Хипокалцемија - ендо исхрана
хипокалцемија претставува ниско ниво на калциум во организмот.
Хипокалцемија се јавува кога концентрацијата на слободни јони на калциум во крвта паѓа под 4,0 mg/dL
Болести на паратироидните жлезди: отсуство на паратироидни жлезди, хируршко оштетување на паратироидните жлезди (на пр. по операција на тироидната жлезда), периферна отпорност на паратироиден хормон, исто така наречен псевдохипопаратироидизам, автоимуно оштетување на паратироидните жлезди што предизвикува хипопаратироидизам, најчесто поврзано со тироидитис, дијабетес на Хашимото, откажување на јајниците.
Нарушувања поврзани со недостаток на витамин Д.: може да се појави во контекст на дефицитарна диета, недостаток на изложување на сонце, малапсорпција (пр. целијачна болест, интестинална паразитоза, операција на желудник, дијареја), заболување на црниот дроб (намалување на витамин хидрокси Д 25), заболување на бубрезите активна форма на витамин Д, 1,25 хидроксивитамин Д)
Други причини: ХИВ инфекција, критична болест (панкреатит, септичен шок), лекови (флуориди, бифосфонати, антиконвулзиви), потрошувачка на кафе, алкохол, хипомагнезиемија
- парестезија (фуриникатури) периорални
- Мускулни контракции, особено во ногата (труп), контрактура на мускулите на свиткување на раката (рака на дојка)
- невропсихијатриски: вознемиреност, нервоза, депресија, епилептични манифестации кои не попуштаат на администрација на антиконвулзивен третман.
- На фурнири: тенка, кршлива коса, сува кожа, заби со повеќе кариес
- око: Катарактата е голема компликација на тешка хронична хипокалцемија
- Знаци на хипокалцемија:
- знакот на Чвостек - ударните удари на половина од растојанието помеѓу трагусот и лабијалната комисура ја одредуваат рефлексната контракција на отворот на усните од иста страна
- Знак на Тросо (изглед на „мајчината рака“ при одржување на манжетната на тензиметарот под притисок од 20 mmHG повисок од максималниот БП во раката во текот на 2 минути)
Тотална и јонска доза на калциум, фосфатемија, PTH, 25хидроксивитамин Д.
Серумски магнезиум за да се исклучи хипомагнезиемијата
Протеинограм (особено албумин)
Тестови на црн дроб (ТГО, ТГП) и бубрежни тестови (уреа, креатинин) Доколку постои сомневање за целијачна болест, ќе се дозираат АТЦ антиендомизиум, АТЦ антиглиадин
Хроничниот третман на хипокалцемија се состои во администрација на додатоци на калциум (0,5-1 грам/ден) поврзани со препарати на витамин Д кои ја зголемуваат апсорпцијата на калциум. Најевтиниот препарат е калциум карбонат кој бара закиселување за подобра апсорпција, се администрира заедно со храна, лимонска киселина. Постојат неколку препарати со калциум и витамин Д: идеоси (таблети за џвакање), калциум садоз (шумливи), ептавит (шумливи), 1 OH vit D (алфа D3), 1,25 OH vit D (рокалтрол). Дозата и изборот на лекот се прават во зависност од етиологијата и сериозноста на хипокалцемијата.
Ако хипокалцемијата е поврзана со хипомагнеземија, треба да се воведе третман со магнезиум (на пр. Магнети Б6).