Хипоспадија и фимоза, два здравствени проблеми специфични за момчињата
Од раѓање, некои машки бебиња се соочуваат со два здравствени проблеми: хипоспадија и фимоза. Тие не смеат да се занемарат.
Момчињата се соочуваат со два здравствени проблеми уште од раѓање, кои не можат да се занемарат: фимоза и хипоспадија
Од раѓање, некои машки бебиња се соочуваат со два здравствени проблеми: хипоспадија и фимоза. За да дознаеме повеќе за двата состојби со кои се соочивме во првата година од животот на детето, разговаравме со д-р Дан Кристеа, специјалист за детска хирургија и детска урологија во рамките на приватната здравствена мрежа Регина Марија. Тој ни рече кога ќе се откријат двата проблеми и кои се чекорите што треба да се преземат за да се отстранат: хипоспадија и фимоза.
Хипоспадија, честа состојба
Хипоспадија е релативно честа конгенитална состојба кај момчињата, при што околу едно од 300 момчиња можат да имаат хипоспадија.
По дефиниција, хипоспадија значи абнормално отворање на отворот на уретрата на предното лице на пенисот. Со други зборови, бебето ќе уринира не преку врвот на пенисот, како што е нормално, туку преку дупка подолу. Постојат различни клинички форми директно поврзани со локацијата на овој отвор - може да се најде веднаш во основата на глансот, во средината на пенисот, во неговата база или дури и во перинеалниот регион (најтешките форми). Клинички, постојат различни други знаци кои се поврзани со ова абнормално отворање на уретрата: искривување на пенисот („хорди“), како и агломерација на предната кожа на задното лице на глансот.
Потребна е дијагноза и третман во случај на хипоспадија
Дијагнозата на хипоспадија обично се поставува при раѓање или веднаш по раѓањето. Понекогаш се меша со други вообичаени состојби кај момчињата (на пример, фимоза), но оваа конфузија не може да се случи во болница каде работат педијатриски уролози. Затоа, во случај на сомневање за таква дијагноза, родителите треба да дојдат со детето кај педијатрискиот уролог. Треба да се забележи поголем процент на поврзаност на оваа болест со други бубрежни или генитални малформации, во споредба со здравата популација: не-опаѓачки тестис, ингвинална хернија, малформации на рено-уринарниот тракт. Затоа, покрај клиничкиот преглед од специјалист, се препорачува абдоминален ултразвук.
Третманот за хипоспадија е строго хируршки, неговите цели се зацрвстувањето на пенисот, реконструкција на уретрата до врвот на глансот, враќање на естетскиот аспект предизвикано од присуството на кожичката на задното лице на глансот.
Постојат неколку хируршки техники. Не многу порано, постои стратегија за сериска хирургија - најмалку 3 интервенции во интервали од 6-12 месеци. Модерно, голем дел од пациентите се подложени на единствена операција што ги коригира сите деформитети.
Операцијата во случај на хипоспадија се изведува во возрасен опсег од 6-18 месеци и, како по правило, пациентот останува во болница еден ден и останува дома уште 5-7 дена со уринарен катетер. Облеката се менува во просек 2 пати, а потоа се утврдува распоред на периодични проверки.
Може да има постоперативни компликации, од кои најчести се фистулата на уретрата, стеноза на уретралниот меаус или дехисценција на глансот. Во искусни раце, сепак, овие компликации се многу ретки.
Фимоза, вродена особеност која не бара присилно украсување
Треба да се спомене од самиот почеток дека сите момчиња имаат фимоза кога ќе се родат. Фимоза е неможност за разрешување на глансот поради фактот што кожичката (кожата што ги покрива гланите) е интимно прицврстена за неа, а исто така обемот на кожичката е помал од оној на глансот.
Обично, ако нема локални компликации (инфекции или неможност за мокрење - многу ретки), нема потреба да се прави ништо во првиот дел од животот. Повторените обиди за насилно одвојување на пенисот на бебето не се индицирани, како што, за жал, многу луѓе препорачуваат, вклучително и медицински персонал. Не се добива голема придобивка, напротив, можеме да ја оштетиме кожата, која на оваа возраст е многу деликатна и може да предизвикаме формирање на лузна што подоцна може да се реши само хируршки.
Како одминува времето, се појавуваат белузлави наслаги помеѓу кожата и глансот, составени од супстанца наречена смегма. Секрецијата не е патолошка. Од друга страна, smegma помага да се олабави кожичката на глансот, подоцна помагајќи во decal.
Решенија за решавање на фимоза
Препорачливо е да се консултирате со специјалист хирург/детски уролог, и постојат две опции за негово решавање - хируршка или конзервативна. И двете варијанти може да се изведат на возраст од една година.
Конзервативната метода вклучува деликатно одвојување, со помош на форцепс, на кожата на предодредениот гланс. Маневарот се изведува со локална анестезија - примена на анестетички крем. Едноставно олабавување на овие адхезии може да се изврши само ако дозволат локалните услови, а одлуката ја донесува лекарот.
Хируршки метод се изведува под општа анестезија за инхалација. Тоа подразбира или извршување на едноставна операција - дорзален дебридман на Духамел - или извршување на обрежување.
Дорзалниот дебридман вклучува засек на кожата, а потоа и нејзино шиење со конци кои не смеат да се вадат (да паѓаат сами). Единствената пречка во случајот со момчето е тешкотијата да уринира веднаш по интервенцијата.
Обрежувањето вклучува тотално хируршко отстранување на кожичката. Исто така, се прави под општа анестезија. Може да се направи од религиозни причини или на барање. Постојат предности и недостатоци на двете постапки, но за сите овие може да се разговара со вашиот педијатриски уролог.