Хипогонадизам Тестостерон со низок процент на дијабетичари PZ - Pharmazeutische Zeitung
Од Брижит М. Генсталер, Минхен/Постари мажи со дијабетес мелитус, но исто така и мажи со премногу тежина, можат да развијат секундарен хипогонадизам. Карактеристично е намаленото ниво на тестостерон во серумот и типичните поплаки. Треба да се внимава кога се заменуваат хормоните.
„Основниот симптом на недостаток на тестостерон е намаленото либидо“, информираше др. Корнелија Јаурш-Ханке од Германската клиника за дијагностика во Визбаден на конгресот „Дијабетологија Грензенлос“ во Минхен. Различни други симптоми како што се остеопороза, анемија, еректилна дисфункција, намалување на мускулната сила и маса, но исто така и опаѓање на виталноста, промени во расположението и депресија. Хипогонадизам се дефинира како клинички синдром со намален серумски тестостерон и клинички симптоми.
Лекарите прават разлика помеѓу примарниот и секундарниот хипогонадизам. Во претходното, производството на хормони во клетките на Лајдиг на тестисот е нарушено, на пример кај Клинефелтеровиот синдром, вродено нарушување на хромозомот кај мажите, по повредите на тестисите или хемотерапијата. Типично, гонадотропините лутеинизирачки хормон (LH) и фоликуло-стимулирачки хормон (FSH) ослободен од хипофизата се значително зголемени во серумот. Затоа, се зборува за хипергонадотропен хипогонадизам.
Основно и средно
"ширина =" 290 "висина =" 187 "/>
Дебелината е можна причина за секундарен хипогонадизам. Ако погодените мажи изгубат тежина, нивото на тестостерон се зголемува.
Различно е со секундарната форма: Тука или функцијата на хипоталамусот или хипофизата е нарушена. Во отсуство на стимулација, клетките на Лајдиг произведуваат премалку или воопшто не тестостерон. Концентрациите на LH и FSH се намалени.
Хипогонадотропен хипогонадизам се јавува кај околу 25-50 проценти од мажите со дијабетес тип 2, објави ендокринологот. Формуларот MOSH поврзан со дебелината (Машко дебело-поврзано средно хипогонадизам) е исто така сè поголем проблем. Предизвикувачи се висцералните масни клетки, кои се ендокрини дисруптивно активни и преку нивните медијатори промовираат отпорност на инсулин, воспалителни процеси и дислипидемија и го стимулираат производството на естрадиол. На крајот на краиштата, хипоталамо-хипофизата-гонадалната оска е блокирана.
За да се утврди нивото на тестостерон во серумот, крвта мора да се зема наутро помеѓу 7 и 11 часот, потенцира лекарот. Поради деноноќниот ритам на секреција на хормони, тогаш нивоата се највисоки, додека се намалуваат во текот на денот. Постојат силни интра-индивидуални флуктуации. По силна физичка активност или сериозни болести, тестостеронот масовно паѓа.
Според упатството на Европската асоцијација за урологија (ЕАУ) за хипогонадизам, долната гранична вредност на вкупниот серумски тестостерон кај сексуално зрели мажи е 12,1 nmol/l (3,5 ng/ml, 346 ng/dl) и 243 pmol/l за пресметаниот бесплатен тестостерон. Гонадотропините, глобулинот што го врзува половиот хормон (SHBG), пролактинот и вредноста на ПСА се исто така дијагностички релевантни. Дијагнозата се базира на клинички симптоми и знаци на недостаток на андроген со постојано ниско ниво на тестостерон во серумот, според ЕАУ.
Долу со тежината
„Првата мерка за мажи со дијабетес или MOSH е намалување на телесната тежина“, рече Јаурш-Ханке. Тестостеронот значително се зголемува со губење на 5 проценти од телесната тежина. „Кај дебелите мажи, нивото на половиот хормон скоро секогаш се нормализира по баријатриска хирургија.
Замената на хормоните со лекови е многу ефикасна при примарен и секундарен хипогонадизам, според ендокринологот. Кај пациенти со дијабетес или MOSH, ефектите и ризиците сè уште не се испитани соодветно. Пред да се дадат хормони, човекот мора темелно да се прегледа, на пример, за да се исклучи ракот на простата. Тогаш тестостеронот е контраиндициран. Исто така, мора да внимавате на несакани ефекти како што е зголемување на хемоглобинот.
Кај многу пациенти со дијабетес или MOSH, еректилната дисфункција може да се третира добро и со неколку несакани ефекти со инхибитори на PDE-5, според лекарот. Во случај на несоодветен одговор и докажан недостаток на хормон, супституцијата може да се комбинира со неа. /
- На преглед медицина.