Хипогонадизам во М; мажи - приближени
Споделете ги овие информации за пациентот
QR-код
Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон
Директна врска
„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен
Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.
Кои се гонадите Каде се произведува тестостерон?
Терминот гонади (од грчки: исчезнат „пол“, „генерација“, „семе“ и аден „жлезда“) се однесува на репродуктивните или сексуалните жлезди. Кај мажите се однесува на тестиси (тестиси), кај жени на јајници (јајници).
Поголемиот дел од машкиот полов хормон тестостерон се произведува во тестисите и се ослободува во крвотокот.
Контролата на производството на тестостерон е регулирана со ослободување на LH (лутеинизирачки хормон) од хипофизата (хипофиза). Хипофизата, пак, е контролирана од хормони (гонадотропин-ослободувачки хормон = GnRH) преку центар на повисоко ниво, хипоталамусот. Целта на оваа контролна јамка може да се објасни на следниов начин: Ако има премногу малку тестостерон, ова се пријавува назад во супериорните центри. Овие пак реагираат со зголемено производство на GnRH и LH, што пак ги стимулира тестисите. Во спротивен случај, прекумерното производство на тестостерон може да го потисне ослободувањето на хормоните од центрите на повисоко ниво. Ова е да се осигура дека ниту премногу, ниту премалку тестостерон е присутен во телото. Покрај производството на тестостерон, истото контролно коло исто така го регулира производството на клетки на сперма (сперматозоиди). Наместо LH, FSH (фоликул-стимулирачки хормон) од хипофизата е одговорен за ова. Надворешните влијанија исто така можат да влијаат на контролната јамка.
Како работи тестостеронот?
Тестостеронот е полов хормон (андроген) кој се ослободува и од мажи и од жени, но во различни концентрации. За време на развојот во матката, заедно со другите хормони, тој е одговорен за развојот на надворешните машки сексуални карактеристики. За време на пубертетот, тестостеронот е меѓу другото. одговорен за раст на брада, влакна на телото, продлабочување на гласот и раст на големината на пенисот и тестисите. Покрај сексуалното задоволство (либидо), тестостеронот исто така го зголемува z. B. градење мускули и коски и формирање на црвени крвни клетки.
Што е хипогонадизам?
Хипогонадизам е една од ендокрините дисфункции. Хипогонадизам значи дека тестисите не произведуваат доволно тестостерон и затоа постои недостаток на тестостерон. Ефектите од хипогонадизам варираат во зависност од тоа кога ќе се појават: Пред или по пубертетот или во старост (т.н. хипогонадизам со доцен почеток).
Неколку форми на хипогонадизам можат да се разликуваат. Може да се направи класификација врз основа на различните нивоа на контролната јамка. Во зависност од кое ниво е под влијание на нарушување, тоа се нарекува примарен, секундарен или терцијарен хипогонадизам.
Примарен хипогонадизам значи дека причината за намаленото производство лежи во самиот тестис. Хипоталамусот и хипофизата обично се обидуваат да му се спротивстават на ова произведувајќи повеќе GnRH и LH. Затоа, се зборува за хипергонадотропен хипогонадизам, хипергонадотропен како израз на зголемено (хипер) производство на хормони стимулирање на тестисите (гонадотропини = LH, FSH). Сепак, тестисот не реагира со зголемување на производството на тестостерон. Причините можат да бидат Б. претходна инфекција (на пр. Со сипаници, ХИВ) или воспаление на тестисите (орхитис), надворешни повреди, како и терапија со зрачење или хемотерапија за карцином. Исто така, постојат вродени причини за хипогонадизам, на пр. Б. синдромот Клинефелтер .
Секундарниот хипогонадизам значи дека нарушувањето е на ниво на хипофиза. Се ослободува премалку LH (и FSH), што значи дека тестисите се помалку стимулирани. Значи, тука е хипогонадотропен хипогонадизам со малку гонадотропини. Причините вклучуваат Болести на хипофизата (на пр. Инфекции, повреди, бенигни или малигни тумори, пролактином), одредени лекови, метаболички нарушувања како што се дијабетес и дебелина. Понекогаш причината не може јасно да се идентификува.
Во терцијарен хипогонадизам, проблемот лежи на нивото на хипоталамусот, т.е. во намаленото ослободување на GnRH.
