Хипотерапија ја намалува попреченоста кај мултиплекс склерозата - општ лекар
Неделна хипотерапија, која се спроведува како додаток на вообичаената индивидуална стандардна терапија на пациентот, значително ја подобрува можноста за балансирање, како и брзиот замор, спастичност и квалитетот на животот кај пациенти со мултиплекс склероза (МС).
Доказот за позитивниот ефект на хипотерапија кај пациенти со МС може да се обезбеди за прв пат ширум светот на највисоко ниво на сигурност (доказ ниво 1). Поврзаната проспективна, рандомизирана, единечна слепа, повеќецентрична компаративна студија е објавена во британскиот журнал за мултиплекс склероза. 1
Што е хипотерапија? Хипотерапија е форма на физиотерапија врз неврофизиолошка основа. Справувач со коњ го води коњот на долгата кора, физиотерапевтот дава соодветни упатства и оди заедно за да го обезбеди.
Коњот пренесува околу 90–110 тродимензионални импулси на вибрации во минута до трупот на пациентот што седи исправено, кои се скоро идентични со редоследот на движење кај возрасен.
Хипотерапијата им нуди на луѓето со невролошки нарушувања на движењето хармонично движење во вселената во сложена шема-физиолошка движење. Резултирачките импулси овозможуваат тренирање на држење на телото, рамнотежа и реакции на поддршка, како и нормализирање на напнатоста во мускулите.
Дванаесет недели хипотерапија
Вкупно 70 возрасни лица со долготрајна МС (57 жени, 13 мажи, просечна возраст 51 година, со спастичност на долните екстремитети и проширена скала за статус на попреченост (ЕДСС), меѓу 4,0 и 6,5 - пациенти со ЕДСС повеќе од 5, 0 веќе не може да оди самостојно без никаква помош - беа вклучени во студијата во пет студиски центри во Германија и по случаен избор беа распоредени во групата за интервенција или контрола. Пациентите во групата за интервенција примаа хипотерапија еднаш неделно во период од дванаесет недели, како што е опишано во упатствата за Хипотерапија на германскиот одбор за доверители за терапевтско возење еВ (ДКТхР) е дефинирана како комплементарна терапија на нивната стандардна терапија, која продолжи непроменета. Пациентите во контролната група ја продолжија претходната терапија без хипотерапија.
Секојдневни подобрувања
По само шест недели, беа забележани значително поголеми подобрувања во групата за хипотерапија во споредба со контролната група, кои беа релевантни за пациентите во секојдневниот живот. Резултатот по дванаесет недели го потврди ова набудување: чувството за рамнотежа, измерено со Скалата за рамнотежа Берг (BBS), се подобри во двете групи, но значително повеќе во групата хипотерапија (6,0 поени (95% интервал на доверба CI: 4,2 - 7,8) во споредба со 2,9 во контролната група (95% CI: 1,5-4,4). Најголема добивка кај BBS е забележана во подгрупата со EDSS резултат ≥ 5 (5,1; p = 0,001). Тоа беа пациенти со поголемо ограничување на способноста за одење.
Покрај тоа, имаше многу повисок позитивен ефект врз квалитетот на животот (мултиплекс склероза Квалитет на живот-54, MSQoL-54) и други симптоми специфични за МС, како што се замор (скала на сериозна сериозност, FSS) и спастицитет (скала за нумерички рејтинг, NRS) во групата на интервенција ) набудувано. Во однос на болката (Visual Analogue Scale, VAS), не се најде разлика во ниту една група.
Разновидна употреба
И покрај тоа што МС сега може да се третира добро со лекови и други форми на терапија, како што е физиотерапија, многу пациенти имаат голем проблем што нивните симптоми не се добро контролирани, а со тоа и нивниот квалитет на живот е ограничен. Хипотерапијата како комплементарен третман може да се карактеризира како физиотерапевтски третман на еден пациент со еден коњ со и на коњ. Примарните цели на хипотерапијата се регулирање на мускулниот тонус (намалување на спастицитетот) и дишење, зајакнување на мускулите на трупот, подобрување на контролата на рамнотежата, координација и одење. Хипотерапијата исто така ја промовира социјалната комуникација во секојдневниот живот на пациентот и ја зајакнува нивната самодоверба.
Извештаите за ефектите на хипотерапијата врз симптомите на МС постојат од 1970-тите. Планирањето на тековната студија за хипотерапија кај пациенти со мултиплекс склероза (МС-ХИППО) главно се заснова на резултатите од две единечни пилот студии спроведени од Центарот за терапевтско возење Јоханисберг е. V. веќе беа извршени во 2007 и 2009 година.
Детални резултати од студијата за MS-HIPPO Примарна крајна точка: Промена на вредноста на BBS по дванаесет недели.
Секундарни крајни точки: Ефекти врз замор (FSS), интензитет на болка (VAS), квалитет на живот (MSQoL-54) и спастичност (NRS).
Чувство на рамнотежа
Во интервентната група (32 пациенти), ББС се смени од почетната недела 12 за 6,00 поени (95% ЦИ: 4,2 - 7,8) во споредба со 2,9 за контролната група (95% ЦИ: 1, 5 - 4,4) (38 пациенти). Главната анализа, која исто така ги зема предвид различните вредности на BBS кај пациентите на почетокот на студијата, покажа просечна разлика во промената на BBS од 2,33 (95% CI: 0,03 - 4,63; p = 0,047) во корист на групата за интервенција наспроти контролната група. Најголема добивка кај BBS е забележана во подгрупата со EDSS резултат ≥ 5 (5,1; p = 0,001). Тоа беа пациенти со поголемо ограничување на способноста за одење.
