорија, агресивност, аутизам, негативизам. Во отсуство на навремена помош, свеста ќе биде замаглена, ќе се појави трисус, миоклонус и/или генерализирани конвулзии.
Критериуми за дијагноза
"Ненадејно" губење на свеста против позадината на задоволителна здравствена состојба на дете кое страда од дијабетес. Нема појави на дехидратација. Дишењето е стабилно, пулсот е задоволителен, крвниот притисок е нормален или со тенденција на зголемување. Учениците се широки, нивниот одговор на светлината е зачуван. Рефлексите на тетивите се живи. Студијата за гликемија ја потврдува дијагнозата.
По поставувањето на дијагнозата, потребно е да се инјектира 40% раствор на гликоза (2 ml/kg, не повеќе од вкупната доза од 5 ml/kg) непосредно пред интравенскиот болус, додека пациентот не се освести целосно. Доколку е потребно, инфузиите се вршат во опаѓачка концентрација на раствор на гликоза 20-10-5%, покрај тоа, се администрира дексаметазон или метилпреднизолон. Глукагон - интрамускулно или поткожно 0,02 мг/кг.
Дозволено е да се администрира адреналин 10 μg/kg. Со времетраење на кома неколку часа, потребно е да се воведе 25% раствор на магнезиум сулфат во доза од 0,1-0,2 ml/kg. Во случај на инсулин, се препишуваат инхибитори на секреција на инсулин: диазоксид (Хиперстат), октреотид (Сандостатин), при дијагностицирање на неоплазма - стрептозоцин (Заносар).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]