Симптоми
Симптомите зависат од тоа дали хипогонадизам се јавува пред или после пубертетот. Ако станува збор за вроден хипогонадизам, резултатот е доцнење во развојот. Нормален пубертет, кога се развиваат машки карактеристики, не се јавува. Без терапија, резултатот е типична фигура со недостаток на брада, долги екстремитети, раст на млечната жлезда (гинекомастија) и мали гениталии. Покрај тоа, може да има висок наклон. Тежината на симптомите е променлива.
Ако хипогонадизам не се појави дури по пубертетот, се појавуваат други симптоми. Овие вклучуваат намален сексуален нагон (либидо), нарушена еректилна функција (еректилна дисфункција), топли бранови, несоница, брза исцрпеност и замор. Други симптоми може да вклучуваат зголемување на дебелината, гинекомастија, главоболка и, во зависност од причината, други симптоми. Подоцна, се појавуваат симптоми како општа слабост, намалена мускулна сила и маса, како и густина на коските, болка во мускулите и зглобовите, намалена влакна на телото, анемија и склоност кон депресија.
Дијагноза
Покрај опишувањето на симптомите, физичкиот преглед може да го потврди сомневањето за хипогонадизам. Дијагнозата на крајот се поставува врз основа на соодветните нивоа на хормони (вклучувајќи тестостерон, LH, FSH). Доколку е потребно, се одвиваат тестови за стимулација во кои z. Земено GnRH и потоа се мери нивото на тестостерон. Обично се испитуваат тестисите (со помош на ултразвук). Доколку е потребно, се вршат дополнителни испитувања за да се разјасни причината за хипогонадизмот. На пример, анализите на хромозомите или утврдувањето на понатамошните вредности на крвта (вклучувајќи крвна слика, црн дроб, воспаление, вредности на бубрезите) доаѓаат во прашање.
Ако постои неисполнета желба да имате деца, испитувањето на спермата (спермиограм) може да биде корисно. Овие и други прегледи ги спроведува специјалистот.
терапија
Обично не може да се третира причината за (примарен) хипогонадизам. Меѓутоа, ако секундарниот хипогонадизам се базира на тумори на хипофизата (на пример, аденом на хипофизата), хипогонадизмот може да се третира со операција на туморот, доколку е потребно.
Недостатокот на тестостерон може да се компензира со третман со тестостерон. Ако хипогонадимусот постави пред пубертетот, ова треба да спречи развој на структура на телото типична за хипогонадизам. Ако се појави хипогонадизам во зрелоста, симптомите како што се губење на либидото, еректилна дисфункција, замор и губење на мускулите може да се третираат со замена на тестостерон. Тестостеронот по избор може да вклучува Да се администрира преку инјекција, како дептен малтер или во форма на гел. Целта е да се постигне постојано ниво на тестостерон во телото на долг рок. Доколку постои неисполнета желба да имате деца, може да се администрираат гонадотропини.
Тестостеронската терапија за замена може исто така да влијае на другите системи на органи во телото. Крвта може да се згусне како резултат на зголемување на црвените крвни клетки (еритроцити). Може да се појават проблеми со кожата. Снабдувањето со тестостерон исто така може да доведе до намалување на тестисите и намалување на плодноста. Последните имаат тенденција да опаѓаат по прекинувањето на терапијата. Третманот со тестостерон не треба да се користи ако е познат рак на простата. Поради можни несакани ефекти, потребни се редовни прегледи.
Хипогонадизмот поврзан со возраста (хипогонадизам со доцен почеток) се третира првенствено со промена на животниот стил. Зголемената физичка активност и слабеењето се првите чекори. Овие мерки честопати можат значително да го зголемат нивото на тестостерон.
Понатамошна информација
- Синдром на Клинефелтер
- Еректилна дисфункција (еректилна дисфункција)
- Неисполнета желба да има деца
- Хипогонадизам кај мажите - информации за медицинскиот персонал
- Информации за третман на тестостерон за даватели на здравствени услуги
- Германско друштво за ендокринолози: тестостерон - регулација и замена
- Gлездава мрежа: пролактином
Автори
литература
Оваа статија се заснова на специјализираната статија Хипогонадизам кај мажите. Списокот за литература од овој документ може да се најде подолу.