Хирургија на фрактура на вратот на феморалниот дел, најдоброто решение за постари лица!
ГАЛЕРИЈА
Не самата операција спасува животи, туку можноста што ја нуди таа пациентот да може да се движи веднаш и да може да оди со поддршка на оперираната нога.
Доц. Д-р Пол Сирбу, Клиника за ортопедија, „Св. Спиридон „Јаши: „Фрактурата на вратот на бедрената коска е една од болестите специфични за постарите лица, важна заради нејзините последици и веднаш и на долг рок. Фрактурата се јавува почесто кај жени отколку кај мажи, директно поврзана со остеопороза, состојба што ги ослабува коските, предиспонирајќи ги за фрактури. Обично, постарите лица (над 65 години) се лизгаат (евентуално вртоглавица поради невролошки нарушувања) - и паѓаат од стапалата со влијание на колкот, со што се добиваат фрактури на вратот на бедрената коска. Тие се сериозни затоа што фрактура на вратот на бедрената коска доведува до имобилизација на пациентот во кревет. Постарото лице со скршеница на фрактура на вратот има болка во колкот, повеќе не може да стане, не може да станува од кревет, не може да оди. Сето ова може да доведе до многу сериозни компликации, па дури и смрт на пациентот.
Операцијата го намалува ризикот од смрт
Колку повеќе пациентот е осакатен и има повеќе придружни болести - срце, бубрези, црн дроб, белодробни заболувања, дијабетес - толку е поголем ризикот да се изгубите во следните денови, недели или месеци. Според студиите, постар и сериозно повреден пациент со фрактура на врат на бедрената коска има ризик од смртност до 60% доколку не биде опериран. Кај оперирани пациенти, ризикот од смрт се намалува на 40%. Значи, ако е избрана операцијата, има 20% повеќе шанси за живот. Хируршката интервенција не е единственото решение, но најдобро е за постара личност. Во суштина, при фрактура на феморалниот врат со поместување кај постара личност, се јавува само проблемот на ендопротетика на колкот; односно да се оперира и замени феморалната глава и врат со метален стент. Ова е модерна техника.
Какво решение има за постарите лица кои не можат да се оперираат
Постои алтернативен третман за многу слаби пациенти кои не би ја поддржале операцијата: не правете ништо во фрактурата („напуштете ја“ фрактурата затоа што не можете да ја имобилизирате со гипс, шини или завои). Целта е да се спаси животот на пациентот со мобилизирање (поместување) на него во кревет. Пациентот е седен за да избегне настинка и компликации на белите дробови, е залепен за градите, внимателно е свртен на едната и другата страна, му се даваат лекови против болки. Многу е тешко да се грижи за постар пациент на овој начин, особено ако тој е дебел. Фрактурата не заздравува, но за 3 недели се појавува фиброза, што ја ограничува болката. Во овој момент пациентот може да седи на работ на креветот или може да се подигне да седи во фотелја. Потоа, на еден месец, со рамка за одење или со патерици, тој може да започне да оди бавно, да зачекори на ногата која е пократка, надворешно ротирана. Избегнувањето на операција е многу ретко: кај еден од 100 пациенти. Пациентот мора да биде крајно осакатен или многу сериозно болен за да не можете да го оперирате.
„Таквиот пациент не може да оди веднаш, освен ако ендопротезата на колкот не се всади брзо и правилно, на што ќе згази практично со целата тежина на телото!
Се разбира, има и случаи во кои тој или неговото семејство не прифаќаат интервенција или оперативни ризици. Сепак, секој ден изгубен од фрактурата значи прогресивна деградација на пациентот со имобилизација на креветот. Не значи дека ако оперирате пациент, тој сигурно е излечен, сигурно нема ризик. Но, повторувам: шансата тој да биде добро и да не прави опасни по живот компликации е поголема доколку се избере операцијата. Целта на третманот кај постар пациент со раселена фрактура на вратот на бедрената комора е да му се спаси животот. За да му го спаси животот по фрактура на вратот на бедрената коска, пациентот мора да биде изнесен од кревет и да оди. И, таквиот пациент не може веднаш да оди освен ако ендопротезата на колкот не се всади брзо и правилно, на што ќе стапне практично со целата тежина. Секој ден изгубен од фрактура значи прогресивна деградација на пациентот со имобилизација во кревет. како заклучок: работиме за да спасиме животи, а не заради операција.
