хипотироидизам
хипотироидизам е состојба која се карактеризира со а недостаток на тироиден хормон.
Тироидната жлезда тоа е ендокрина жлезда во форма на пеперутка, која тежи помалку од 30 грама и се наоѓа во основата на вратот. Тајна тироидна жлезда тријодотиронин (Т3) си тироксин (Т4), кој го регулира метаболизмот, ја контролира телесната температура, влијае на отчукувањата на срцето итн. и калцитонин, хормон кој ја регулира количината на калциум во организмот.
Лачењето на тироксин и тријодотиронин се контролира со хипофизата и на хипоталамус. Дејствува на хипофизата, предизвикувајќи таа да лачи хормон наречен хипофиза тиростимулин (ТСХ). Секрецијата на ТСХ зависи од нивото на тироксин и тријодотиронин во крвта.
Ако тироидната жлезда повеќе не лачи доволно хормони - состојба наречена хипотироидизам, метаболизмот станува бавен, а функциите на телото се забавуваат.
Хипотироидизам е најчеста состојба на тироидната жлезда, инциденцата на автоимуни заболувања, со и без симптоми, е околу 20-27%. Доенчето за хипотироидизам се карактеризира со ретардација на растот и психолошки нарушувања во развојот. Со ран третман, овие симптоми може да се намалат.
ПРИЧИНА
Најчеста причина за хипотироидизам кај возрасните е автоимуно заболување на тироидната жлезда, со сите негови форми: асимптоматски, со гушавост (Хашимотото) или атрофичен, предизвикан од автоимуна реакција (телото произведува антитела кои напаѓаат и постепено ја уништуваат тироидната жлезда). Womenените имаат 8 пати поголема веројатност да имаат тироидитис на Хашимото, особено како што стареат. Оваа состојба може да претставува и а семејна компонента, или може да биде поврзана со некои генетски абнормалности, како што се Тарнеров синдром, Клинефелтер синдром или Даунов синдром.
Третман на хипертироидизам, се состои во хируршко отстранување на тироидната жлезда или во орална администрација на радиоактивен јод, честопати предизвикува намалување на функцијата на тироидната жлезда, недостаток на тироидните хормони и затоа хипотироидизам.
На тироидната жлезда и е потребен јод да работат ефикасно. Јодот се наоѓа во риба, морски плодови, алги или во растенија кои растат во почва богата со јод. Недостаток на јод предизвикува хипертрофија на тироидната жлезда и намалување на нејзината активност. Бидејќи производителите на сол во моментов додаваат јод, оваа форма на хипотироидизам е многу ретка, освен во некои земји каде исхраната има недостаток на јод.
Кај некои жени се јавува хипотироидизам за време или по бременоста (постпартален хипотироидизам) затоа што нивните тела произведуваат антитела кои ја напаѓаат тироидната жлезда. Нелекуван, хипотироидизам го зголемува ризикот од спонтан абортус, предвремено породување или прееклампсија и може сериозно да влијае на фетусот.
Збори за секундарен хипотироидизам кога хипофизата не лачи хормон наречен хипофиза тиростимулин (TSH), потребен за стимулирање на тироидната жлезда. Оваа состојба е ретка и не е главна причина за хипотироидизам.
На крај, но не и најмалку важно, јатрогениот хипотироидизам, постоперативната или пост-радиотерапијата, соодветно со предозирање со синтетички антитироидни лекови, е прилично честа причина за хипотироидизам.
знаци и симптоми
компликации
Ако не се лекуваат, симптомите напредуваат и во некои случаи може да се развијат во сериозна форма на хипотироидизам, наречена микседема. Температурата на телото се намалува, се јавува анемија и се зголемува ризикот од конгестивна срцева слабост. Микседематозна кома, што може да се активира од инфекција, изложеност на студ, траума или ингестија на седативи, предизвикува губење на свеста, конвулзии, забавување на дишењето и недоволно наводнување на мозокот.
Дијагностички
Ако постои сомневање за хипотироидизам, вашиот лекар може да побара лабораториски тестови за да утврди до кој степен работи тироидната жлезда. Овие тестови се состојат од мерење на концентрацијата на тироксин (Т4) и од хипофиза тиростимулин (TSH) во крвта. Голема концентрација на ТСХ укажува на недостаток на функција на тироидната жлезда: хипофизата компензира со лачење на голема количина хормони за стимулирање на тироидната жлезда.
Во случај на секундарен хипотироидизам, хипофизата не работи правилно и концентрациите на Т4 и ТСХ се ниски.
Слики и имунолошки тестови ја комплетираат етиопатогената дијагноза на хипертироидизам.
Третман
Третманот на хипотироидизам има за цел замена на тироидните хормони со синтетички хормони (Левотироксин). Овој орален лек ги намалува симптомите: пациентите се чувствуваат помалку уморни, нивото на холестерол во крвта паѓа, како и нивната телесна тежина. Третманот со левотироксин се следи доживотно, но потребната доза се менува; поради оваа причина, лекарот ќе го проверува нивото на TSH периодично, месечно во бременоста, кај три месеци кај деца, обично на 6 месеци.
левотироксин може да предизвика несакани ефекти кога се администрира во премногу високи дози:
- прекумерно зголемување на апетитот,
- несоница,
- палпитации
- тресење.
Способноста на телото да апсорбира левотироксин може да се намали за:
- некои лекови (холестирамин),
- додатоци (железо)
- или дури и некои видови храна (производи од соја или оние богати со растителни влакна).
Се лекува субклинички хипотироидизам. Тоа е апсолутна индикација, освен за постари лица со срцеви заболувања, за кои се посакува TSH до 7 mIU/L. Покрај тоа, кај млади жени, случаи со ТСХ од 4 се третираат и се посакува ТСХ од 2,5 mIU/L.
- хипертироидизам
- Примарен и секундарен хипотироидизам
- Хипертироидизам на хипофизата (предизвикана од ТСХ)
- Едноставна гушавост (нетоксичен)
- тиреотоксикоза
- Болест Базедоу-Грејвс-Пари
- Токсична мултинодуларна гушавост
- Тумори на тироидната жлезда (неоплазми на тироидната жлезда)
- тироидитис
- Субакутна тироидна жлезда
- Тироидната жлезда
- Може да се забележи зголемена тироидна жлезда - како што можете да видите
- Тироидната жлезда
Едно национално истражување спроведено во Соединетите држави во период од десет години го сугерира тоа.
Истовремена администрација на левотироксин, најчесто користена во терапија за замена на тироидни хормони.
Познато е дека арсенот има ефекти врз тироидната жлезда, што доведува до зголемено ниво на ТСХ. Ова е рефрен.