Замор и спастичност
Во групата на интервенција, заморот и спастичноста се подобриле од почетната до 12-та недела (FSS: -9,2 (SD: 10,3)/NRS: -1,7 (SD: 2,2)), додека тие речиси не се промениле во контролната група (FSS: -0,9 (SD: 8,4)/NRS: -0,6 (SD: 1,8)). Заморот и спастичноста значително се подобрија кај пациентите во групата на интервенција во споредба со пациентите во контролната група (FSS: -6,8 (95% CI: -11,0 - -2,6; p = 0,002); NRS: - 0,9 (95% CI: -1.9 - -0.1; p = 0,031)).
квалитетот на животот
54-те елементи на MSQoL-54 беа сумирани во две под-скали: резултат на менталното здравје и физичкото здравје. По дванаесет недели, имаше значителен ефект во корист на групата за интервенција и во двете потскали. Подобрувањето во групата за интервенција во однос на контролната група беше 12,0 на скалата за физичко здравје (95% CI: 6,2-17,7; p BBS: Скала за баланс на Берг; EDSS: проширена скала за статус на попреченост; FSS: сериозна сериозност Скала; KI: Интервал на доверба; MSQoL-54: Квалитет на живот на мултиплекс склероза-54; NRS: Скала за нумерички рејтинг; SD: стандардна девијација; VAS: визуелна аналогна скала
Наскоро да бидат покриени?
Досега, претпоставката за трошоците за хипотерапија е отфрлена од Федералниот мешовит комитет (Г-БА) во врска со недокажаната ефективност. Со достапните податоци, се бара повторна проценка, што треба да доведе до претпоставка на трошоците.
Вклучени
Студијата MS-HIPPO е иницирана од Центарот за терапевтско возење Јоханисберг е.В. и финансирана од фондацијата Вили Драче (и двете со седиште во Виндхаген). Студијата беше спроведена на пет локации (во Франкфурт-Калбах, Виндхаген, Бад Мергенхајм, Есен и Нитзен кај Хамбург) и во тесна соработка со ДРК Камилус Клиник Асбах/Вестервалд и два реномирани институти на Центарот за клинички студии (ЗКС) на Медицинскиот Создаден факултет на Универзитетот во Келн.
Фондација Вили Драче
Фондацијата Вили Драче е основана во 2006 година како фондација за доверба и е призната како јавна фондација по граѓанско право со правно способност од 1 јануари 2015 година. Фондацијата промовира наука и истражување, во моментов се фокусира на научни студии кои служат за препознавање на медицинските, едукативните и психолошките ефекти на терапевтското возење.
Центар за терапевтско возење Јоханисберг е.В.
Непрофитното здружение Центар за терапевтско возење Јоханисберг е.В. нуди хипотерапија, терапевтска едукативна поддршка со коњи и интегрален трезор од октомври 2004 година. Во моментов има достапни 100 места за терапија за деца, адолесценти и возрасни со разни хендикепи. Објектот за јавање во Виндхаген-Јоханисберг е пристапен до хендикеп и е достапен само за терапевтско возење. Центарот за терапевтско возење Јоханисберг е.В. е призната институција на германскиот одбор за доверители за терапевтско возење.
Германски одбор за доверители за терапевтско возење (DKThR)
Германскиот одбор за доверители за терапевтско возење е.В е непрофитно здружение за промоција на терапевтско возење. Националното професионално здружение е основано во 1970 година. Тој е најстариот од ваков вид во светот. Повеќе од 45 години DKThR е централна точка на контакт за сите прашања во врска со терапевтското возење и сега е со седиште во Варендорф.
За кои пациенти е погодна хипотерапија?
Во основа, терапијата е погодна за деца, адолесценти и возрасни. Претходно знаење за возење не е потребно. Класиката индикација За хипотерапија, невролошки нарушувања на движењето, како што се оние што се јавуваат при мултиплекс склероза, состојба по трауматска повреда на мозокот, мозочен удар или инфантилна церебрална парализа. Врз основа на симптомите, ова се хипертонични симптоми (спастицитет, строгост, дистонија), хипотонични симптоми (намален тон до атонија, дистонија), хиперкинеза/дискинеза (атетоза, тремор, бализам, миоклонија, нарушувања на хореи во движењето), атаксија (асинергија, дисметрија, Хипер/хипометрија), хипокинеза (акинезија, брадикинезија).
Како препишувам хипотерапија?
По проверка и исклучување на контраиндикациите, на пациентот може да се препише хипотерапија. Како апсолутно Контраиндикации треба да се разгледаат следниве болести: акутни воспалителни процеси, акутен хернијален диск, екстремни алергии (животинска коса, прашина, сено), артродеза на колк, тромбоза, тромбофлебитис, артериска хипертензија со тенденција на хипертензивна криза, ангина пекторис, изразена артериосклероза, спондилодеза (која обезбедува аголно стабилна хируршка интервенција исклучок тука, бидејќи стабилизацијата обично се изведува на моно-сегментален начин), без контрола на главата, несоодветно медицински контролирани епилепсии со големи напади кај возрасни пациенти.
Каде можам да најдам информации и понуди во близина?
Водечкото професионално здружение, германскиот одбор за доверители за терапевтско возење е.В. (DKThR) е централната контакт точка за сите прашања во врска со терапевтското возење. Одржува список на специјалисти и институции подредени по поштенски код.
1 Вермхлен V и сор. Хипотерапија за пациенти со мултиплекс склероза: Мултицентрично рандомизирано контролирано испитување (MS-HIPPO). Мулти Склер. 2017 1 август: 1352458517721354. дои: 10.1177/1352458517721354. [Epub пред печатење]