Кои се ризиците од операција?
По операцијата
„Операцијата за замена на колкот на колкот е нула без брзо, издржано и правилно закрепнување. По операцијата, веднаш по дејството на анестезијата, пациентот започнува асистирани вежби под надзор на физиотерапевт. Имаме физиотерапевти на нашето одделение кои работат наутро и попладне со овие пациенти. Значи, пациентот почнува да ги мобилизира нозете, седи, почнува малку да го движи коленото; тогаш му е дозволено да одмори некое време, по што го ставаат на работ на креветот, се изведуваат вежби за дишење; е прислушкуван за да не добие пневмонија. По 48 часа, цевката за одвод е отстранета и пациентот му помага со систем за одење - рамка или патерици - почнува да се движи, се разбира, под надзор на специјалист, со делумна или целосна поддршка, правејќи неколку лесни чекори. Уште еднаш потенцирам: не е самата операција што спасува животи, туку можноста што му ја нуди пациентот веднаш да се пресели, и да може да оди со поддршка на оперираната нога “, додава д-р Пол Сирбу.
Недостаток на движење може да доведе до неуспех: "Од страв од болка или да спречи нешто лошо да се случи, пациентот избегнува движење и одење!"
Постоперативната нега е многу важна. Не е доволно само да се работи, а не самата операција да лекува. Пациентот треба да се поттикне да стане на работ на креветот, да оди малку. Исто така, постои болка по таквата операција. Повеќето пациенти сметаат дека ништо не треба да боли. Всушност, при секое постоперативно движење има болка, која ја ограничуваме со специфични лекови. Од страв дека нешто ќе се случи, пациентот избегнувал движење и одење. Ова е голема грешка што доведува до неуспех на операцијата; апсолутно е потребно да се премести. Дури и ако се појави болка, тоа е нормално и ништо не му се случува на пациентот. Ако чекавме ништо да не повреди и само тогаш ќе се преселиме, нема да стигнеме никаде “, предупредува д-р Пол Сирбу. Колку побрзо се движи пациентот, толку повеќе инсистира на движење, толку подобро. Колку е потежок пациентот, колку е постар, осакатен, толку е потешка грижата.
По испуштањето
Се разбира, секој би сакал да остане во болницата долго време, сè додека не се доближи што е можно поблиску до состојбата и функционалноста пред фрактурата. За жал, тоа не е можно. „Во земјите каде здравствените системи се добро развиени, пациентите престојуваат во одделот за ортопедска хирургија четири до пет дена, а потоа се префрлаат во центрите за опоравување. Во нашата земја, постои систем за домашна нега што може да биде од голема помош за овие пациенти и нивните семејства. Така, 5-6-7 дена по операцијата, пациентот може да оди дома, каде што амбиентот на неговиот дом и семејната средина вонредно ја подобруваат неговата состојба. Но, тој не може да се справи. а потоа, постојат компании за здравствена заштита во домот кои, по наша препорака и според упатствата дадени од специјалисти, извршуваат одредени процедури на пациентот. На овој начин, во семејната средина, работите одат многу подобро за пациентот. Неговата интеграција и социјална реинтеграција се многу побрзи, без престој во болниците со денови и недели. Атмосферата во болницата не е добра за постариот пациент. Потребна му е поддршка од семејството и присуство, во спротивно неговата психичка состојба се влошува “, заклучува проф.д-р Сербу.
Фрактура на вратот на бедрената коска кај млади луѓе